【文章內(nèi)容簡介】 100“84”消毒液抹（拖）擦桌面（地面）一次。⑵各種工作臺面也可用高強度紫外線消毒車近距離表面消毒，每天兩次，班前班后各半小時。⑶如具有傳染性的標本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應立即用2：100“84”消毒液灑于污染表面，并使消毒液浸沒污染物表面，保持30～60分鐘后再擦抹，拖把用后浸于2：100“84”消毒液內(nèi)1小時。⑷檢驗單發(fā)出前用高強度紫外線消毒車具檢驗單面不高于3cm緩緩移動，雙面各照射3—5分鐘。⑸每天早、中、晚上班前、下班后必須用循環(huán)風紫外線空氣消毒機對室內(nèi)空氣消毒30分鐘。⑹對于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、結(jié)核桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團菌、流行性感冒病毒等）的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進行。⑺除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗標本的器材（包括臨床生化檢驗室）均視為具有傳染性，必須進行消毒處理。⑻小的金屬器材如接種環(huán)，可用酒精燈燒灼滅菌。較大的金屬器材或有鋒刃的刀剪受污染后不宜燒灼滅菌，可煮沸10—30分鐘，或用2%戊二醛浸泡3小時后，清洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸氣滅菌。⑼采標本的器材如玻片、吸管、燒瓶等要做到一人一份一用一消毒；凡受污染的吸管、試管、滴管、玻片、平皿等，必須立即浸入2：100“84”消毒液中浸泡2—6小時后再清洗。⑽裝含蛋白質(zhì)較多的液體如血清、唾液、胃液等的玻璃容器，用2：100“84”消毒液浸泡30分鐘。接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應壓力蒸汽滅菌30分鐘，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗。刷洗后用于生化檢驗或免疫學檢驗者，應浸泡于重鉻酸鉀濃硫酸清潔液內(nèi)24h后，徹底沖洗，再用蒸餾水沖洗3遍，瀝干或烘干后再用。⑾用于微生物檢驗的吸管一端應塞少量棉花，管或瓶應有塞，再用牛皮紙包好，不宜用報紙包，因油墨氣味可能影響細胞或細菌生長，包好后可用干熱160℃、2小時滅菌；也可用壓力蒸汽121℃滅菌1530分鐘。⑿一次性使用的塑料制品如薄膜手套、無紡布帽、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中燒毀。⒀耐熱的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸1530分鐘，洗凈后，用壓力蒸汽121℃滅菌2030分鐘。不耐熱的聚乙烯、聚苯乙烯，可用2：100“84”消毒液浸泡3060分鐘，再洗凈，晾干；若為薄膜或板也可用高強度紫外線消毒器照射13秒。⒁一般血清學反應使用過的塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2小時以上或過夜；對HIV檢驗的反應板可用6：100“84”消毒液浸泡24小時后，洗凈再用。⒂橡膠制品如手套、吸液管（球）受污染后可用4：100“84”消毒液浸泡30—60分鐘，清洗后晾干；必要時再用壓力蒸汽，115℃滅菌40分鐘。⒃棉質(zhì)工作服、帽子等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周2次；有明顯污染時，可隨時用1：100“84”消毒液浸泡3060分鐘處理后，再送洗衣房清洗。⒄貴重儀器如顯微鏡、分光光度計、離心機、天秤、酶標檢測儀、細胞計數(shù)器、血液生化分析儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不宜加熱，不能用消毒液浸泡，局部輕度污染，可用4：100“84”消毒液擦拭。⒅若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或HIV污染時，宜用4：100“84”消毒液擦拭。⒆工作人員必須注意手的消毒，工作前、工作后、或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，均須用肥皂流水洗手12分鐘，搓手使泡沫布滿手掌、手背及指間至少10秒鐘，再用流水沖洗；若手上有傷口，應戴手套接觸標本。水龍頭應用腳踏式或自動開關(guān)；肥皂應保持干燥或用瓶裝液體肥皂，每次用時壓出；洗手后采用紅外自動干手機將手吹干或用消毒紙巾、紗布或手巾擦干，不宜設(shè)置公用擦手巾。⒇肝炎或HIV初篩實驗室工作人員工作時必須戴手套；當明顯受致病菌污染、或從事烈性菌如霍亂、布氏桿菌病、炭疽等檢驗后，應立即用2：100“84”消毒液浸泡手3分鐘，然后用清水沖洗。（21）必須作好廢棄標本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是裝有肝炎和HIV檢驗標本時，應戴一次性手套并且用后放污物收集袋內(nèi)，集中燒毀；可反復使用者用后放4：100“84”消毒液內(nèi)集中浸泡消毒；無手套時可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀。（22）夾取標本的工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等，用后均應用4：100“84”消毒液消毒清潔，進行微生物檢驗時，應重新滅菌或用4：100“84”消毒液消毒液浸泡。（23）廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克，攪拌后作用24小時倒入廁所或化糞池；痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其它固形標本，焚燒或加2倍量4：100“84”消毒液，拌勻后作用24小時；若懷疑為肝炎或HIV陽性患者者則作用時間應延長至6小時后倒廁所或化糞池。（24）盛標本的容器，若為一次性使用的紙質(zhì)容器及其外面包被的廢紙，應焚毀；對可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15分鐘，也可用4：100“84”消毒液浸泡26小時，消毒液每日更換，消毒后用自來水刷洗、瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣的，用壓力蒸汽滅菌后備用。（25）廢棄標本及其容器應有專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀或消毒，每天至少處理一次。清潔區(qū)的消毒：⑴清潔區(qū)若無明顯污染，每天開窗通風換氣2—3次，濕抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清潔；每周（或有明顯微生物污染時）應用1：100“84”消毒液抹擦桌、椅、門、窗及地面；所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。⑵工作人員每次下班前應用肥皂水洗手12分鐘。半污染區(qū)的消毒：⑴空氣、桌、椅、門、窗消毒同清潔區(qū)，地面消毒同污染區(qū)。拖鞋每天用1：100“84”消毒液浸泡或擦抹一次。⑵工作衣和帽每周換洗兩次；HIV初篩實驗室工作人員，每次連續(xù)佩戴口罩不得超過4小時，每次用后放入密閉衣袋子（箱）內(nèi)，待壓力蒸汽滅菌后再用，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性標本檢驗后，應隨時更換，并用壓力蒸汽滅菌。實驗室廢物處理：必須按衛(wèi)生部制定的中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T2492005《臨床實驗室廢物處理原則》并結(jié)合我院制定的《醫(yī)療廢物管理辦法》進行處理。檢驗儀器使用制度⑴檢驗儀器實行專人負責，制定操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。⑵檢驗人員必須具有高度責任心，上機前應經(jīng)操作培訓，熟練掌握儀器性能嚴格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進行操作。⑶每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收?，應及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器開關(guān)復原位。清理好試劑瓶、操作臺，填寫使用、維修記錄。⑷按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。⑸進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導老師必須嚴格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。⑹做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科室領(lǐng)導同意后才可接待。⑺選購儀器應由醫(yī)院領(lǐng)導、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進貨，組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入帳。⑻帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。⑼科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題，即時解決。1檢驗儀器校準及維護保養(yǎng)制度⑴確保檢驗儀器的精準，防止因儀器誤差而產(chǎn)生報告誤差，并延長檢驗儀器的使用壽命。 ⑵所有檢驗儀器量規(guī)均需建卡，并指定專人負責保管、使用、維護保養(yǎng)及校正。 ⑶為使員工確實了解正確的使用方法，以及維護保養(yǎng)與校正工作的實施，凡有關(guān)人員均需參加講習，由儀器提供商負責安排培訓，未經(jīng)培訓合格人員不得操作儀器。⑷有關(guān)維護保養(yǎng)方面。①使用前后應保持清潔且切忌碰撞。 ② 檢驗儀器量規(guī)如發(fā)生功能失效或損壞等異常現(xiàn)象時，應立即送請專門技術(shù)人員修復。 ③久不使用的電子儀器，宜定期插電開動。 ④一切維護保養(yǎng)工作以本科室現(xiàn)有人員實施為原則，若限於技術(shù)上或特殊方法而無法自行實施時，則由設(shè)備科委托設(shè)備完善的其他機構(gòu)協(xié)助，但須要提供維護保養(yǎng)證明書，或相當?shù)膽{證。 ⑸有關(guān)校正方面 ①由質(zhì)量管理單位負責實施，并作記錄，但在使用前后或使用中必須校正者，則由使用人隨時實施。 ②定期校正： 依校正周期，排定日程實施。 ③臨時校正： 使用人在使用時發(fā)現(xiàn)，或質(zhì)量管理單位在巡回檢驗時發(fā)現(xiàn)檢驗儀器、量規(guī)不精準，應立即校正。 檢驗儀器、量規(guī)如功能失效或損壞，經(jīng)修復后，必須先校正才能使用。 經(jīng)醫(yī)院同意的外借收回時。 ④檢驗儀器、量規(guī)經(jīng)校正后，若其精密度或準確度仍不符實施需要，應立即送請專門技術(shù)人員修復。 ⑤若因技術(shù)上或設(shè)備上的困難，而無法自行校正者，則委托設(shè)備完善的其他機構(gòu)代為校正，但須要求提供校正證明。⑹本辦法經(jīng)質(zhì)量管理小組核定后，上報院部批準實施，修正時亦同。1檢驗儀器管理制度⑴檢驗儀器實行專人負責管理，儀器資料妥為保存，健全儀器檔案，以便查詢。⑵儀器操作人員上機前必須經(jīng)過正規(guī)操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格按操作規(guī)程進行操作。⑶每天工作前，仔細檢查儀器是否完好，運行中注意觀察儀器功能是否正常，若出現(xiàn)異常立即停機。⑷按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護工作，出現(xiàn)故障應及時報告裝備部，由專業(yè)維修人員進行檢修，非專業(yè)維修人員不得擅自拆卸零部件。⑸進修、實習人員不得單獨操作貴重儀器設(shè)備，必須在帶教老師的指導下進行操作。⑹凡配置有電腦的儀器，不得運行與本機工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。⑺嚴禁在儀器室內(nèi)吸煙、進食或接待客人，工作結(jié)束時要清潔儀器，做好運行記錄。1檢驗科危險品管理制度⑴為進一步規(guī)范和加強檢驗科檢驗危險品的安全管理，嚴防事故發(fā)生，保障醫(yī)院員工生命及財產(chǎn)安全，保證檢驗工作順利進行，特制定本制度。⑵危險品系指劇毒、易燃、易爆、強腐蝕等危險性大的化學試劑及各種放射性同位素。 ⑶購置危險品，必須根據(jù)檢驗項目的實際需要出發(fā)，由使用人提出計劃（單獨列單）、說明用途和所需用量，經(jīng)檢驗科主任核定，設(shè)備科同意后辦理。⑷危險品必須建立嚴格的“收支庫存賬目”。購入的危險品，必須有兩人按規(guī)定認真進行檢驗，合格后方可入庫。危險品存放，集中專用倉庫和保險柜中分級、分類、定位保管。嚴加保衛(wèi)，注意存放安全。 ⑸非管理人員不得使用危險品。存放危險品的地方嚴禁煙火，并應保持通風干燥， 對易揮發(fā)且蒸汽有毒或與空氣混合后易引起爆炸的藥品，蓋嚴瓶塞置陰涼處。溫度一般不應高于30度。⑹存放危險品的地方應安放必要的消防、防毒和防輻射設(shè)備。 特殊危險品應加上“警告”標簽。⑺接觸有毒藥品時應帶橡皮手套，接觸有毒氣體時，須戴好防毒口罩或面具；燒煮強酸、強堿時，要戴好眼罩（鏡）。⑻使用人員必須熟悉危險品的性質(zhì)和防護知識，操作謹慎，確保安全。使用期間不得擅離工作崗位。⑼管理人員必須對使用危險品的全過程予以嚴格控制和監(jiān)督。對領(lǐng)、用、剩、廢、耗的用量必須詳細記錄；剩余藥品應及時退庫，不得在實驗室過夜；劇毒品的容器、廢液、殘漬等應妥善處理，嚴禁亂拋。1檢驗試劑管理制度⑴檢驗試劑必須嚴格按申購審批計劃，由醫(yī)院統(tǒng)一招標采購，科室或個人不得私自采購試劑。⑵檢驗試劑由專人負責管理，負責做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。⑶嚴格核對試劑的來源渠道、試劑的質(zhì)量、價格、效期、批準文號、生產(chǎn)供貨單位的營業(yè)資質(zhì)等。⑷檢驗科各專業(yè)實驗室要按計劃領(lǐng)取試劑，并妥善保管，防止丟失、變質(zhì)、過期浪費。⑸嚴格分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內(nèi)，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內(nèi)；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。⑹確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。1檢驗標本管理制度⑴人人重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失。⑵檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。⑶嚴格實行接收標本核對制度，包括患者姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等。⑷檢驗標本必須與檢驗項目相符，否則退回重送。嚴格查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范。 ⑸送上級醫(yī)療機構(gòu)檢驗的或接收外單位送檢的標本應有專人負責，并有專門記錄。⑹急診檢驗標本要及時采集、核對、及時檢驗，及時發(fā)出報告。⑺檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸、腹水、胃液等標本，應保存一周，以備查對。1檢驗登記制度⑴各種檢驗結(jié)果是我們科學研究的第一手資料，可回顧性總結(jié)檢驗質(zhì)量、數(shù)量，為臨床提供科研數(shù)據(jù)，必須嚴格登記備查。⑵血常規(guī)、大小便、輸血、淋病、結(jié)核、免疫、生化等檢驗結(jié)果必須嚴格登記。⑶每日做好各種貴重儀器運行情況登記。⑷隨時做好檢驗單發(fā)送登記和特殊標本收集登記。1檢驗科查對制度⑴各檢驗專業(yè)組每天有一名檢驗師負責對其他工作人員的工作結(jié)果進行復核簽名。⑵采集標本時，必須認真查對科別、床號、姓名、標本、數(shù)量、質(zhì)量及檢測項目。⑶檢驗操作時，要認真核對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗單項目與標本是否相符。⑷檢驗結(jié)束后，要認真查對檢驗目的、結(jié)果、有無缺項等。對危急值傳染應復查并與臨床聯(lián)系。⑸發(fā)報告單時，應認真查對科別、姓名及檢驗項目。⑹需保留標本的項目（血型、痰片、淋病涂片等）應按照規(guī)定時限予以保存，便于必要時復查。1防范差錯事故制度⑴加強工作人員職業(yè)道德教育，增強工作責任心，提高防范意識。⑵標本采集、編號、病人資料輸入等環(huán)節(jié)嚴格核對。⑶嚴格按規(guī)范化操作，對異常標本和可疑結(jié)果要進行復檢，防止差錯事故發(fā)生。 ⑷發(fā)出報告前要認真做好審核工作。⑸發(fā)生差錯