農村醫(yī)療衛(wèi)生資源探究doc(編輯修改稿)
2025-08-13 17:52 本頁面
【文章內容簡介】 品價格管理混亂的問題，相關藥監(jiān)部門并沒有做好工作。而且，甚至有相差100米路一盒“克痢莎膠囊”要相差1塊錢的現(xiàn)象。最后，由于現(xiàn)在實行的醫(yī)療機構分類辦法將民營醫(yī)院置于不平等的競爭位置，存在勞動要素流動的壁壘[4]。醫(yī)保定點的隱性歧視，政府的財政投入只用于公立醫(yī)院，醫(yī)療市場缺乏有效的競爭壓力是該問題的關鍵。 看病貴的負擔是諸多因素造成的，包括“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，過多的藥品流通環(huán)節(jié)，醫(yī)患之間的信息部對稱以及醫(yī)療機構之間缺乏競爭，缺少嚴格的藥品采購機制。筆者認為，不完善的藥品供應體制是看病貴負擔存在的根本原因?！ 。ǘ┛床‰y 自2003年以來，看病難、看病貴成為中國醫(yī)療改革的最首先需要面對的困難，但經過政府近六年的醫(yī)療改革不斷改進和各地居民生活的不斷改善，浙江省在看病難這一方面的問題逐漸開始細化，其中主要表現(xiàn)在：總需求發(fā)生變化、總體結構投入失衡、績效比不高?！ ｊP于總需求的變化主要表現(xiàn)在：新農合愿意加大參保率上升，總需求上漲；個人需求層次上漲，主要藥品支出從常規(guī)藥品的開始向保健品轉換，農民開始更加注重預防工作。從麗水的實地訪談結果來看，人們更加關心的不是非處方藥物和處方類藥物的價格左右圖的對照，加上農民在處方類藥物上存在著信息的不對稱和被動選擇，居民更加希望國家對保健品市場加大改革，居民的醫(yī)療需求對于保健方面的占了75%左右。當前醫(yī)療改革尚處于推進階段，不能完全滿足不斷增長的總量需求和層次提升需求?！ ?。關于總體結構失衡這方面，主要表現(xiàn)在供給體系碎片化，體制不銜接；城鄉(xiāng)分配不均衡。體系碎片化是指當前農村醫(yī)療體制改革各地區(qū)在實施的過程中因體制和標準不同而出現(xiàn)的銜接不通暢，各地之間各自為政，呈現(xiàn)孤島式、碎片化趨勢。本小組的實地訪談了解到，浙江省目前的體制不銜接主要體現(xiàn)在流動人口和城鄉(xiāng)報銷的口徑不一。其中流動人口主要表現(xiàn)在蕭山，外省農民工的報銷在體制銜接上還存在很大的缺口。紹興方面主要體現(xiàn)在行政區(qū)域的嚴格界定，例如齊賢鎮(zhèn)居民在紹興市就無法享受到更加優(yōu)惠的福利，醫(yī)療公共產品供給由政府的行政界定而不是由成本劃定。這就是人為的區(qū)域碎片化。關于城鄉(xiāng)分配不均衡，據(jù)《2008年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》中數(shù)據(jù)顯示，2006年，全國衛(wèi)生總費用達9 843億元，城市衛(wèi)生費用占衛(wèi)生總費用67%，農村占33%。同年度，44%是城鎮(zhèn)居民，56%是農村居民。城市人均衛(wèi)生費用1 145元，農村人均衛(wèi)生費用442元。筆者認為，在供給方面，農村的衛(wèi)生醫(yī)療服務無論從數(shù)量上還是質量上都明顯劣于城市。相較于麗水市市區(qū)和麗水市慶元縣的醫(yī)療水平的支出我們同樣可有效證明這一現(xiàn)實問題。關于農村醫(yī)療機構的投入績效產出比的衡量，學者解堊在調查中發(fā)現(xiàn)，雖然有超過半數(shù)的農戶知道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比率最高，但選擇最能滿足其醫(yī)療需求的醫(yī)療機構時，只有近三成的農戶選擇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。村級衛(wèi)生所由于醫(yī)生水平的制約，只能承擔定點賣藥功能。農民舍棄就近的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構而到縣以上
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1