醫(yī)學口腔科治療項目知情同意書docxdocx(編輯修改稿)
2025-08-13 18:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 釋，我已完全理解。我愿意承擔治療可能出現(xiàn)的風險并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費用。患者簽字：醫(yī)生簽字：受委托人／法定監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：年 月 日 蒼南錢庫華宇口腔門診部蒼南錢庫華宇口腔門診部牙周手術(shù)知情同意書姓名性別年齡診斷病歷號 擬定手術(shù)： 麻醉方式： 經(jīng)醫(yī)生診斷患者需行牙周手術(shù)治療，其符合門診手術(shù)治療條件，現(xiàn)將有關(guān)術(shù)前術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風險向患者及家屬詳細說明：1．麻醉意外，暈厥，藥物過敏等2．術(shù)中出血及術(shù)后滲血或血腫3．術(shù)中根據(jù)情況改變手術(shù)方案或終止手術(shù)4．術(shù)后疼痛，腫脹，開口受限，吞咽困難5．術(shù)后傷口感染或裂開6．術(shù)后牙齦退縮，齦乳頭消失7．術(shù)后出現(xiàn)患牙暫時性松動、咬合不適等癥狀一般可自行改善，若患牙承受合力過大會導致牙周繼續(xù)破壞或根折8．術(shù)后手術(shù)切口形成疤痕影響美觀9．全身疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全等或有吸煙史，上述風險可能會加大 以上情況已向患者（或）和家屬詳細說明，患者及家屬表示知情理解，同意手術(shù)治療并遵循醫(yī)囑以獲得理想的治療效果。 7.患者簽字：醫(yī)生簽字：受委托人／法定監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：年 月 日 蒼南錢庫華宇口腔門診部正畸治療知情同意書姓名性別年齡診斷病歷號 牙頜畸形是兒童的發(fā)育畸形,矯正牙齒是要使長在齒槽內(nèi)的牙齒移動到正常位置,這是一個生物改建過程,因此療程比較長,一般乳牙和替牙期間的牙頜畸形需要半年至1年左右,恒牙期需要1年到3年,疑難患者及特殊病例需要更長時間,甚至終生保持,以防復發(fā)。 接受正畸治療必須注意的問題 ,牙齒可能出現(xiàn)輕度反應性疼痛或不適，一般持續(xù)3—5天后即可減輕或消失。若疼痛3—5天不減反而加重或出現(xiàn)其他情況，則需及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。 。早、晚及進食后，復診前必須刷牙，要把牙齒上的軟垢及殘留的事物殘渣仔細刷干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎及齲齒，影響矯正正常進行和口腔健康。對于不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，為不影響口腔健康，我們將終止治療。 ，不能吃硬、粘、過冷及過熱的食物，大塊食物弄小后再吃，以防矯正器破壞。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)松動、 弓絲折斷等情況而影響到口腔功能時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否來院處理。 。一般戴上固定矯治器后每四周左右復診一次。若不按時復診或長期不復診，矯治牙將失去治療控制，會出現(xiàn)牙齒移位異常，或治療無進展等情況。對于超過3個月以上無故不來就診的患者，將視自動終止治療，若再要治療則需按新患者程序重新登記開始。 ，再取下口外唇弓時，應先取下彈力圈，再取口外弓，以免造成牙齒及面部組織器官的意外損傷。 ，但仍有65%左右的牙頜畸形必須通過拔牙才能矯正。 ，若頜骨生長型異常，治療結(jié)果則難以令人滿意，
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