【正文】 個(gè)，18歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），出齊則為32個(gè)（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第14頁(yè)）(2002)：B（2002）【考點(diǎn)精要】體格發(fā)育高峰【解析】體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期。出生時(shí)身高平均50cm，1歲時(shí)身高75cm，體重約10kg。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè)）(2002)㎏，150ml/㎏㎏，150ml/㎏㎏，150ml/㎏㎏，150ml/㎏㎏，150ml/㎏：B（2002）【考點(diǎn)精要】奶量攝入的估計(jì)【解析】嬰兒的能量需要為100cal/()[(㎏.d)]，總液體量（水需要量）達(dá)到150ml/（）。如果6公斤體重嬰兒按計(jì)算人工喂養(yǎng)時(shí)每日需含糖8%的牛奶則為6kg110ml=660ml。6）含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。身體各部位發(fā)育沒(méi)有絕對(duì)的正常值，各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育的速度是不一致的。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第7頁(yè)）(cm)推算公式 （歲）7+70 （歲）5+70（歲）7+75 （歲）7+80 （歲）9+80：C【考點(diǎn)精要】體格發(fā)育—身高【解析】本題答案參在爭(zhēng)議。對(duì)于此類(lèi)答案爭(zhēng)議性考題，本書(shū)存在多處，考生不要輕易否定答案錯(cuò)誤，本書(shū)答案原則以7版教材為主（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第9頁(yè)）18正常小兒后囟閉合的時(shí)間一般于生后(2007)：B（2007）【考點(diǎn)精要】骨骼發(fā)育—囟門(mén)【解析】前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后2～3個(gè)月隨頭圍增大而略增大，6個(gè)月后則逐漸骨化兒變小，12～18個(gè)月時(shí)閉合。前囟飽滿(mǎn)、緊張、隆起，表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見(jiàn)于脫水或極度消瘦患兒。顱骨骨縫一般于生后3～4個(gè)月閉合。母乳微量元素含量乳鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相同，但吸收率高于牛乳5倍。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第53頁(yè)）考點(diǎn)：母乳含不飽和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收(2005) ：E(2005)【考點(diǎn)精要】嬰兒喂養(yǎng)方法—斷奶時(shí)機(jī)【解析】一般12個(gè)月左右斷奶，母乳量仍多者最遲可推遲到18～24個(gè)月（～2歲）。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第4版《兒科學(xué)》第58頁(yè)），使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是(2005)：2 ：3 ：4 ：5 ：8：C(2005)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)—配奶方法【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容積1：4加開(kāi)水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第56頁(yè)）%糖的牛奶100ml約供能量(2005) kcal kcal kcal ：B(2005)【考點(diǎn)精要】人工喂養(yǎng)—熱量計(jì)算方法【解析】參考12題（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè)），錯(cuò)誤的是(2007)：C(2007)【考點(diǎn)精要】生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律【解析】參考第4題。嬰兒期新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，為150ml/，以后每3歲減少約25ml。故選B.（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第3頁(yè)）A．發(fā)音、理解、表達(dá)B．理解、表達(dá)、發(fā)音 C．表達(dá)、理解、發(fā)音D．聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音、理解E．模仿、表達(dá)、理解３．答案：A 【考點(diǎn)精要】語(yǔ)言的發(fā)育 【解析】語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。故選A。＞2個(gè)月小兒接種前需作“OT”試驗(yàn)，1:2000陰性才能接種，采用皮內(nèi)注射。乙型腦炎疫苗不屬于計(jì)劃免疫范疇（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第24頁(yè)）（34題共用備選答案）、1個(gè)月、3個(gè)月、一個(gè)月、6個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月(2007)：B(2007)【考點(diǎn)精要】計(jì)劃免疫【解析】?jī)和庖咭腋我呙缃臃N時(shí)間為0、6月共三次。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第24頁(yè)）第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病(2008)、磷比例適宜：C(2008)【考點(diǎn)精要】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪比例適當(dāng)，適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育；（2）鈣磷比例適宜，利于鈣的吸收；（3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化；（4）含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收；（5）糖類(lèi)以乙型乳糖為主，可促進(jìn)雙岐桿菌生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌生長(zhǎng)，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第52頁(yè)）(2000)、夜驚、汗多、夜驚、方頭、枕禿、蛙狀腹、手鐲、雞胸、多汗、方頭：A(2000)【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的臨床表現(xiàn)【解析】佝僂病活動(dòng)早期多見(jiàn)于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。故選A。＜6月兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；7～8月時(shí)表現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝?；純簳?huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。需查血鈣確證。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）(2002)、精神癥狀：A(2002)【考點(diǎn)精要】佝僂病早期的臨床表現(xiàn)【解析】見(jiàn)第2題（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第67頁(yè)），首先累及的部位是(2002)：C(2002)【考點(diǎn)精要】蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)【解析】皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。體溫38℃，可排除C，無(wú)進(jìn)食不足或腹瀉史，可排除A，～(7mg/dl～)。8個(gè)月佝僂病患兒最常見(jiàn)的骨骼改變：3～6月常見(jiàn)顱骨軟化，8～9月常見(jiàn)方顱。體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏指標(biāo)，體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)；身高是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。查體T39℃，體重減輕15%，面紅而光滑，唇紅不干，咽充血，輕度肋外翻，心肺（—），彈性好。腹部皮下脂肪厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。故選C。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）(2004) ：A（2004）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥【解析】蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥：⑴營(yíng)養(yǎng)性貧血：最多見(jiàn)為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血或二者兼有。⑶感染:由于非特異性及特異性免疫功能均底下，易繼發(fā)各類(lèi)細(xì)菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。⑷自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若未及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。（見(jiàn)本科教材第4版《兒科學(xué)》第66頁(yè)） (2001)：B（2001）【考點(diǎn)精要】?jī)和芰看x水的需要量【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，每日每公斤體重150毫升，以后每3歲減少約25ml/。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）（1516題備選答案）%10% %15% %25%%40%(15題答案)%以上（16題答案）15.Ⅱ（中）度營(yíng)養(yǎng)不良(2004)：D(2004)【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷【解析】體重低于正常均值15%25%為Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值25%40%為Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良（中度），低于正常均值40%以上為Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良（重度）（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）16.Ⅲ（重）度營(yíng)養(yǎng)不良(2004)：E（2004）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷【解析】參考第15題。脫水、酸中毒糾正后血液稀釋等原因出現(xiàn)低鈣而出現(xiàn)手足搐搦和驚厥。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第251頁(yè)）、腹脹、腸鳴音減弱，多為(2002) （屬消化系統(tǒng)疾病考題）：A（2002）【考點(diǎn)精要】腹瀉病的臨床特點(diǎn)【解析】患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮，尿少而鉀的排出減少，酸中毒時(shí)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因，雖然體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會(huì)出現(xiàn)低鉀癥狀；輸液后血液稀釋?zhuān)拍蛟黾?，輸入的葡萄糖合成糖原時(shí)消耗鉀，酸中毒糾正等因素，而致血鉀迅速下降，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀癥狀。＜6月兒維生素D缺乏性佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎猴B骨軟化呈“乒乓顱”；7～8月時(shí)表現(xiàn)為“方顱”、嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字形顱、肋骨串珠、手、足鐲；1歲左右可有“雞胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝?；純簳?huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。因冬季出生，日光照射時(shí)間短，最好的辦法為自出生2周后補(bǔ)充維生素D，一般每日生理需要為400800IU。量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白，肌肉稍松馳。C.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良D．Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良E．佝僂病：B（2001）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良診斷【解析】根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重15%25%,。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）（2223題共用題干）男嬰，3個(gè)月。750550=200ml水。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第57頁(yè)）（24~26題共用題干）女?huà)耄?歲。體檢：身高86cm，體重9kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第74頁(yè)）25．假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停、為低血糖的典型表現(xiàn)。一旦確定低血糖后，首要處理措施為滴注高滲葡萄糖，使血糖上升。嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1104=440ml。即該嬰兒每天需8%糖牛奶量為1106=660ml。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第68頁(yè)）30．營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，脂肪最后消失的部位是（2007）A．腹部B．軀干C．臀部D．四肢E．面頰部：E（2007）【考點(diǎn)精要】營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)【解析】營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀時(shí)體重不增，繼之體重逐漸下降，患兒注意表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第70頁(yè)）32．患兒，4個(gè)月，生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常，就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予(2001)+鈣劑+脫水劑+抗生素+維生素D：A（2001）【考點(diǎn)精要】低鈣驚厥的急救處理【解析】該患兒生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足抽搦征，治療上先急救處理，可用水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，同時(shí)盡快補(bǔ)充鈣劑，用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或滴注。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第71頁(yè)）第五章 新生兒及新生兒疾病1．新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是(1999，2006）A．嘔吐和腹瀉B．皮膚涼硬、體溫不升C．皮膚大理石斑紋D．皮膚壞死形成壞疽E．體溫波動(dòng)在1℃以上：B（1999，2006）【考點(diǎn)精要】新生兒硬腫癥皮膚表現(xiàn)特點(diǎn)【解析】新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫（35℃：輕癥為30～35℃，重癥＜30℃）和皮膚硬腫，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，多于生后一周內(nèi)發(fā)病。故新生兒每日生成膽紅素明顯高于成人（，）。出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第123頁(yè)）4．新生兒缺氧性腦病的病因是(2000，2002)A．窒息B．低血糖C．低血鈣D．低血鎂E．低鉀：A（2000，2002）【考點(diǎn)精要】新生兒缺氧性腦病【解析】缺氧是新生兒缺氧性腦病發(fā)病的核心，其中圍生期窒息是最主要的病因。另外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴(yán)重失血或貧血也可引起腦損傷。mol/L(12mg/dl)：E（2003）【考點(diǎn)精要】常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)—生理性黃疸的特點(diǎn)【解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：一般情況良好，生后23天出現(xiàn)黃疸，57天消退。50%60%足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。體溫關(guān)注考點(diǎn)：腋肛溫差為0或正值屬于重度硬腫，輕度和中度硬腫的腋肛溫差均為負(fù)值。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第91頁(yè)）8．關(guān)于早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)，正確的是(2003)A．男嬰睪丸未降B．男嬰陰囊皺折多C．女?huà)胄￡幋奖桓采wD．女?huà)腙幍俦桓采wE．女?huà)氪箨幋桨l(fā)育好：A（2003）【考點(diǎn)精要】足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)【解析】早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)為：1）男嬰睪丸未降，陰囊皺折少；2）女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是(2003)A．18%B．20%C．38%D．48%E．58%：C（2003）【考點(diǎn)精要】新生兒寒冷損傷綜合征—硬腫范圍估計(jì)【解析】硬腫范圍可按頭頸20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背部和腰骶部14%，臀部8%及雙下肢26%計(jì)算。注意：本題對(duì)助理醫(yī)師考核要求過(guò)高。再考核價(jià)值較大的考點(diǎn)：硬腫次序是從小腿開(kāi)始，最后全身。（參考人民衛(wèi)生出版社本科教材第7版《兒科學(xué)》第88頁(yè)）11．過(guò)期