【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 弱。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè)） ，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是(2005)、磷的食物，并多曬太陽(yáng) ：C（2005）【考點(diǎn)精要】佝僂病的預(yù)防措施【解析】預(yù)防佝僂病主要通過(guò)曬太陽(yáng)，口腹維生素D等。因冬季出生，日光照射時(shí)間短，最好的辦法為自出生2周后補(bǔ)充維生素D，一般每日生理需要為400800IU。注意：本題關(guān)鍵點(diǎn)為冬季出生的嬰兒預(yù)防佝僂病的措施，選項(xiàng)A是預(yù)防小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)采取的措施（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第69頁(yè)），9個(gè)月。，量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白，肌肉稍松馳。可能診斷是(2001)A．正常兒B.Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良。C.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良D．Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良E．佝僂?。築（2001）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷【解析】根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重15%25%,。屬于Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）（2223題共用題干）男嬰，3個(gè)月。生長(zhǎng)發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)22．每日所需水分是(2001)：B（2001）【考點(diǎn)精要】小兒水的需要量【解析】嬰兒每天所需水分為150ml/kg，即1505=750ml（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第51頁(yè)）23．該嬰兒每天需8%糖牛奶量及另需補(bǔ)充的水分為8%糖牛奶（ml）另補(bǔ)水分（ml）(2001) 200 150 200 250 300：C（2001）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，8%的糖牛奶100ml提供的100kcal熱量，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1105=550ml，每天所需水分為150ml/kg，即1505=750ml。750550=200ml水。注意：奶粉涉及配方考點(diǎn)每年必考，務(wù)必牢固掌握。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè)）（24~26題共用題干）女嬰，3歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高86cm，體重9kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。24．此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是(1999)A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．先天性甲狀腺功能減低癥C．營(yíng)養(yǎng)不良D．嬰幼兒腹瀉E．心功能不全：C（1999）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)【解析】根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為32+8=14kg，低于正常體重的35%另外，皮下脂肪厚度，皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）25．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是(1999)A．感染B．營(yíng)養(yǎng)性貧血C．重度脫水伴休克D．低鈣血癥引起的喉痙攣E．自發(fā)性低血糖：E（1999）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良常見并發(fā)癥【解析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒糖原儲(chǔ)備不足，易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然表現(xiàn)為：面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但一般無(wú)抽搐。此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停、為低血糖的典型表現(xiàn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè)）26．該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為(1999，2002)A．給予呼吸興奮劑B．輸液糾正脫水C．立即測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖D．立即測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣劑E．立即給強(qiáng)心劑治療：C（1999，2002）【考點(diǎn)精要】低血糖的緊急處理【解析】缺什么補(bǔ)什么是營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的治療原則。一旦確定低血糖后，首要處理措施為滴注高滲葡萄糖，使血糖上升。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）（27~28題共用備選答案）（27題答案）27．4kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶（2008）：A（2008）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】100ml全牛奶67kcal，8%糖牛奶100ml供能約100kcal。嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1104=440ml。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）28．6kg嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需8%糖牛奶：C【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】參考第27題。即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1106=660ml。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）29．營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)是A．多汗、煩躁、夜驚B．方頭、肋骨串珠等骨骼畸形C．鈣磷乘積30D．骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失E．血清25（OH）D3水平降低：E【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的診斷【解析】血清25（OH）D3水平降低和血清1，25（OH）D3水平在佝僂病初期就已經(jīng)明顯降低，所以是營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的最可靠指標(biāo)；多汗、煩躁、夜驚等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)是佝僂病初期無(wú)特異性臨床表現(xiàn)；方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端臨時(shí)鈣化帶消失則是激期的臨床表現(xiàn)。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第68頁(yè)）30．營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失的部位是（2007）A．腹部B．軀干C．臀部D．四肢E．面頰部：E（2007）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)【解析】營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀時(shí)體重不增，繼之體重逐漸下降，患兒注意表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第73頁(yè)）31．有關(guān)維生素D缺乏性手足搐搦癥的論述，不正確的是（2001），(5mg/dl)：C（2001）【考點(diǎn)精要】手足搐搦癥病因和發(fā)病機(jī)制【解析】維生素D缺乏性手足抽搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降兒甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能代償性增加分泌甲狀旁腺素，血磷正常而血鈣繼續(xù)降低，(7mg/dl)～()，(4mg/dl)時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）32．患兒，4個(gè)月，生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常，就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予(2001)+鈣劑+脫水劑+抗生素+維生素D：A（2001）【考點(diǎn)精要】低鈣驚厥的急救處理【解析】該患兒生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足抽搦征，治療上先急救處理，可用水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，同時(shí)盡快補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或滴注。不可皮下或肌注鈣劑，以免造成局部壞死。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第71頁(yè)）第五章 新生兒及新生兒疾病1．新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是(1999，2006）A．嘔吐和腹瀉B．皮膚涼硬、體溫不升C．皮膚大理石斑紋D．皮膚壞死形成壞疽E．體溫波動(dòng)在1℃以上：B（1999，2006）【考點(diǎn)精要】新生兒硬腫癥皮膚表現(xiàn)特點(diǎn)【解析】新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫（35℃：輕癥為30～35℃，重癥＜30℃）和皮膚硬腫，早產(chǎn)兒多見，多于生后一周內(nèi)發(fā)病。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁(yè)）2．新生兒每日生成膽紅素約(2004，2005)A．B．C．D．E．：E（2004，2005）【考點(diǎn)精要】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)【解析】新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。故新生兒每日生成膽紅素明顯高于成人（，）。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁(yè)）3．關(guān)于新生兒敗血癥，錯(cuò)誤的是(2002，2004)A．臨床表現(xiàn)不典型B．可出現(xiàn)黃疸C．可伴肝脾腫大D．易并發(fā)肺炎E．均有高熱：E（2002，2004）【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥臨床特點(diǎn)【解析】新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥。體弱及重度營(yíng)養(yǎng)不良的敗血癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選E。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第123頁(yè)）4．新生兒缺氧性腦病的病因是(2000，2002)A．窒息B．低血糖C．低血鈣D．低血鎂E．低鉀：A（2000，2002）【考點(diǎn)精要】新生兒缺氧性腦病【解析】缺氧是新生兒缺氧性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月兒，但本病以足月兒多見，因?yàn)樽阍聝夯町a(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早產(chǎn)兒。另外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第102頁(yè)）5．關(guān)于新生兒生理性黃疸特點(diǎn)的描述，正確的是(2003)A．發(fā)生于所有的足月兒B．生后即出現(xiàn)黃疸C．一般兩周內(nèi)消退D．最遲4周后黃疸消退E．血清膽紅素 181。mol/L(12mg/dl)：E（2003）【考點(diǎn)精要】常見的幾種特殊生理狀態(tài)—生理性黃疸的特點(diǎn)【解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：一般情況良好，生后23天出現(xiàn)黃疸，57天消退。最遲不超過(guò)2周，血清膽紅素(12mg/dl)。50%60%足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第115頁(yè)）6．重度新生兒寒冷損傷綜合征得硬腫范圍是(2003)A．20%B．25%~50%C．35%~50%D．50%~50%E．50%：E（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征診斷【解析】依據(jù)體溫及皮膚硬腫度范圍可分為：輕度，體溫30～35℃，皮膚硬腫范圍小于20%；中度，體溫35℃，皮膚硬腫度范圍大于25%50%；重度，體溫30℃，皮膚硬腫度范圍大于50%，常伴有器官功能障礙。體溫關(guān)注考點(diǎn)：腋肛溫差為0或正值屬于重度硬腫，輕度和中度硬腫的腋肛溫差均為負(fù)值。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第132頁(yè)）7．早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)為(2003)A．指甲硬B．反甲C．甲面多白紋D．指、趾甲未達(dá)指尖E．指、趾甲超過(guò)指尖：D（2003）【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)【解析】胎齡小于37周的新生兒為早產(chǎn)兒，與早產(chǎn)兒外觀相比，最具特征性的區(qū)別點(diǎn)是指甲是否達(dá)到指尖，其次是足底紋理多少，還有皮膚顏色及皮下脂肪是否豐滿等。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁(yè)）8．關(guān)于早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)，正確的是(2003)A．男嬰睪丸未降B．男嬰陰囊皺折多C．女嬰小陰唇被覆蓋D．女嬰陰蒂被覆蓋E．女嬰大陰唇發(fā)育好：A（2003）【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)【解析】早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)為：1）男嬰睪丸未降，陰囊皺折少；2）女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁(yè)）9．男嬰，5天，生后因保溫不當(dāng)，第2日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是(2003)A．18%B．20%C．38%D．48%E．58%：C（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征—硬腫范圍估計(jì)【解析】硬腫范圍可按頭頸20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部和腰骶部14%，臀部8%及雙下肢26%計(jì)算。該患兒合計(jì)38%。注意：本題對(duì)助理醫(yī)師考核要求過(guò)高。再考核價(jià)值不大。再考核價(jià)值較大的考點(diǎn)：硬腫次序是從小腿開始，最后全身。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第131頁(yè)）（10~11題共用備選答案）A．28周B．37周（10題）C．40周D．42周（11題）E．44周10．早產(chǎn)兒的胎齡小于(2003)：B（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒的分類【解析】根據(jù)胎齡分：足月兒為胎齡37周≤胎齡＜42周；早產(chǎn)兒的胎齡＜37周；過(guò)期產(chǎn)兒胎齡≥周。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁(yè)）11．過(guò)期產(chǎn)兒的胎齡大于(2003)：D【考點(diǎn)精要】新生兒的分類【解析】參考第10題。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁(yè)）12．早產(chǎn)兒足底跖紋外觀特點(diǎn)是(2003)A．遍及整個(gè)足底B．足底紋理少C．足跟紋理多D．足底血管多E．足底紋理呈絲狀：B（2003）【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)【解析】早產(chǎn)兒足底紋理少，而足月兒足紋遍及整個(gè)足底。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁(yè)）13．新生兒敗血癥的主要治療藥物是(2004)A．碳酸氫鈉B．地塞米松C．魯米那D．頭孢他啶E．地西泮：D（2004）【考點(diǎn)精要】新生兒敗血癥的抗生素治療【解析】新生兒敗血癥是病原體侵入血液兒發(fā)病的，故主要治療藥物是抗生素。備選項(xiàng)中只有頭孢他啶為抗生素。其用藥原則為早用藥、靜脈并聯(lián)合用藥、足療程和注意毒副作用。病原菌明確后應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用不同的抗生素，藥敏不敏感但臨床有效可暫不換藥。藥物治療方案是近年考試命題的重點(diǎn)，考生應(yīng)密切關(guān)注。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第124頁(yè)）14．足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后5天體重下降9%，查體反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，心肺（—），此嬰可能的原因是(20