【文章內(nèi)容簡介】 目的：牢固護(hù)理人員基本功，提升護(hù)理隊(duì)伍基本護(hù)理水平，避免因操作不當(dāng)而引起的嚴(yán)重查和事故，進(jìn)一步提高病人對護(hù)理工作的滿意度。內(nèi)容：以“三基“為主，即指基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能實(shí)施方案：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，護(hù)理查房4次，并組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核；護(hù)理部每季度確定45項(xiàng)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練，隨機(jī)抽取25%的護(hù)理人員，年度組織全員理論考試一次?？荚嚦煽兞腥脶t(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制考評管理，與科室獎金掛鉤。目的：活躍管理思維，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，改革管理方法，提高管理水平。內(nèi)容：護(hù)理管理知識、護(hù)理新技術(shù)理論、臨床教學(xué)管理、科研設(shè)計(jì)和論文撰寫、護(hù)理安全管理和相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理健康教育和社區(qū)護(hù)理、護(hù)士禮儀、院內(nèi)感染控制實(shí)施方案：（1）新畢業(yè)護(hù)士輪科1年。制定新畢業(yè)護(hù)士輪科計(jì)劃和輪科登記表，每人到內(nèi)、外、婦、兒、急診科2個(gè)月，另2個(gè)月作為醫(yī)院應(yīng)急人力資源庫的人員進(jìn)行應(yīng)急調(diào)配。 培訓(xùn)內(nèi)容主要市基礎(chǔ)護(hù)理、各項(xiàng)規(guī)章制度和各班工作程序。輪科結(jié)束的考核成績作為轉(zhuǎn)正定級的依據(jù)之一。（2）年輕忽視換崗培訓(xùn)。制定年輕護(hù)士換崗培訓(xùn)制度，把工作10年內(nèi)的護(hù)士，有計(jì)劃地分批調(diào)換崗位，每半年1次，5年完成。培訓(xùn)內(nèi)容為在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，掌握各?？频淖o(hù)理理論和技術(shù)以及危、急、重癥病人處理原則和搶救配合，并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。（3）責(zé)任組長輪流上崗。由護(hù)士長上報(bào)本科室有能力承擔(dān)責(zé)任組長的所有人選，護(hù)理部最后確定人員，每半年更換1次，輪流安排。培訓(xùn)內(nèi)容為在熟練掌握專科護(hù)理和急救技術(shù)的同時(shí)，掌握護(hù)理管理的理論和方法，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房管理，提高護(hù)理問題和與病人溝通的能力，增強(qiáng)責(zé)任心，同時(shí)培養(yǎng)臨床教學(xué)和科研能力。（4）護(hù)士長崗位交換。分內(nèi)、外、門急診三個(gè)片區(qū)，在片區(qū)內(nèi)進(jìn)行護(hù)士長崗位交換。目的：各科室護(hù)理人員可以統(tǒng)一學(xué)習(xí)本專科護(hù)理常規(guī)，進(jìn)而熟練掌握內(nèi)容：轉(zhuǎn)科業(yè)務(wù)實(shí)施方案：各科室利用1整年的是系統(tǒng)學(xué)習(xí)本?？谱o(hù)理常規(guī)，做到人人熟練掌握，年底護(hù)理部進(jìn)行分?？瓶己?。平時(shí)及時(shí)組織對疑難病例的分析討論；對科內(nèi)所有的急救儀器制作操作流程卡，組織培訓(xùn)，人人過關(guān)，護(hù)理部有重點(diǎn)地進(jìn)行全員培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇，人工呼吸器的使用，深、淺靜脈留置針技術(shù)等。(三) 在職培訓(xùn)考核1．為了簡化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的統(tǒng)計(jì)、管理工作，降低繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的勞動強(qiáng)度和及時(shí)掌握在職培訓(xùn)開展的情況，天河區(qū)中醫(yī)院在2003年12月引進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)（ICME）系統(tǒng)，護(hù)理部可以進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、修改及查詢匯總，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為護(hù)理人員的考核依據(jù)；各護(hù)理人員可以查青自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況，隨時(shí)督促自己。 護(hù)理部每年年底進(jìn)行一次學(xué)分統(tǒng)計(jì)工作，統(tǒng)計(jì)結(jié)果作為繼續(xù)教育考核依據(jù)之一。2．每年年底，醫(yī)院考核小組（由科主任，護(hù)士長、護(hù)理人員代表組成）根據(jù)考核細(xì)則對護(hù)理人員的參加繼續(xù)教育的情況的量化評分（0～10分）和定性評語。3．護(hù)理部綜合繼續(xù)教育的學(xué)分、考核小組的評分和評語，綜合考核護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的情況，其考核結(jié)果直接與年底獎金和職稱晉升掛鉤。三、廣州市天河區(qū)中醫(yī)院護(hù)理人員在職培訓(xùn)過程分析（一）在職培訓(xùn)需求分析的長處和不足在職培訓(xùn)需求分析是培訓(xùn)工作開始前的準(zhǔn)備工作，它通過尋找員工的現(xiàn)實(shí)績效與目標(biāo)績效之間的差距，發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)最合適的培訓(xùn)方式和手段，其任務(wù)就是從組織分析、工作分析和個(gè)人分析三個(gè)層次來回答：為什么培訓(xùn)、誰需要培訓(xùn)、培訓(xùn)的時(shí)間、培訓(xùn)的成本、如何進(jìn)行培訓(xùn)、培訓(xùn)的地點(diǎn)等。天河區(qū)中醫(yī)院通過調(diào)查問卷考察了不同職能、不同職稱、不同學(xué)歷的人員對不同知識的需求狀況，非常詳細(xì)地分析了：為什么培訓(xùn)，誰需要培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容，值得很多事業(yè)性醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒和參考。但天河區(qū)中醫(yī)院對培訓(xùn)的成本、如何進(jìn)行培訓(xùn)、需要哪些培訓(xùn)等方面的需求分析沒有涉及到，因此，其在職培訓(xùn)需求分析欠全面，建議在以后的在職培訓(xùn)工作中多多改善這方面的不足。同時(shí)也提醒多數(shù)事業(yè)性醫(yī)院也在需求分析是多多注意需求分析的全面性問題。（二）在職培訓(xùn)方式的長處和不足1．基礎(chǔ)培訓(xùn)長處：使護(hù)理人員牢固掌握基本功，更好地為病人服務(wù)護(hù)理工作是一種操作性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員的大部分工作內(nèi)容是在為病人進(jìn)行各種各樣的操作，因此，基本功訓(xùn)練好非常重要。天河區(qū)中醫(yī)院三年來一直堅(jiān)持不懈的抓基礎(chǔ)訓(xùn)練，使護(hù)理人員都能牢固的掌握基本功，并能很好的應(yīng)用于臨床。三年來未發(fā)生過任何因操作不當(dāng)而引起的嚴(yán)重查和事故。病人對護(hù)理工作的滿意度始終保持在90%以上。另外在省、市組織的護(hù)理基礎(chǔ)知識競賽和基礎(chǔ)技術(shù)競賽中也現(xiàn)出實(shí)力，多次獲得獎項(xiàng)。不足：天河區(qū)中醫(yī)院由于資金和人力有限，因此在實(shí)施培訓(xùn)過程中沒有根據(jù)護(hù)理人員技術(shù)層次和專業(yè)不同，采用不同的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容。導(dǎo)致很多高年資的護(hù)士和護(hù)師沒有興趣參加以“三基”為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)護(hù)理知識培訓(xùn)，大大降低了參加在職培訓(xùn)的積極性。2．輪崗培訓(xùn)長處：拓寬了護(hù)理人員的知識面，提升了護(hù)理人員的工作熱情和活力多年以來，天河區(qū)中醫(yī)院由于護(hù)理人力資源匱乏，很多護(hù)理人員自分配來院以來就一直在某一科室，雖然?？谱o(hù)理很熟練，但遇到復(fù)雜或病人有合并其他?？萍膊r(shí)就顯出處理能力較差；各責(zé)任組長和長期固定為1～2個(gè)人擔(dān)任，其他護(hù)士覺得沒有盼頭，工作積極性低；部分護(hù)士長幾十年不變科室，在工作中已形成了慣性思維，對問題熟視無睹，缺乏創(chuàng)新性和積極性。通過分層次、分類輪崗培訓(xùn)后，科室工作被注入了新的活力，年輕護(hù)士通過輪科，拓寬了知識面，提高了對疑難復(fù)雜病癥的觀察和處理能力。責(zé)任組長每半年輪換1次的措施，大大激發(fā)了護(hù)士的進(jìn)取心，絕大多數(shù)護(hù)士都積極工作，努力上進(jìn)，爭當(dāng)責(zé)任組長。而且通過擔(dān)任責(zé)任組長工作，增強(qiáng)了她們的責(zé)任心，也提高了她們的?？茦I(yè)務(wù)和管理水平。全院22名護(hù)士長中有19名進(jìn)行了崗位調(diào)換，到了新科室后，幾乎所有的護(hù)士長都能發(fā)現(xiàn)問題，對工作流程和各班職責(zé)進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)，完善護(hù)理制度、規(guī)范護(hù)理常規(guī)，提高了科室護(hù)理管理質(zhì)量。不足：輪科培訓(xùn)的負(fù)面作用，如對已送出?？七M(jìn)修和專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)過人員應(yīng)不要再輪科，以免造成人力資源浪費(fèi)；注意讓護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和身體狀況與新科室的工作需要相適應(yīng)，做好科室和個(gè)人的思想工作，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。，跟上科學(xué)發(fā)展在職培訓(xùn)是專業(yè)技術(shù)人員必不可少的終身教育，也是學(xué)科發(fā)展的動力。三年來，天河區(qū)中醫(yī)院采用多宣傳、多鼓勵(lì)、多支持、積極創(chuàng)造條件、制定有效措施如舉辦個(gè)各種專題講座、學(xué)習(xí)班、論文交流會、知識競賽、新技術(shù)師范等活動方法，讓護(hù)理人員接受新知識，新方法，新模式的教育，通過努力，加法護(hù)理人員的創(chuàng)造力和學(xué)習(xí)積極性，在科研、論文、開展新技術(shù)方面都有新的突破，繼續(xù)學(xué)分達(dá)標(biāo)率也逐年上升。對于在職培訓(xùn)，目前最主要的考核標(biāo)準(zhǔn)還是在職培訓(xùn)學(xué)分，