創(chuàng)建全國(guó)百姓放心醫(yī)院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(檢查者)doc(編輯修改稿)
2025-08-13 17:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年至少一次)對(duì)“危急值’服告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)務(wù)處(2)有臨床“危急值”報(bào)告制度與可執(zhí)行的工作流程?！拔＜敝怠钡臋z驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容?！拔＜敝怠?，并及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員?！拔＜敝怠碧幚淼挠涗?，有反饋和改進(jìn)機(jī)制，并有記錄。醫(yī)務(wù)處防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)。(3分)護(hù)理部3(1)對(duì)跌倒、墜床的高?；颊撸鲃?dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。，并根據(jù)病情、用藥變化時(shí)再次進(jìn)行評(píng)估。，特別是幾童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，如使用警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助、使用床檔等，以防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。護(hù)理部(2)有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程。、墜床等意外事件報(bào)告制度與措施，并有處理流程或預(yù)案。，對(duì)異常者有及時(shí)請(qǐng)精神科會(huì)診管理機(jī)制。，并有執(zhí)行記錄。護(hù)理部項(xiàng)目分值考核內(nèi)容評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注提高醫(yī)療質(zhì)量(一)貫徹患者安全目標(biāo)8，防范與減少患者壓瘡發(fā)生。(3分)護(hù)理部3(1)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。護(hù)理部(2)實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。護(hù)理部(不良)事件。(3分)醫(yī)務(wù)處護(hù)理部3(1)有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程。(不良)事件的教育和培訓(xùn)機(jī)制?！夺t(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)》的途徑。(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)的非懲罰性。醫(yī)務(wù)處護(hù)理部(2)有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)?！夺t(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)》使用方便、內(nèi)容簡(jiǎn)單，便于醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)。醫(yī)務(wù)處護(hù)理部(3)將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的待續(xù)改進(jìn)。、具體改進(jìn)措施和記錄。，實(shí)施具體有效的改進(jìn)措施，并有記錄。(即有效的改進(jìn))有記錄，并已經(jīng)整合到管理制度運(yùn)行程序中。，并有記錄。醫(yī)務(wù)處護(hù)理部質(zhì)控科項(xiàng)目分值考核內(nèi)容評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注提高醫(yī)療質(zhì)量(一)貫徹患者安全目標(biāo)10鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。(3分)醫(yī)務(wù)處護(hù)理部3(1)針對(duì)患者疾病診療，為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案做出正確理解與選擇。，并有可執(zhí)行。，并執(zhí)行。，如在就診時(shí)提供真實(shí)病情和有關(guān)信息對(duì)保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性、鼓勵(lì)患者在就診前向醫(yī)務(wù)人員提出洗手要求。醫(yī)務(wù)處護(hù)理部(2)主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等。，尤其是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前及使用藥物治療，有具體措施，與執(zhí)行的流程。醫(yī)務(wù)處護(hù)理部(二)貫徹單病種質(zhì)量控制(20分)貫徹單病種質(zhì)量控制，有制度與落實(shí)記錄、每個(gè)病種4分；有開(kāi)展單病種質(zhì)量管理所必要的組織體系與明確的職責(zé)，建立部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制。(衛(wèi)生部發(fā)布)，制定本院執(zhí)行文件，對(duì)與執(zhí)行流程相關(guān)臨床與醫(yī)技的人員實(shí)施教育培訓(xùn)。，提出持續(xù)改進(jìn)措施。，保障信息及時(shí)、準(zhǔn)確、可追溯。對(duì)于每個(gè)病種的每一項(xiàng)指標(biāo)的設(shè)置理由、指標(biāo)類型、表達(dá)方面、信息采集范圍、分子與分母、排除等內(nèi)容，可詳見(jiàn)《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)》(2008年科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社)。以下僅是指標(biāo)設(shè)置理由的簡(jiǎn)述。醫(yī)務(wù)處護(hù)理部質(zhì)控科項(xiàng)目分值考核內(nèi)容評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任科室備注提高醫(yī)療質(zhì)量(三)開(kāi)展臨床路徑(20分)衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知中指出：各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要結(jié)合本轄區(qū)情況，參照我部《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》，組織開(kāi)展本轄區(qū)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理模式的開(kāi)發(fā)、實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)性工程，需要醫(yī)院
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