【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 痹重證（心痛徹背，背痛徹心）烏頭赤石脂丸+蘇合香丸 4 心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神 左歸飲 5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò) 生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯 若脈結(jié)代氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯 6 陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò) 參附湯合右歸飲 若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫真武湯十四、不寐 A．實(shí)證 1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神 龍膽瀉肝湯 2 痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神 溫膽湯 若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯 痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸 B．虛證 1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神 黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 2 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血 歸脾湯 也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯 3 心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志 安神定志丸 若血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐者酸棗仁湯 若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱/老年人夜寐早醒而無(wú)虛煩歸脾湯 病后血虛肝熱而不寐者琥珀多寐丸 若心腎不交，虛陽(yáng)上擾者交泰丸十五、厥證 A 氣厥 1實(shí)證：順氣開(kāi)郁 五磨飲子 平時(shí)可服消遙散 2 虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng) 四味回陽(yáng)飲 平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B 血厥 1實(shí)證：活血順氣 通瘀煎 2 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 獨(dú)參湯 C 痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 若痰濕化熱口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)礞石滾痰丸 D 食厥：和中消導(dǎo) 若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸 若腹脹而大便不通小承氣湯五磨飲子木香 沉香 檳榔 枳實(shí) 臺(tái)烏藥各等分，白酒磨服和其陰也。【趣記】烏狼食二香（比較：四磨湯：烏藥、人參、沉香、檳榔 比較而言 多 人參，少 木香、枳實(shí) 六磨湯：檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼 少大黃）十六、郁證 A 實(shí)證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 五郁為病，先起于肝氣郁結(jié)常服越鞠丸 2 氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃 丹梔逍遙散合左金丸 3 氣滯痰郁：化痰利氣解郁 半夏厚樸湯 如兼見(jiàn)嘔惡，口苦，苔黃而膩溫膽湯 B 虛證 1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急 甘麥大棗湯 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血 歸脾湯 3 陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎 滋水清肝飲十七、癲狂 A 癲 1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅 順氣導(dǎo)痰湯 甚者可用控涎丸。 若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者暫用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩蘇合香丸+四七湯 若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)溫膽湯+黃連合白金丸 神昏志亂者至寶丹 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯 亦可+甘麥大棗湯 B 狂 1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火 生鐵落飲 如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者同時(shí)用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸 脈弦實(shí)，肝膽火盛者當(dāng)歸龍薈丸 如陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者加減承氣湯 甚者酌用龍虎丸 如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者溫膽湯+朱砂安神丸 2 火盛傷陰：滋陰降火、安神定志 二陰煎 亦可+《千金》定志丸 癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）血府逐瘀湯/癲狂夢(mèng)醒湯十八、癇證 1 風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇 定癇丸 2 痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯 若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)竹瀝達(dá)痰丸 3 心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰 大補(bǔ)元煎、六君子湯 偏于腎虛為主者河車大造丸 若癇證日久不愈，而見(jiàn)神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮合甘麥大棗湯十九、胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛 良附丸 如兼見(jiàn)形寒、身熱等風(fēng)寒表證者+香蘇散 2 飲食停滯：消食導(dǎo)滯 保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者小承氣湯+木香、香附 或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 3 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 柴胡疏肝散 噯氣較頻者沉香降氣散 4 肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃 化肝煎 可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血《金匱要略》瀉心湯 5 瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣 實(shí)證失笑散合丹參飲；虛證調(diào)營(yíng)斂肝飲 若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無(wú)力者脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血黃土湯 若失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者歸脾湯 6 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃 一貫煎+芍藥甘草湯 若見(jiàn)胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸 7 脾胃虛寒：溫中健脾 黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷大建中湯/理中丸 痛止之后香砂六君子湯附：吐酸 1熱證：泄肝清火 左金丸 2寒證：溫養(yǎng)脾胃 香砂六君子湯附：嘈雜 1胃熱：和中清熱 溫膽湯 2胃虛：健脾和胃 四君子湯 3血虛：補(bǔ)益心脾 歸脾湯香蘇散：現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》方。組成：香附（炒香，去毛）、紫蘇葉各四兩，甘草（炙）一兩，陳皮二兩（不去白）?！救び洝坷详悘?fù)蘇二十、噎膈 1痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥 啟膈散 如津傷便秘+增液湯 2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液 五汁安中飲 如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯 3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀 通幽湯 如服藥即吐，難于下咽可先服玉樞丹 4氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎 溫脾補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散 若久吐累及腎陽(yáng)（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂 若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者）大半夏湯二十一、嘔吐 A 實(shí)證 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁 藿香正氣散 若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹 2 飲食停滯：消食化滯、和胃降逆 保和丸 若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯 若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者竹茹湯 3 痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆 小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯 若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）溫膽湯 4 肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔 半夏厚樸湯+左金丸 B 虛證 1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆 理中丸 若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者來(lái)復(fù)丹 2 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門(mén)冬湯藿香正氣丸：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱。夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】藿（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬二十二、呃逆 A 實(shí)證 1胃中寒冷：溫中祛寒止呃 丁香散 2 胃火上逆：清降泄熱止呃 竹葉石膏湯 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯 3 氣機(jī)郁滯：順氣降逆 五磨飲子 若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代赭湯、二陳湯 B 虛證 1脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆 理中丸 若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯 若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者補(bǔ)中益氣湯 2 胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃 益胃湯 若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯五磨飲子木香 沉香 檳榔 枳實(shí) 臺(tái)烏藥各等分，白酒磨服和其陰也?！救び洝繛趵鞘扯悖ū容^：四磨湯：烏藥、人參、沉香、檳榔 比較而言 多 人參，少 木香、枳實(shí) 六磨湯：檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼 少大黃）二十三、泄瀉 A 感受外邪 1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕 藿香正氣散 若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）胃苓湯 2 濕熱（暑濕）：清熱利濕 葛根黃芩黃連湯 若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散 B 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯 保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C 肝氣乘脾：抑肝扶脾 痛瀉要方 D 脾胃虛弱：健脾益胃 參苓白術(shù)散 若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫附子理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者補(bǔ)中益氣湯 E 腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉 四神丸 若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯 若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者 桂枝湯+當(dāng)歸、川芎、赤芍藿香正氣丸：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱。夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】藿（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬二十四、痢疾 1濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{(diào)氣行血 芍藥湯加銀花 若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見(jiàn)表證活人敗毒散 若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛葛根芩連湯 若表證已減，痢猶未止+香連丸 若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實(shí)導(dǎo)滯丸 2疫毒?。呵鍩釠鲅舛? 白頭翁湯 如神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹 3寒濕?。簻鼗疂? 胃苓湯 4陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸 駐車丸 5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫 桃花湯、真人養(yǎng)臟湯 如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛—補(bǔ)中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸 6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯 連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉溫脾湯 久痢頑固不愈，證見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜者《傷寒論》烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者） 1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降 開(kāi)噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方