【文章內(nèi)容簡介】 第一個農(nóng)村初保十年規(guī)劃的實施，對農(nóng)民健康水平的提高作用顯著。到 2022 年底，全國 95％的農(nóng)業(yè)縣(市、區(qū)、旗)初步實現(xiàn)了“2022 年人人享有衛(wèi)生保健”的階段目標(biāo)。從 2022 年開始，我國又啟動了新一輪十年“初?！币?guī)劃的實施工作。近五年來，中央對“二項建設(shè)”的投資累計達(dá) 億元。國家投資 8 億元重點加強西部地區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的建設(shè)，啟動了 149 個貧困縣縣醫(yī)院改造建設(shè)項目。我國城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善，集中體現(xiàn)在國際公認(rèn)的綜合反 22 / 82映健康水平的三個重要指標(biāo)上：一是人均期望壽命，由 1978 年的 歲增加到 2022 年的 73 歲；二是嬰兒死亡率，由 1981 年的 ‰下降到 2022 年的 ‰，下降了 56%；三是孕產(chǎn)婦死亡率，由 1990 年的，下降了 60%。為實現(xiàn)我國政府莊重承諾的聯(lián)合國“千年發(fā)展目標(biāo)”以及全面建設(shè)小康社會的健康目標(biāo)奠定了堅實的基礎(chǔ)（序表 1） 。序表 1 人口期望壽命及監(jiān)測地區(qū) 5 歲以下兒童和孕產(chǎn)婦死亡率1991 2022 2022 2022期望壽命(歲) 嬰兒死亡率(‰) 城市 農(nóng)村 5 歲以下兒童死亡率(‰) 城市 農(nóng)村 孕產(chǎn)婦死亡率(1/10 萬) 城市 農(nóng)村 　 《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)(1997)3號)、《中共中央關(guān)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村工作若干重大問題的決定》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)—步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》以及自治區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見的貫徹落實，較大程度地改善了衛(wèi)生服務(wù)條件，提高了衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平，進(jìn)一步推進(jìn)了自治區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，改善了醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)設(shè)施。（衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)序表 衛(wèi)生人員數(shù)序表 衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)序表 4） 23 / 82序表 2 衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)年 限 1978 1990 2022 2022衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)(個) 169732 208734 324771 298408其中:醫(yī)院 64421 14377 16318 19852衛(wèi)生院 55016 47749 49777 40679內(nèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 55016 47749 49229 39876門診部(所) 94395 129332 240934 197083社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 27069婦幼保健院(所、站) 2459 3148 3163 3051疾病預(yù)防控制中心 2989 3618 3741 3585衛(wèi)生監(jiān)督所(中心) 2553 注: ①門診部(所)包括門診部、診所、醫(yī)務(wù)室和衛(wèi)生所；②1996 年起,個體開業(yè)人員改為私人診所計入衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)，故 2022 年衛(wèi)生機構(gòu)增加較多。序表 3 衛(wèi)生人員數(shù)　年 限 1978 1990 2022 2022衛(wèi)生人員總數(shù)(萬人) 衛(wèi)生技術(shù)人員 其中:執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師 內(nèi): 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 注冊護(hù)士 每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師 每千人口注冊護(hù)士 24 / 82序表 4 衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)年 限 1978 1990 2022 2022床位總數(shù)(萬張) 其中: 醫(yī)院 衛(wèi)生院 每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位 提高健康素質(zhì)是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要目的。新黨章指出：我國社會主義建設(shè)的根本任務(wù)，是進(jìn)—步解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，逐步實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，在生產(chǎn)發(fā)展和社會財富增長的基礎(chǔ)上不斷滿足人民日益增長的物質(zhì)文化需要，這是醫(yī)院黨的宗旨，是黨執(zhí)政興國的第一要務(wù)。經(jīng)濟和社會發(fā)展的根本目的是不斷提高人民生活水平和生活質(zhì)量，不僅包括使人民過上更加富足的生活，而且包括使人民的政治、經(jīng)濟和文化權(quán)益得到切實尊重和保障，使整個社會走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。健康是每—個居民的基本權(quán)益和生活、工作的基本前提，健康長壽是每—個居民追求物質(zhì)和精神生活的目標(biāo)，是整個社會物質(zhì)和精神文明的體現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的認(rèn)識和要求在不斷發(fā)生變化， “奔小康，要健康”，這些觀點現(xiàn)在被越來越多的人所接受。但是，當(dāng)前我國城鄉(xiāng)居民還面臨著一些重大疾病的健康危害，如全球艾滋病流行重心逐漸向亞洲轉(zhuǎn)移，我國艾滋病感染率呈逐年上升趨勢，艾滋病實際感染估計超過100 萬人：性病每年遞增 15%左右：結(jié)核癇患者人數(shù)約 500 萬人，居世界第二位，具有傳染性的肺結(jié)核病人約 200 萬人；乙型肝炎病毒在我國居民中感染率達(dá) 15％，乙肝病毒攜帶者占世界總數(shù)的 1/3。目前全 25 / 82國農(nóng)村前十位疾病死亡原因是惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系病、心臟病、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫疾癇、消化系病、泌尿、生殖系病、圍產(chǎn)期病、肺結(jié)核等疾?。ㄔ斠姳?3—5)。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染性疾病、孕產(chǎn)期和圍產(chǎn)期疾病、與煙草相關(guān)的疾病、微量營養(yǎng)素缺乏癥、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制?！┑貐^(qū)慢性非傳染性疾病、損傷中毒、職業(yè)危害的問題日益突出，面臨雙重疾病的負(fù)擔(dān)。 隨著經(jīng)濟發(fā)展，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)需求呈多層次和多樣化趨勢，富裕起來的群眾希望得到更高水平、更高質(zhì)量的服務(wù)；同時，在城鎮(zhèn)約有 2022 萬，在農(nóng)村約有 3000 萬居民處于絕對貧困線以下，農(nóng)村還有 6000 萬居民剛剛越過溫飽線，收入極不穩(wěn)定，難以承受重大疾病的經(jīng)濟損失。一些城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題突出，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間衛(wèi)生和健康狀況的差距進(jìn)一步拉大。種種因素表明我國目前衛(wèi)生事業(yè)尚處在較低的水平，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展巨大空間。詳見序表6。序表 5 全國農(nóng)村前十位疾病死亡原因及構(gòu)成序號 疾病死亡原因 占死亡總?cè)藬?shù)的%備注序號 疾病死亡原因 占死亡總?cè)藬?shù)的%備注一 十種死因合計 6 消化系病 6 1 惡性腫瘤 7 內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫疾病 7 2 腦血管病 8 泌尿、生殖系病 8 3 呼吸系病 9 肺結(jié)核 9 4 心臟病 10 圍產(chǎn)期病 10 5 損傷和中毒 三 女性十種死因合計 三 6 內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫疾病 1 腦血管病 1 7 消化系病 2 呼吸系病 2 26 / 82 8 泌尿、生殖系病 3 惡性腫瘤 3 9 圍產(chǎn)期病 4 心臟病 410 肺結(jié)核 5 損傷和中毒 5二 男性十種死因合計 6 消化系病 6 1 惡性腫瘤 7 內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝及免疫疾病 7 2 腦血管病 8 泌尿、生殖系病 8 3 呼吸系病 9 圍產(chǎn)期病 9 4 心臟病 10 精神障礙 10 5 損傷和中毒 序表 6 我國居民醫(yī)療服務(wù)需要量 調(diào)查人群 分類項目全國 城市 農(nóng)村慢性病患病率（%） 兩周每百人患病人次數(shù) 兩周每百人患病天數(shù) 年人均患病天數(shù) 29 39 26兩周患病持續(xù)天數(shù) 因病傷活動受限周數(shù) 活動受限者受限周數(shù) 殘疾率（%） 死亡率（%） 發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的重要內(nèi)容。黨的十六大提出了全面建設(shè)小康社會，包括明顯提高全民族健康素質(zhì)的奮斗目標(biāo)。到 2020 年，國民經(jīng)濟再翻兩番，國內(nèi)生產(chǎn)總值將達(dá)到 35 萬億，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村家庭人均純收入將增加 3 倍和 倍。按目前收入彈性計算，城鄉(xiāng)基本衛(wèi)生服務(wù)需求量將分別增加 120％和64％，這將為衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展提供強大動力。2020 年我國城鎮(zhèn)化率將上升到 50%，大約 35 萬億農(nóng)村人口相對集中轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口，也必 27 / 82將帶來新的健康需求和衛(wèi)生問題。今后 20 年，人口老齡化加速，60 歲以上人口數(shù)將增加 65%，達(dá)到 億。老齡化帶來慢性疾病患病人數(shù)將增加 55%，再加上不良生活方式等危險因素引起的心腦血管、腫瘤、糖尿病、精神疾患等慢性疾病負(fù)擔(dān)的增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求量將呈明顯的增加趨勢。 經(jīng)濟的高速增長是醫(yī)療市場快速增長的前提和保障。人口的增長也帶動了醫(yī)療市場的增長，特別是老齡人口的增加，老齡人口的高醫(yī)療消費將刺激醫(yī)療市場的發(fā)展。中國的工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會帶來—系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，必將消耗更多的醫(yī)療資源。社會醫(yī)療保障體系的建立和完善將進(jìn)一步推動醫(yī)療市場的增長，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋率越來越高，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的逐步建立，商業(yè)健康保險的快速發(fā)展，無一不刺激中國醫(yī)療消費的增長。居民生活質(zhì)量逐步提高，醫(yī)療保險意識增強。醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動醫(yī)療市場的進(jìn)一步發(fā)展。隨著希望得到更好的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的人數(shù)增多，這必將為醫(yī)療服務(wù)市場的發(fā)展開拓新的更廣闊的領(lǐng)域?？κ驳貐^(qū)衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展。目前，喀什地區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備條件與以往相比有了較大改善，截至 2022年底，全地區(qū)衛(wèi)生部門醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有房屋建筑面積 萬平方米，其中業(yè)務(wù)用房 萬平方米，比 1978 年增加了 倍，醫(yī)療機構(gòu)人均用房面積達(dá) 平方米；疾控和婦幼機構(gòu)人均業(yè)務(wù)用房面積分 28 / 82別達(dá)到 平方米和 平方米。2022 年全區(qū)衛(wèi)生部門所屬醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)為 萬人次，出院人數(shù)為 萬人次，病床使用率達(dá)到 %。2022 年法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率比 1983 年下降了 %。結(jié)核病在世行項目啟動下，發(fā)現(xiàn)并免費治療了近 5 萬例肺結(jié)核病人。自 1994年以來，連續(xù) 14 年未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎野毒株，麻疹發(fā)病率比防治前的 1977 年下降了 %，百日咳發(fā)病率比防治前下降了 %，白喉發(fā)病率比防治前下降了 %，病毒性肝炎比 1989 年下降了%。近幾年通過降消項目和新農(nóng)合，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦實行免費分娩，使住院分娩率由以往的 33%提高至 %，孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率明顯下降。2022 年全地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為 127/10 萬，比 1989 年基礎(chǔ)調(diào)查時下降了 %；嬰兒死亡率為 ‰，比 1989 年調(diào)查時下降了%，孕產(chǎn)婦和 3 歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別達(dá)到%、%，各族人民的健康水平顯著提高。但是相比較其他地區(qū)還存在較大的差距。從 2022 年自治區(qū)統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，喀什地區(qū)的每萬人口醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)生數(shù)兩項指標(biāo)，分別在全疆 16 個地市中居第 15( 張/萬人)和第 14 位( 人/萬人)，與新疆平均水平（ 張/萬人， 人/萬人） 、與烏魯木齊( 張/萬人， 人/萬人)、克拉瑪依( 張/萬人， 人/萬人)、石河子( 張/萬人， 人/萬人)等經(jīng)濟相對發(fā)達(dá)的城市化地區(qū)及新疆平均水平差距較大，仍具備 29 / 82較大的發(fā)展空間。表 34 2022 年各地、州、市每萬人口醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)生數(shù)序號 地 區(qū) 每萬人口醫(yī)院床位數(shù) （張/萬人） 位次平均每萬人口生數(shù)（人/萬人） 位次1 烏魯木齊市 1 12 克拉瑪依市 3 33 石河子市 2 24 吐魯番地區(qū) 8 105 哈密地區(qū) 4 46 昌吉回族自治區(qū) 6 97 伊犁哈薩克自治州 8 伊犁州直屬縣（市） 9 119 塔城地區(qū) 13 810 阿勒泰地區(qū) 10 611 搏爾塔拉蒙古自治州 7 512 巴音郭欏蒙古自治州 5 713 阿克蘇地區(qū) 12 1314 克孜勒柯爾克孜自治州 11 1215 喀什地區(qū) 15 1416 和田地區(qū) 14 15總計 葉城縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院始建于 1956 年，經(jīng)過 50 余年的發(fā)展，醫(yī)院從一個聯(lián)合診所發(fā)展到了現(xiàn)在的一家二級維吾爾醫(yī)醫(yī)院。現(xiàn)醫(yī)院占地面 30 / 82積約 畝，業(yè)務(wù)用房約 5000 平米，其中危房 2953 平米。醫(yī)院現(xiàn)編制床位 130 張，實際開放床位 200 余張，2022 年床位使用率達(dá)132％，出院病人約 6000 余人次,年手術(shù)量 422 臺次。年門診量 5 萬余人次。人員編制 116 人，實際在冊 78 人，醫(yī)院自聘 98 人。其中副高4 人，中級職稱 18 人。醫(yī)院現(xiàn)有 30 萬級凈化條件的制劑室一座，注冊院內(nèi)制劑 11 個劑型，61 品種，維吾爾藥占醫(yī)院臨床用藥的 80%以上。縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院在皮膚病、宮頸糜爛、子宮肌瘤非手術(shù)治療、泌尿系結(jié)石、骨關(guān)節(jié)疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病等病癥治療方面具有一定優(yōu)勢，很受葉城縣及附近縣市各族患者喜愛。連評為地區(qū)級精神文明單位，連續(xù)兩年在地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院管理年活動名列第一，2022 年在地區(qū)衛(wèi)生工作會議上被評為唯一一家維吾爾醫(yī)先進(jìn)單位而受表彰，現(xiàn)醫(yī)院被定為新疆維吾爾醫(yī)?？茖W(xué)校實習(xí)基地，醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、慢性病、商業(yè)保險定點醫(yī)療機構(gòu)。本地居民對維吾爾醫(yī)比較喜愛，是部分群眾的首選?，F(xiàn)編制床位雖為 150 張，但每日住院病人始終維持在 180—200 人左右，常常出現(xiàn)排隊等床的現(xiàn)象?，F(xiàn)醫(yī)療用房 5000 余平米（其中危房近 3000 余平米） ，床均醫(yī)療用房面積只有 38