北京公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)及探討doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 門診“大堂經(jīng)理”負(fù)責(zé)制?？头?、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、信息等多部門聯(lián)署辦公，提供一站式服務(wù)。在患者較多的樓層與科室增設(shè)“門診服務(wù)站。三是改革管理服務(wù)模式，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各試點(diǎn)醫(yī)院積極開展主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、優(yōu)質(zhì)護(hù)理及崗位管理、績(jī)效管理、醫(yī)院評(píng)審等工作，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)揮良好作用，醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范化、精細(xì)化。四是探索建立區(qū)域醫(yī)療共同體，促進(jìn)就醫(yī)秩序重構(gòu)。分別在朝陽醫(yī)院、友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院成立了醫(yī)療聯(lián)盟，建立大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成“以三級(jí)醫(yī)院為核心、聯(lián)合區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心”的區(qū)域服務(wù)模式，發(fā)揮不同層級(jí)醫(yī)院的功能特色，建立醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接、相互補(bǔ)充的一體化醫(yī)療服務(wù)體系，就醫(yī)秩序得到改善?！ 《⒈本┦泄⑨t(yī)院改革存在的問題 (一)醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院形成“改革孤島”。 醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)醫(yī)院取消15%價(jià)格加成并平移醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，造成試點(diǎn)醫(yī)院的藥價(jià)低于、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)高于非試點(diǎn)醫(yī)院，形成“藥品價(jià)格洼地”和“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格高地”，出現(xiàn)長(zhǎng)期吃藥的慢性病人到試點(diǎn)醫(yī)院開藥、對(duì)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)敏感的初診或看病患者到非試點(diǎn)醫(yī)院看病的情況。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)普通門診醫(yī)保報(bào)銷高且不累計(jì)的政策，吸引部分本應(yīng)在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保患者到試點(diǎn)醫(yī)院就診，普通門診醫(yī)保患者大量增加?！案母锕聧u”效應(yīng)若長(zhǎng)期存在，不僅不利于形成全市分級(jí)診療的合理就醫(yī)秩序，增加醫(yī)保外患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去會(huì)影響試點(diǎn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和人才建設(shè)?！ ?二)圍繞管辦分開政府及相關(guān)部門履行職責(zé)存在缺位?！ ⌒l(wèi)生行政部門統(tǒng)籌醫(yī)療資源、推進(jìn)屬地化管理的能力有待加強(qiáng)，政府辦醫(yī)的規(guī)模數(shù)量和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分類標(biāo)準(zhǔn)尚不夠明確。在落實(shí)舉辦醫(yī)院職責(zé)上，市屬21家公立醫(yī)院發(fā)展方向、規(guī)劃布局、辦院理念、分類管理等方面不夠明晰。管辦分開工作運(yùn)行機(jī)制尚未完全理順，存在重復(fù)部署、兩邊開會(huì)的問題，給醫(yī)院增加了負(fù)擔(dān)。醫(yī)管局與所屬醫(yī)院間管理權(quán)責(zé)劃分不夠明晰，對(duì)公立醫(yī)院管理的重點(diǎn)和方式需要進(jìn)一步調(diào)整完善?！ ?三)法人治理運(yùn)行機(jī)制尚需完善?！ ‖F(xiàn)階段試點(diǎn)醫(yī)院在管理運(yùn)營(yíng)上自主權(quán)不夠，由政府部門作為辦醫(yī)主體沒有實(shí)現(xiàn)政事分開，妨礙醫(yī)院獨(dú)立法人地位的形成，在決策、執(zhí)行、監(jiān)督層面均存在問題。決策層面，理事長(zhǎng)是醫(yī)院的黨委書記和法人代表，權(quán)力過于集中。理事會(huì)成員來源廣泛，決策中存在各利益集團(tuán)的博弈及平衡問題。執(zhí)行層面，院長(zhǎng)由醫(yī)管局任命、理事會(huì)聘任，其工作能力和實(shí)際價(jià)值未得到市場(chǎng)評(píng)估，缺乏來自管理者市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。且院
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