中醫(yī)發(fā)展史研究doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 里、氣滯者行氣、血瘀者活血等。這些原則本來(lái)在《內(nèi)經(jīng)》里就確定下來(lái)了，但由于實(shí)踐知識(shí)不夠豐富，所以實(shí)際應(yīng)用時(shí)尚難貫徹，直到東漢時(shí)，方藥應(yīng)用積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，才有可能把這些原則和實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，奠定辨證論治的基礎(chǔ)。完成這一歷史任務(wù)的是東漢張仲景著的《傷寒雜病論》?！秱s病論》原著，早經(jīng)散失，現(xiàn)存的《傷寒論》和《金匱要略》是后人根據(jù)殘本分別整理而成的。其中《傷寒論》可能更接近于原本的傷寒部分。解決辨證論治實(shí)際應(yīng)用的關(guān)鍵問(wèn)題有二：一是如何辨明病性與病位；二是哪些方藥有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等針對(duì)性的作用。張仲景的功績(jī)就是總結(jié)了從《五十二病方》和兩漢各家經(jīng)方的經(jīng)驗(yàn)，初步解決了這兩個(gè)問(wèn)題，比方說(shuō)，根據(jù)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的脈和證，而辨明病位在表，病性屬寒；同時(shí)也認(rèn)識(shí)到麻黃湯或桂枝湯有“解表”的作用。這樣表寒證的辨證論治問(wèn)題就可得到解決。但是在《傷寒論》的全部條文中，明確地指出病性、病位，并明確地指出某方某藥具體作用的只占少數(shù)，多數(shù)條文還是只說(shuō)明有某脈某證即以某方主之，并沒(méi)有指明具體的病性、病位和方藥的作用，這說(shuō)明當(dāng)時(shí)病理學(xué)說(shuō)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尚有較大的局限，解決全部疾病的辨證論治尚有較大距離。張仲景的功績(jī)主要是奠定辨證論治的基礎(chǔ)，開(kāi)創(chuàng)了一條中醫(yī)以后發(fā)展的獨(dú)特道路。中藥基礎(chǔ)是由東漢時(shí)出現(xiàn)的《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定的。雖然戰(zhàn)國(guó)時(shí)的《五十二病方》中已記載了280多個(gè)方劑和240多種藥物，但其記載很簡(jiǎn)單，方名未固定，藥物的性味功能也不明確，而且許多方藥已多淘汰不用。到了《神農(nóng)本草經(jīng)》，不但365種藥物的四氣、五味都已確定下來(lái)，其功能主治也有了具體記載，而且這些記載，直到今天也大致可靠，所以我們說(shuō)，《神農(nóng)本草經(jīng)》奠定了中醫(yī)藥物學(xué)的基礎(chǔ)。雖然本書(shū)的原著早已佚失，但后人從其他著作中收集編纂的本書(shū)大致保存了其主要內(nèi)容，還是可以當(dāng)作原書(shū)看待的。此外，皇甫謐在其《針灸甲乙經(jīng)》序言中說(shuō)，他編《針灸甲乙經(jīng)》的根據(jù)，主要是三部著作，即《素問(wèn)》、《靈樞》和《明堂孔穴針灸治要》，現(xiàn)在前二種都在，經(jīng)我們對(duì)照核查，證明皇甫氏所言不謬，因此我們認(rèn)為《明堂孔穴針灸治要》大抵也是東漢時(shí)著作。原書(shū)雖沒(méi)有流傳下來(lái)，但《針灸甲乙經(jīng)》有關(guān)俞穴針灸的記載，基本上是保存了其主要內(nèi)容的。本書(shū)不但具體記載了每個(gè)穴位的詳細(xì)部位，而且主治什么病、針宜幾寸、灸宜幾壯等都有明確記載，這可以說(shuō)是中醫(yī)針灸學(xué)的奠基之作。第四節(jié) 實(shí)踐醫(yī)學(xué)的大發(fā)展時(shí)期——兩晉至隋唐五代從漢末的三國(guó)分立到隋朝的統(tǒng)一，即從公元220年到公元589年的369年間，我國(guó)歷史陷入比較混亂的時(shí)代，雖然西晉也曾一度統(tǒng)一，但時(shí)間很短，只有20多年，很快就形成南北對(duì)峙，朝代更迭的所謂“南北朝”。公元589年隋文帝統(tǒng)一了中國(guó)，雖然時(shí)間很短，但后繼的唐朝卻把大一統(tǒng)的局面維持了289年，成為我國(guó)漢代以后的第二個(gè)統(tǒng)一大國(guó)。這一時(shí)期的前一階段，由于戰(zhàn)爭(zhēng)，生產(chǎn)力遭到很大破壞，社會(huì)經(jīng)濟(jì)談不到有什么發(fā)展，不過(guò)有兩個(gè)特點(diǎn)值得重視：一是北方由于各民族互相斗爭(zhēng)，互相滲透的結(jié)果，出現(xiàn)了民族大融合的傾向，二是東晉南遷以后，中原各階層的人民也大量南遷，南方經(jīng)濟(jì)有了較大的開(kāi)發(fā)，這樣就給中國(guó)的進(jìn)一步統(tǒng)一和版圖的擴(kuò)大創(chuàng)造了有利的條件。所以唐代統(tǒng)一以后，很快出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)繁榮、文化興盛、國(guó)力強(qiáng)大的所謂“貞觀之治”。成為我國(guó)歷史上第二個(gè)隆盛時(shí)代。這一時(shí)期的文化思想，以佛教的大發(fā)展為主，不但大量佛經(jīng)翻譯成中文，而且理論上還有了發(fā)展，形成許多不同派別，其中一些派系明顯地受了中國(guó)文化的影響，形成中國(guó)化的佛教，如禪宗就是典型的一例。此外道教因受唐代統(tǒng)治者重視，也有了較大發(fā)展；作為傳統(tǒng)文化思想的儒家，當(dāng)然也不甘落后，所以唐代，儒、佛、道三家均有較大發(fā)展。這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作大量出現(xiàn)，據(jù)《隋書(shū)經(jīng)籍志》的記載，就有256部4510卷之多，較《漢書(shū)藝文志》的記載幾乎增加了10倍。但是由于戰(zhàn)亂及其他原因，流傳下來(lái)的卻很少。今天我們能看到的只有晉代王叔和的《脈經(jīng)》、皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》和葛洪的《肘后方》，南北朝陶弘景的《神農(nóng)本草經(jīng)集注》，隋代巢元方的《諸病源候論》，唐代孫思邈的《千金方》、《千金翼方》以及王燾的《外臺(tái)秘要》等有數(shù)的幾種著作了。從這些著作中我們可以看出，這一時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特點(diǎn)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，《隋書(shū)經(jīng)籍志》記載基本理論的著作只有8部58卷，而方書(shū)類的著作就達(dá)101部3588卷之多。除數(shù)量方面的增多外，實(shí)踐醫(yī)學(xué)的發(fā)展還表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不論廣度上還是深度上都有了很大發(fā)展，如《巢氏病源》共記載病候l700余種，有些疾病的描寫(xiě)相當(dāng)詳細(xì)和明確，如對(duì)消渴、腳氣和癩病的描寫(xiě)，不但詳細(xì)而且有許多創(chuàng)見(jiàn)，抓住了這些疾病的特點(diǎn)，使我們今天看了也很容易鑒別出來(lái)。不但如此，本書(shū)還對(duì)每一病候，都要探其原因，論其機(jī)理，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論加以詮釋。這為以后辨證論治的普及創(chuàng)造了十分有利的條件。二是醫(yī)方的大量出現(xiàn)，不論《千金方》還是《外臺(tái)秘要》，每病之下都列有大量的醫(yī)方，或數(shù)方，或十?dāng)?shù)方，甚或達(dá)數(shù)十方之多。此外還有兩種情況值得注意：一是受魏晉清淡及道家養(yǎng)生影響，服石和煉丹曾一度形成風(fēng)氣；二是隨著佛教的傳人，印度醫(yī)學(xué)及西域的藥物也大量傳人中國(guó)。僅《隋書(shū)經(jīng)籍志》就載有印度及西域方書(shū)10部85卷之多。所有這些都大大豐富了中醫(yī)中藥的內(nèi)容。不過(guò)有的地方，如服石和煉丹也給中醫(yī)帶來(lái)一些不健康的影響。第五節(jié) 中醫(yī)理論深入發(fā)展時(shí)期——宋金元時(shí)代唐末雖然經(jīng)過(guò)五代、十國(guó)短時(shí)期的分裂，但到公元960年被宋王朝統(tǒng)一了。不過(guò)宋代的統(tǒng)一，遠(yuǎn)沒(méi)有漢唐時(shí)期的強(qiáng)大，北方的遼、金、蒙古，西方的西夏，始終威脅著宋王朝的安全。到公元1127年北宋就被金國(guó)滅亡，南宋又經(jīng)過(guò)150多年，最終到1279年還是被蒙古統(tǒng)一了。蒙古帝國(guó)的版圖，曾一度擴(kuò)大到歐洲，但不到百年，到1368年就全部崩潰了。宋代的國(guó)力雖然不強(qiáng)，但文化事業(yè)卻有了很大的發(fā)展，特別是印刷術(shù)的進(jìn)步，哲學(xué)家的輩出，形成我國(guó)戰(zhàn)國(guó)以后
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