產(chǎn)后坐月子產(chǎn)道血腫的處理與預(yù)防doc(編輯修改稿)
2025-08-13 16:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 種產(chǎn)科出血性并發(fā)癥，是指分娩時，產(chǎn)道血管損傷或斷裂而皮膚或粘膜相對完整，血液在局部淤積，并形成血腫。陰道壁血腫是陰道壁血管受損破裂而皮膚或黏膜相對完整，血液在局部組織淤積形成血腫。其主要表現(xiàn)為局部疼痛，而臨床上常將其疼痛與產(chǎn)后損傷性疼痛相混淆，不易被發(fā)現(xiàn)而誤診。如不及時處理，嚴(yán)重時可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，甚至危及生命。 1 病因 形成外陰及陰道血腫的原因較多。如陰道炎、手術(shù)助產(chǎn)、胎兒娩出過快、血管或凝血因子異常，亦或多種因素引起，但往往與產(chǎn)道損傷縫合方法不良有關(guān)。在分娩過程中，由于急產(chǎn)、骨盆狹窄、軟產(chǎn)道緊張，常引起軟產(chǎn)道損傷。最常見的會陰裂傷，由于表淺，易于發(fā)現(xiàn)及處理。然而，損傷深部血管，血液不外流，積于局部形成血腫，往往發(fā)現(xiàn)時血腫已比較大。如發(fā)現(xiàn)不及時，處理不當(dāng)，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)，嚴(yán)重的可引起休克，甚至死亡。應(yīng)予積極預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，正確處理。 2 治療 小的血腫可以經(jīng)局部壓迫，或者以可吸收線縫扎止血后壓迫，密切觀察血腫變化；發(fā)展快、迅速、較大的血腫，多系小動脈撕裂出血，應(yīng)以手術(shù)治療為主。最主要的是發(fā)生血腫或出血時，千萬避免慌亂，更不能為了尋找出血點而盲目鉗夾，否則會造成更大量出血的危險，同時要迅速決策止血措施以達(dá)到止血目的。如出血多，病人貧血嚴(yán)重，則需輸血。血腫在后穹隆者可行后穹隆切開，陰唇部位的血腫可采用壓迫止血。1周后可以行血腫穿刺抽液。重新縫合的傷口可用4％的碳酸氫鈉或者50％的硫酸鎂濕熱敷以減輕腫脹疼痛預(yù)防感染。手術(shù)時，應(yīng)特別注意尋找傷口頂端回縮的血管，結(jié)扎止血，爭取一次成功。為防止再次形成血腫，縫合完畢后，可在陰道內(nèi)填塞紗布壓迫止血，術(shù)后24小時取出紗布。常規(guī)保留開放導(dǎo)尿24小時，給予大劑量抗生素，防止切口感染，常規(guī)應(yīng)用止血藥，預(yù)防再次出血。 3 預(yù)防 提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量，積極防止妊娠并發(fā)癥，尤其是妊高癥，減少器械助產(chǎn)的幾率，正確處理好第二產(chǎn)程，提高助產(chǎn)和縫合技術(shù)，嚴(yán)格陰道助產(chǎn)指征，防止胎兒娩出過快，注意保護(hù)會陰，適時行會陰側(cè)切術(shù)?？p合切口前，應(yīng)查清有無切口延裂，－，防止回縮的血管漏縫而出血，縫線應(yīng)拉緊。結(jié)扎完畢
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