中醫(yī)骨傷期末復習資料全doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:45 本頁面
【文章內容簡介】 尺骨鷹嘴骨折 間接暴力。固定：無移位，屈曲2060176。夾板固定3周。有移位，屈曲020176。夾板固定，前后超肘，3周，后漸改為屈肘90176。12周。橈骨頭骨折 可導致前臂旋轉障礙或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。若關節(jié)面塌陷30176。，手術。橈尺骨骨折 復位應使骨間膜上下松緊一致，并預防骨間膜攣縮。 尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位又稱孟氏骨折，指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位：尺骨滑車切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時自肱橈關節(jié)、上橈尺關節(jié)脫位，而肱尺關節(jié)無脫位。是上肢常見的骨折脫位。多發(fā)于兒童。 橈骨下1/3骨折合并下橈尺關節(jié)脫位又稱蓋氏骨折。 橈骨遠端骨折 通常指橈骨遠端關節(jié)面以上23cm處發(fā)生的骨折。主要發(fā)生于中老年人。掌傾角：橈骨遠端關節(jié)面向掌側傾斜10176。~15176。尺傾角：橈骨遠端關節(jié)面向尺側傾斜20176。~25176。分型：伸直型（colles骨折）向背側、橈側移位，尺側傾斜消失。餐叉樣畸形、槍刺樣畸形。屈曲型（Smith骨折）向橈側、掌側移位。 手舟骨骨折掌側腕橫韌帶附著于手舟骨結節(jié)部，其余表面多為關節(jié)軟骨所覆蓋，血液供應較差，故除結節(jié)部骨折愈合較好外，其余部位骨折容易發(fā)生遲緩愈合，不愈合或缺血性壞死。臨床表現(xiàn)：鼻煙窩部腫脹、壓痛，掌骨縱向叩擊痛。固定：鼻煙窩處加棉花球固定墊，夾板固定。腕關節(jié)背伸25176。~30176。，尺偏10176。、拇指對掌、前臂中立位。掌骨骨折第1掌骨基底部骨折第1掌骨基底部骨折脫位 又稱本奈骨折。骨折線呈斜線經過第1掌腕關節(jié)面。第1掌骨基底部內側的三角形骨塊，因有掌側韌帶相連，仍留在原位，而骨折遠端，大多角骨關節(jié)面上脫位至背側及橈側，形成腕掌關節(jié)脫位和掌屈。掌骨頸骨折 握拳時掌骨受沖擊。第5掌骨較多。向背側突起成角。下肢骨折股骨頸骨折 股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。頸干角（內傾角）：股骨頸與股骨干之間構成的內傾角，正常值在110176。140176。之間。頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內翻。前傾角(扭轉角)：股骨頸的長軸與股骨冠狀面形成的角度，正常在12176。15176。之間。股骨頭血供的三個途徑：①圓韌帶動脈 ②關節(jié)囊支的旋骨內、外側動脈分支 ③股骨干滋養(yǎng)動脈旋骨內側動脈的損傷是導致股骨頭缺血的主要因素。Garden分型法：I型不完全骨折 II型完全骨折，無移位 III型完全骨折，移位 IV型完全骨折、完全移位按骨折兩端關系：外展型（最穩(wěn)定，血運破壞少，愈合率高），中間型，內收型（錯位型， 預后差）按骨折部分：頭下型，頭頸型（最多見），經頸型，基底型前三種均屬囊內骨折，血供破壞大，骨折難愈合，預后差；基底型屬囊外骨折，其血運好，愈合佳。臨床癥狀：髖部疼痛，腫脹，功能障礙，不能站立行走，有部分患者可以站立行走或跛行。有移位的骨折，多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形，患肢短縮。體征：腹股溝中點明顯壓痛，縱軸叩擊痛，外旋、短縮、髖膝輕度屈曲畸形。 股骨轉子間骨折 股骨大轉子、小轉子之間的骨折。多發(fā)于老年人，易發(fā)生髖內翻。較少壞死。臨床分型 順轉子間型。反轉子間型。轉子下型。以上三者均屬不穩(wěn)定型骨折，容易發(fā)生髖內翻。臨床癥狀 局部可見腫脹和瘀斑?；贾炭s、外旋畸形。☆☆☆股骨頸骨折與粗隆間骨折的鑒別：骨折股骨頸骨折股骨粗隆間骨折（股骨轉子間骨折）年齡多見60歲以上多見于70歲以上畸形中度外旋明顯外旋外旋角度45~60度90度局部腫脹無明顯腫脹明顯腫脹瘀斑少有瘀斑常有瘀斑關節(jié)囊囊內骨折囊外骨折預后預后較差，骨不連，壞死預后良好 股骨干骨折股骨轉子下至股骨髁上之間部位的骨折。下1/3骨折：易導致腘動、靜脈、神經，及坐骨神經的損傷。骨牽引：中1/3骨折和骨折遠端向后移位的下1/3骨折，可選用股骨髁上骨牽引。上1/3骨折、骨折遠端向前移位的下1/3骨折，脛骨結節(jié)骨牽引。下1/3骨折，遠端向后移位，股骨髁間骨牽引。 股骨髁上骨折 發(fā)生于股骨自腓腸肌起始點上24cm范圍內的骨折?？蓳p傷腘動脈、靜脈、脛神經。腘動脈損傷：腘窩血腫，脛后動脈、足背動脈搏動減弱或消失。脛神經損傷：小腿后1/足背外側1/3及足底皮膚感覺減弱或消失。夾板固定：屈曲7090176。石膏外固定：長腿石膏管型屈膝20176。，固定6周后練習膝關節(jié)活動。 髕骨骨折 橫斷骨折若移位在1cm以內者，可采用手法整復，抱膝圈固定膝關節(jié)于伸直位。體征：浮髕試驗陽性。 脛骨平臺骨折 脛骨平臺：脛骨內側髁、外側髁之間，關節(jié)面平坦。腓總神經損傷：小腿前外側、足背皮膚感覺減弱、消失。側副韌帶損傷：膝關節(jié)側方應力試驗陽性。交叉韌帶撕裂：抽屜試驗陽性。 脛腓骨干骨折 多發(fā)生于中下1/3交界處，可因局部血液供應不良而發(fā)生遲緩愈合或不愈合。小腿前、后、外3個筋膜間隙損傷，可導致筋膜間隙內壓增高，甚者導致筋膜室綜合征、肢體缺血壞死。脛骨上1/3骨折，可損傷腘動脈。腓骨遠端骨折可損傷腓總神經損傷。脛腓骨骨折成角或旋轉畸形可導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。復位：成人患肢短縮1cm以內，兒童2cm。 踝部骨折內踝比外踝短、寬，位于外踝前1cm、為三角韌帶。內翻暴力，可導致三踝骨折。外翻暴力，可導致外踝骨折、距骨向外脫位。可繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。 距骨骨折 距骨表面3/5為軟骨面，骨折時骨折線多經過關節(jié)面，易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。距骨頸骨折時，足背動脈血供損害，以致距骨發(fā)生缺血性壞死。 跟骨骨折 正常足底的三點負重：由跟骨，第1跖骨頭和第5跖骨頭組成。
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