【文章內(nèi)容簡介】 眠、運動、進(jìn)食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進(jìn)行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認(rèn)為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。 　　實驗、量度的應(yīng)用，使生命科學(xué)開始步入科學(xué)軌道。其標(biāo)志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 　　 (1578～1657) 也畢業(yè)于帕多瓦大學(xué)，在他以前，帕多瓦大學(xué)的解剖學(xué)家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，（1511～1553）確認(rèn)血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。 　　哈維最先在科學(xué)研究中，應(yīng)用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認(rèn)為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運動論》。 　?、陲@微鏡的應(yīng)用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學(xué)儀器，顯微鏡就是17世紀(jì)初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認(rèn)識水平。在這以后，科學(xué)家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 　　(1628～1694) 觀察動物組織，發(fā)現(xiàn)了毛細(xì)血管，還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)。荷蘭業(yè)余科學(xué)家 (1632～1723)也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細(xì)胞。他在觀察蝌蚪的尾巴時發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞從毛細(xì)血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環(huán)學(xué)說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進(jìn)入靜脈的。但是，17世紀(jì)的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學(xué)是19世紀(jì)才發(fā)展起來。 　　 ③醫(yī)學(xué)的三個學(xué)派。17世紀(jì)時物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)有了進(jìn)步，醫(yī)學(xué)家不滿意過去的醫(yī)學(xué)學(xué)說，出現(xiàn)了一些新的學(xué)說，這主要有三種派別。其一是物理學(xué)派，前述的醫(yī)學(xué)機械論者、哲學(xué)家和數(shù)學(xué)家笛卡爾對醫(yī)學(xué)的見解就是代表。1662年出版的他的生理學(xué)遺著，主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應(yīng)；他認(rèn)為人有靈魂，而靈魂存在于松果體中。 　　化學(xué)派則以化學(xué)原理解釋生理和病理現(xiàn)象， (1614～1672) 可為其代表。他曾致力于鹽類的研究。他認(rèn)為身體的三要素就是水銀、鹽和硫磺；“酵素”在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學(xué)說的信奉者。他認(rèn)為疾病的發(fā)生是酸性和堿性的平衡失調(diào)所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關(guān)系為主。這個學(xué)派是當(dāng)時醫(yī)學(xué)上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學(xué)有一定的貢獻(xiàn)。他們認(rèn)為血液是中樞，一切病理過程都由血液產(chǎn)生。對所有疾病都用化學(xué)原理解釋和治療。 　　另一位英國的化學(xué)派代表，牛津大學(xué)的 T. 威利斯(1621～1675)，注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的(1670)，所以糖尿病也曾稱威利斯氏病。他記述過現(xiàn)在所稱的重癥肌無力(1671)，還描述并命名過產(chǎn)褥熱和大腦基底動脈環(huán)。 　　還有一派叫做活力派，認(rèn)為生命現(xiàn)象不能受物理或化學(xué)的支配，生命現(xiàn)象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力 (anima)。(1660～1734)，他認(rèn)為疾病的原因在于生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀(jì)更為盛行。 　　這三個學(xué)派雖然開始于17世紀(jì)，但其影響很大，直到20世紀(jì)各種學(xué)派中還能找到它們的蹤跡。 　?、?1624～1689)。內(nèi)科學(xué)直到17世紀(jì)一直沒有什么進(jìn)展。醫(yī)術(shù)與中世紀(jì)相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎(chǔ)。由于當(dāng)時醫(yī)生多研究解剖學(xué)和生理學(xué)，似乎忘記了醫(yī)生的責(zé)任，：“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實習(xí)，也非生理學(xué)之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法”。同時，他非常擁護(hù)希波克拉底關(guān)于“自然治愈力”的思想。這既說明了當(dāng)時臨床學(xué)還很落后，也表明他對人體抗病能力的重視。 　　18世紀(jì)。在18世紀(jì)歐洲各國已進(jìn)入了資本主義確立時期。18世紀(jì)，美國獨立，法國發(fā)生革命，資產(chǎn)階級在西歐多數(shù)國家取得政權(quán)，并且向外擴張勢力，發(fā)展世界貿(mào)易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業(yè)發(fā)生了技術(shù)大革新，織布機和紡織機都發(fā)明了，它不但應(yīng)用于紡織工業(yè)，也應(yīng)用于各種工礦業(yè)。用機器生產(chǎn)代替手工生產(chǎn)，這便是所謂產(chǎn)業(yè)革命。手工工人變成機器工人，工業(yè)無產(chǎn)階級首先在英國形成。同時資本主義生產(chǎn)力也就大為發(fā)展。 　?、俨±斫馄蕦W(xué)的建立。到18世紀(jì)，醫(yī)學(xué)家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體，對人體的正常構(gòu)造已有了清晰的認(rèn)識，在這基礎(chǔ)上，他們就有可能認(rèn)識到若干異常的構(gòu)造。(1682～1771)于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對疾病原因作了科學(xué)的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認(rèn)為每一種疾病都有它在某個器官內(nèi)的相應(yīng)病變部位。在他以后醫(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對以后的整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域影響甚大。 　?、谶翟\的發(fā)明。18世紀(jì)后半期，(1722～1809)發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測桶里的酒量。后來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經(jīng)過大量經(jīng)驗觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀(jì)的事。 　?、叟R床教學(xué)的開始。在17世紀(jì)以前，歐洲并無有組織的臨床教育，學(xué)生到醫(yī)校學(xué)習(xí)，只要讀書，經(jīng)過考試及格就可領(lǐng)到畢業(yè)證書。17世紀(jì)中葉荷蘭的萊頓大學(xué)開始實行臨床教學(xué)并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學(xué)生。到18世紀(jì)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)興盛起來，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立了教學(xué)病床，(1668～1738) 成了當(dāng)時世界有名的臨床醫(yī)學(xué)家。布爾哈維充分利用病床教學(xué)，他在進(jìn)行病理解剖之前，盡量給學(xué)生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關(guān)系的資料，這是以后臨床病理討論會(.)的先驅(qū)。 　?、茴A(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。(1749～1823)發(fā)明牛痘接種法，這是18世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的一件大事。16世紀(jì)，中國已用人痘接種來預(yù)防天花。18世紀(jì)初，這種方法經(jīng)土耳其傳到英國，詹納在實踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進(jìn)增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻(xiàn)。 　　 18世紀(jì)末，工業(yè)革命興起。農(nóng)民大量涌入城市。資本家只管賺錢，不關(guān)心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產(chǎn)生影響，于是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)方面的問題逐漸被提出來。(1745～1821)寫成《醫(yī)務(wù)監(jiān)督的完整體系》，其中就談到公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)的很多問題。同時，還有人呼吁改善監(jiān)獄衛(wèi)生、解放精神病人（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人）。這類活動主要是個人活動，直到19世紀(jì)，政府才逐漸重視這些問題。 　　19世紀(jì)。19世紀(jì)各主要歐洲國家繼英、法之后，先后爆發(fā)資產(chǎn)階級革命，英國在19世紀(jì)完成了18世紀(jì)中葉開始的產(chǎn)業(yè)革命，之后，法、德、俄、美等國也相繼完成產(chǎn)業(yè)革命。資產(chǎn)階級革命和產(chǎn)業(yè)革命的進(jìn)行，摧毀了封建勢力，促進(jìn)了社會發(fā)展和生產(chǎn)關(guān)系的變革，使生產(chǎn)力大大提高。這對自然科學(xué)的發(fā)展起了促進(jìn)作用。 　　19世紀(jì), 自然科學(xué)和技術(shù)進(jìn)步很大。物理學(xué)方面,有能量守恒和轉(zhuǎn)化定律的提出，光學(xué)的進(jìn)步，顯微鏡的進(jìn)一步改良如復(fù)式接物鏡(1823)、無色鏡片(1830)、油浸裝置(1886)等。由于電學(xué)的進(jìn)步，電熱器、電氣治療到后半葉相繼出現(xiàn)?；瘜W(xué)方面，有原子論、元素周期率的提出,和人工合成有機物的出現(xiàn)。(1880～1882)于1828年合成尿素,打破了有機物與無機物之間的界限。生物學(xué)方面，有細(xì)胞學(xué)說、進(jìn)化論和遺傳定律的提出。 　　19世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)的主要進(jìn)展有以下幾個方面。 　?、偌?xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說提出，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他的學(xué)說的基本原理包括：細(xì)胞來自細(xì)胞；機體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來說明。 　?、诩?xì)菌學(xué)的建立。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了。(1822～1895)開始研究發(fā)酵的作用，后研究微生物，證明發(fā)酵及傳染病都是微生物引起的。(1843～1910)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌、結(jié)核桿菌及炭疽桿菌等，并改進(jìn)了培養(yǎng)細(xì)菌的方法和細(xì)菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學(xué)的基礎(chǔ)。19世紀(jì)后30年，是細(xì)菌學(xué)時代，大多數(shù)主要致病菌在此時期內(nèi)先后發(fā)現(xiàn)。 　　巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用減弱微生物毒力的方法首先進(jìn)行疫苗的研究，從而創(chuàng)立了