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正文內(nèi)容

醫(yī)用敷料的臨床選擇與應(yīng)用doc(編輯修改稿)

2025-08-13 19:00 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 常見的防腐劑之一,尤其是在處理感染傷口時,應(yīng)用相當(dāng)廣泛?! ?甲硝唑凝膠  用于厭氧菌感染,也可用于真菌感染傷口。含頭孢他啶的聚葡萄糖酸酯新型高分子合成敷料,可用于燒傷、潰瘍預(yù)防和治療感染[32]?! ?消炎敷料  負(fù)載布洛芬的敷料可以明顯減輕慢性傷口的疼痛[33]。負(fù)載利多卡因的敷料具有止血、止痛功能。由于僅是接觸創(chuàng)面的敷料部分溶解釋藥,因此不會出現(xiàn)中毒。吲哚美辛同樣可以起到抑制局部炎癥反應(yīng)作用。中藥敷料:中成藥敷料具有快速去痛,止血消炎等功能。有學(xué)者將云南白藥外敷于頸內(nèi)靜脈置管皮膚出口處,輔助止血的治療,其效果還需嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒瀬眚炞C。  4 無機(jī)材料   石墨敷料  具有優(yōu)良的引流性和吸附性,無毒無過敏反應(yīng),能有效地吸附創(chuàng)面上的分泌物和有害物質(zhì),使創(chuàng)面干燥、減輕組織水腫,因而可以防止創(chuàng)面發(fā)炎、潰瘍,減少手術(shù)后的并發(fā)癥。   無機(jī)生物活性玻璃敷料  主要成分為二氧化硅(SiO2)、Na2O、CaO、P2O5。化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。具有較強(qiáng)的抑菌、抗菌能力。主要用于各種潰瘍、燒、燙傷,手術(shù)外傷創(chuàng)面及難愈合的傷口?! ? 討論  創(chuàng)面微環(huán)境是指創(chuàng)面的濕度、溫度、酸堿pH值和低氧張力。如何為傷口創(chuàng)造理想的微環(huán)境,選擇合適的敷料是關(guān)鍵,既要依據(jù)各種敷料的功能特性,也要根據(jù)傷口的特點(diǎn)。理想敷料應(yīng)具備以下特點(diǎn)[34]:使傷口保持穩(wěn)定的溫度和一定的濕度。能吸收多余滲出物。具備良好的通透性。防止微生物、有害微粒及其他有害物質(zhì)污染傷口。去除敷料時不會損傷傷口。本文已經(jīng)列數(shù)了目前應(yīng)用在臨床的大多數(shù)敷料的功能特性。而傷口評估簡便方法是根據(jù)創(chuàng)面的顏色和滲出量來確定。1988年,Cuzzell[35]提出用紅、黃、黑三種顏色來評估傷口情況,此評估標(biāo)準(zhǔn)已得到多數(shù)專家的認(rèn)同并在臨床上得到推廣應(yīng)用。1994年,Mulder[36]提出基于更換紗布(10cm10cm)頻率評估滲出量的方法,進(jìn)一步完善了傷口評估的依據(jù)。2007年多國專家聯(lián)合研究發(fā)表的操作規(guī)范對傷口滲出物的產(chǎn)生、意義及處理等做了完整的說明[37],對于提高醫(yī)療護(hù)理水平,改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量以及合理利用醫(yī)療資源均有重要意義?! ”疚乃龈黝惥哂刑厥夤δ艿姆罅?,普遍具有吸濕透氣、促止血和傷口愈合作用,但其功能尚無法盡善盡美,如在災(zāi)害環(huán)境下或者衛(wèi)生條件簡陋的條件下,以上各類功能敷料的使用受到不同程度的限度。新型敷料可促進(jìn)傷口愈合,提高患者的舒適度,更可以降低更換頻率,節(jié)省了人力,在當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員缺乏的大環(huán)境下,有極大的意義。但是新型敷料一般較傳統(tǒng)敷料昂貴,限制了其應(yīng)用。合理選擇敷料是傷口護(hù)理成功的主要因素,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對傷口情況和患者綜合情況進(jìn)行準(zhǔn)確充分評估,掌握敷料特性,并結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)承受能力做出判斷。因此,敷料開發(fā)應(yīng)繼續(xù)朝著性能更優(yōu)異,同時性價比更高的方向發(fā)展。我們總結(jié)發(fā)現(xiàn),目前尚無一種敷料能適用于所有傷口,普通用途敷料和特殊用途敷料是并存的?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】   1 Krasner D L,Rodeheaver G T,Sibbald R G,et al. Chronic Wound ed. Malvern,PA:HMP Communications,2007:249.  2 Royal College of Nursing. The management of pressure ulcers in primary and secondary care: a clinical practice guideline [EB/OL]. (200506) [20091010].  3 Vanessa J use of gauze:will it ever change?Int Wound J,2006,3:7986.  4 Ubbink D T,Vermeulen H,et al. Occlusive vs gauze dressings for local wound care in surgical Surg,2008,143(10):950955.  5 Kammerlander G,Andriessen A,Asmussen P,et al. Role of the wettodry phase of cleansing in preparing the chronic wound bed for dressing Wound Care,2005,14(8):349352
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