【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 左手操作。如左手操作不習(xí)慣，可用右手由患者內(nèi)側(cè)角膜緣外進(jìn)針，但手和拔障針要橫越鼻梁，故稱“過梁針”。書中提到有的患者由于鼻梁高聳，影響手指進(jìn)針，因此認(rèn)為做這一手術(shù)的醫(yī)生最好能學(xué)會(huì)兩手均能操作。尤為可貴的是書中提出：“凡初習(xí)針時(shí)，不得以人目輕試，宜針羊眼，久久成熟，方可治人?！笨梢娝谶M(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)時(shí)，不僅認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且具有嚴(yán)肅的求真態(tài)度。金針拔障術(shù)“八法”　　十八世紀(jì)，我國的金針拔障術(shù)已取得相當(dāng)成熟的經(jīng)驗(yàn)。眼科學(xué)家黃庭鏡集前人的成就并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成《目經(jīng)大成》一書，這是我國古代眼科學(xué)的一本總結(jié)性著作。書中將金針拔障術(shù)的操作方法歸納為八個(gè)步驟，稱為金針拔障術(shù)“八法”?！鞍朔ā钡牟襟E如下：　　（一）“審機(jī)”：指病人手術(shù)時(shí)采取的體位，先用冷水清洗，醫(yī)生如何拿針及固定手術(shù)眼等方法?！　。ǘ包c(diǎn)睛”：指選定進(jìn)針的部位，在“風(fēng)輪與外眥相半正中插入”，進(jìn)針的方向、手法等?！　。ㄈ吧涓埂保褐高M(jìn)針後將針柄向顳側(cè)傾斜，使針頭進(jìn)入虹膜之後，晶狀體之前的部位。　?。ㄋ模疤襟P”：指針頭繼續(xù)前進(jìn)，使針經(jīng)過虹膜之後、晶狀體之前，繼續(xù)進(jìn)針指向瞳孔?！　。ㄎ澹皵_?！保褐赴握厢樀竭_(dá)瞳孔將整個(gè)白內(nèi)障拔下?！　。熬砗煛保褐赴變?nèi)障落後，如又浮起，則需要再度拔落，使白內(nèi)障拔落到下方，不再浮起為止?！　。ㄆ撸皥A鏡”：指白內(nèi)障拔落後，停針在瞳孔中央，檢查瞳孔是否正圓、明亮，被拔下的白內(nèi)障位置是否合適，問患者是否能看見人，物。　?。ò耍巴瓯凇保褐甘中g(shù)告畢，緩緩將針抽出一半，稍待片刻，“切莫緩在半日，急于一刻”，以觀察內(nèi)障是否復(fù)位，然後再全部出針?！　　鞍朔ā彼鶜w納的操作步驟，是合乎科學(xué)原理的。關(guān)于進(jìn)針的部位，規(guī)定在“風(fēng)輪與外眥半中插入”，即是在角膜與外眥之中點(diǎn)，相當(dāng)于角膜外緣四、五毫米處。我國醫(yī)務(wù)工作者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐，證明這個(gè)進(jìn)針部位是安全區(qū)。因?yàn)檫@個(gè)部位血管極少，加上這里有較多的睫狀肌，手術(shù)切開後切口兩端的肌肉攣縮，可以壓迫血管，使之止血。另一方面，手術(shù)後兩斷肌肉分開後各自愈合，如病人因各種原因需要作第二次手術(shù)時(shí)，可以在任何那一天，從原切口處進(jìn)針，不易發(fā)生出血，且手術(shù)後反應(yīng)亦輕。由于針拔術(shù)操作時(shí)間短，術(shù)後愈合快，不需嚴(yán)格臥床，因此深受患者歡迎?！　∥覈难劭剖中g(shù)并不是八、九世紀(jì)才有的。據(jù)《晉書》記載，華陀曾用割治法治療景王的目疾?！稌x書》又記載司馬師割除目瘤的事跡。唐代趙嶙（王字旁）的《因話錄》中，記載揚(yáng)州一位名叫談簡(jiǎn)的醫(yī)師，曾經(jīng)為相國崔慎割除左眼的贅疣。按今天的標(biāo)準(zhǔn)來看，割除眼部腫瘤已非一般手術(shù)?？梢娢覈t(yī)學(xué)家早就向眼睛這一禁區(qū)開刀了。唐代孫思邈的《千金方》，曾介紹翼狀□（上奴下肉）肉的割治法，指出這項(xiàng)手術(shù)應(yīng)從□肉的頸部（指□肉體部與頭部之間，位于角膜與鞏膜交界處）入手，用鉤針鉤起後切除?！洱埬菊摗酚痔岢觯骸案盍艘曰馉C，令斷其勢(shì)，即不再生”，這無疑是很合理的手術(shù)方法。歷代眼科書中所載的鉤、割、針、鐮法，都是眼科手術(shù)的方法?？梢娢覈糯t(yī)學(xué)家，對(duì)于眼病的手術(shù)療法，已經(jīng)積累有豐富的經(jīng)驗(yàn)了。　　　　　　　　唐代醫(yī)學(xué)巨著《千金方》和《外臺(tái)秘要》　　西元七世紀(jì)的唐代，有許多著名的醫(yī)藥學(xué)家及醫(yī)藥著作相繼問世。其中最有代表性，對(duì)後世影響最大的醫(yī)學(xué)書籍，當(dāng)首推孫思邈的《千金方》及王燾的《外臺(tái)秘要》。人命至重有貴千金孫思邈是唐代杰出的藥學(xué)家，京兆華原（今陜西省耀縣孫家［土原］）人，生于隋文帝開皇元年（西元五八一年），卒于唐高宗永淳元年（西元六八二年），年一零二歲。這位具有八十余年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家，從小就勤學(xué)苦讀，博覽群書。七歲便能日誦千言，二十歲時(shí)已精通諸子百家的學(xué)說了。自從他踏進(jìn)了醫(yī)學(xué)寶庫的大門以後，便把畢生的精力都獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)。他敢于實(shí)驗(yàn)，勇于探索，并善于向民眾學(xué)習(xí)，在行醫(yī)的同時(shí)，孫思邈還對(duì)唐以前的酒學(xué)資料進(jìn)匯編、研究，并結(jié)合自己數(shù)十年的臨床心得體會(huì)，先後寫成了《備急千金要方》和《千金翼方》兩書各三十卷（統(tǒng)稱《千金方》），可以說是集唐以前我國醫(yī)學(xué)的大成?！　O思邈認(rèn)為，作為一個(gè)醫(yī)生首先要具備良好的品質(zhì)。他在《千金方》的自序中明確指出，“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這里他以人命重于千金為比喻，也是他為何要把“千金”兩字作為自己書名的真正含義，他還在書中強(qiáng)調(diào)了對(duì)病家一定要有高度的同情心和責(zé)任感?？床r(shí)必須集中精力，不得與“病人多語調(diào)笑，切忌大聲喧嚷，絕不可道說是非，炫耀聲名，詆毀他醫(yī)”。對(duì)于病家，不論是貴賤貧富，還是知親好友，都要一視同仁地診治。在重危病人的治療中，絕不應(yīng)首先考慮個(gè)人的聲譽(yù)而產(chǎn)生患得患失，要把病人的疾苦看作是自己的疾苦。在出診的時(shí)候，要做到不畏艱難崎嶇，不管白天黑夜、嚴(yán)寒酷暑，不饑渴疲勞、一心一意地救治病人。同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)要精勤不倦地學(xué)習(xí)，這樣才能博采醫(yī)學(xué)源流，成為一個(gè)有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)生?？傊瑢O思邈把醫(yī)學(xué)看作為一項(xiàng)極為崇高的工作?！　√聘咦谟阑杖辏ㄎ髟宥辏?，孫思邈寫成了《備急千金要方》一書，此書共計(jì)三十卷，有二三零門，合方論五三零零首。三十年後，他又著成《千金翼方》三十卷，作為對(duì)《備急千金要》方的補(bǔ)充。在這兩部書中，孫思邈不僅收載了唐以前的《經(jīng)文古方》，而且還記錄了大量的“俗說單方”，并結(jié)合自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地發(fā)展了醫(yī)學(xué)。對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、用藥處方、針灸及食物療法等，都作了精辟的論述。如他在書中記載了用白頭翁、苦參子、黃連等中草藥來治療痢疾；用常山、蜀漆等治療瘧疾；以檳榔治療絳蟲?。@些藥物一直用至今，并被現(xiàn)代科學(xué)證明為有效的方法。他還根據(jù)“肝補(bǔ)肝明目”的理論，首創(chuàng)應(yīng)用含有大量維生素甲的動(dòng)物肝臟，如羊肝、牛肝等，以治療缺乏維生素甲所致的夜盲癥。對(duì)于因缺少碘質(zhì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的病人，他不僅用含碘量較高的海藻、昆布等藥物進(jìn)行治療，更出了應(yīng)用羊靨、鹿靨（即羊、鹿的甲狀腺）來治療?，F(xiàn)在知道，在這些動(dòng)物的甲狀腺內(nèi)都含有豐富的碘質(zhì)，這對(duì)缺碘性甲狀腺腫大的病人無疑是有療效的。尤足稱道的是他還提出了腳氣病的預(yù)防和治療方法。除了應(yīng)用防風(fēng)、蜀椒、茱茱等藥物來治療腳氣病之外，還主張把谷皮（楮椿皮）煎成湯，再以這種湯粥，經(jīng)常食用，來預(yù)防腳氣病的發(fā)生?，F(xiàn)已了解到這些藥物及谷皮內(nèi)均含有大量的維生素乙，而腳氣就是人體內(nèi)缺少維生素乙所引起的，孫思邈對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，以及所提出的正確的治療、預(yù)防方法，比一六四二年在歐洲第一次論述腳氣病，早了整整十個(gè)世紀(jì)?！　O思邈在書中還特別強(qiáng)調(diào)要重保健衛(wèi)生。他認(rèn)為婦女與小兒由于生理上的特點(diǎn)，不同于男性和成人，因此在治療上必須設(shè)置?？啤２⒅鲝垕D女在懷孕期間要節(jié)制嗜欲，調(diào)養(yǎng)性情，避免受驚；臨產(chǎn)時(shí)不要忙亂緊張，接生者及旁人須保持鎮(zhèn)靜，不能顯出驚恐或面露憂容，否則會(huì)引致難產(chǎn)發(fā)生。嬰兒出世後，要立即擦去小兒口中的污物，防止窒息等等。他對(duì)小兒的發(fā)育過程也作了非常仔細(xì)的觀察和記載。比如小兒牙齒的生長(zhǎng)，什么時(shí)候能翻身、爬行、站立和走路等，記載都要和實(shí)際情況相當(dāng)接近。更為可貴的是，他還主張小兒衣著要軟，不宜過厚，應(yīng)該常曬太陽，呼吸鮮空氣。他對(duì)乳母的條件、哺乳時(shí)間、次數(shù)、乳量及哺乳衛(wèi)生常識(shí)和小兒護(hù)理的方法，也都作有正確詳細(xì)的記載?！　≡谒幬飳W(xué)方面，孫思邈更是有獨(dú)特的見解。他十分注重采藥的時(shí)間和制作的方法，一再強(qiáng)調(diào)說，“夫藥采取不知時(shí)節(jié)，不以陰干、曝干，雖有藥名，終無藥實(shí)。故不依時(shí)采取，與朽木不殊，虛費(fèi)人功，卒無裨益”。因而他詳細(xì)記述了二三零多種藥物的采集時(shí)間，并列舉出六八零種常用和常見的藥物，建議人們隨時(shí)采集，以備不時(shí)之需。他還認(rèn)為采藥必須弄清產(chǎn)地，故在書中記載了當(dāng)時(shí)一三三州所產(chǎn)的五一九種道地藥物。此外，他還創(chuàng)立了依據(jù)藥物的治療功效對(duì)藥物進(jìn)行分類的方法。由于孫思邈在藥物學(xué)方面的突出貢獻(xiàn)，人們尊稱他為“藥王”。　　孫思遙不但善于治病，還非常重視衛(wèi)生。指出人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，不能過于放縱情欲，不能暴飲暴食，吃飯要細(xì)嚼慢咽，不能吃生肉，飯後必須要漱口，不能立即就睡臥，要經(jīng)常散步，夜里不能吃得過飽過醉，冬天睡覺不要用被蒙頭，不要在頭前置放火爐等等?！　O思邈提出的這些意見，在今天看來，還是非常正確而符合科學(xué)原理的?！　　肚Ы稹贩娇鲠?，唐以後的我國醫(yī)學(xué)著作中，引據(jù)此書就相當(dāng)多。在國外，《千金方》也享有相當(dāng)?shù)穆曌u(yù)，日本、朝鮮的醫(yī)家都曾將該書作為重要的參考文獻(xiàn)。《外臺(tái)秘要》其功不可泯　　《外臺(tái)秘要》為唐代的王燾所作。他是陜西省眉縣人，大約生于西元六七零年，卒于西元七五五年。他由于從小體弱多病，便逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生了興趣。常常與醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生在一起，向他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論和治病技術(shù)，終于成為一個(gè)學(xué)驗(yàn)兼優(yōu)的杰出醫(yī)學(xué)家?！　⊥鯛c曾在唐代官府圖書中心——弘文館整理圖書達(dá)廿馀年之久，這使他有機(jī)會(huì)廣泛閱讀唐代以前的大量醫(yī)學(xué)書籍。閱讀中，他一絲不茍地探索諸家醫(yī)方的樞要加以逐條分別摘