【文章內(nèi)容簡介】 氣至而有效。”說明針刺得氣是取效的關(guān)鍵。《靈樞刺節(jié)真邪》曰“用針之類，在于調(diào)氣?！闭f明調(diào)氣起到調(diào)整人體功能，增強人體抗病能力等作用。《靈樞衛(wèi)氣失常》曰“夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間(輕)者淺(刺)之，甚(重)者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣?！币庵父鶕?jù)病變部位的深淺和病情的輕重等情況，采用適當?shù)拇谭ㄒ赃_到調(diào)氣目的。運動針法強調(diào)醫(yī)者和患者配合互動，其意亦是達到調(diào)氣的目的。關(guān)刺法因針刺較深，必須注意，不宜傷脈出血。運動針法要讓患者的體位適合活動患處，并保持針刺部位相對不變，以防止滯針或彎針。針灸刮痧療法治療急性嘔吐體會劉建中(華池縣元城鎮(zhèn)高溝門村衛(wèi)生所，甘肅 745609)嘔吐是指胃失和降、氣機上逆，迫使胃內(nèi)容物從口涌出的病癥。其發(fā)生與飲食關(guān)系密切，好發(fā)于夏秋季節(jié)，為臨床常見癥狀。本病病變主要責之于胃，且與肝脾有密切關(guān)系。其主要病機是胃失和降、氣機上逆，其病理性質(zhì)可分為虛實2個方面，由外邪犯胃、或痰飲、肝氣所致者多屬實證；而脾胃陽虛、胃陰不足，胃失潤降而致者多屬虛證。但虛實之間又可相互轉(zhuǎn)化。臨證時，一般多以兼證和嘔吐物作為辨證治療的依據(jù)，但有時嘔吐又是一種人體祛除胃內(nèi)有害物質(zhì)的保護性反應，但不可見嘔即止嘔，諸如服毒、宿食等證，則應因勢利導，采用催吐的方法以祛邪而扶正。但較為劇烈而頻繁的嘔吐，由于丟失大量的消化液，可引起水鹽代謝及酸堿平衡的紊亂，而損害人體的健康，必須采取行之有效的止嘔措施。自1996年至2001年，筆者采用針灸療法治療34例急性嘔吐的病人，并用民間刮痧法救治2例經(jīng)多方治療而無效的危重嘔吐病人，其效果顯著，現(xiàn)報告如下。1 一般資料34例病人中，男19例，女14例；年齡最小10天，最大50歲；嘔吐病程最短4小時，最長者8天。發(fā)病年齡在25歲以下的青壯年較為多見，中老年人少見。2 治療方法(1)針灸療法 主穴取內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。隨癥配穴：發(fā)熱加合谷、曲池；腹脹加公孫；腹瀉加天樞；筋脈拘攣者加太沖、承山。若吐瀉病程較長時，由于失水過多，體力已衰，必須取神闕、關(guān)元等穴以艾灸多壯或用刮痧法尚可奏效。操作：穴位常規(guī)消毒，嬰幼兒及不滿10歲的兒童采用速刺法，針入適當深度，得氣后即可出針，成年人進針得氣后留針30分鐘。(2)刮痧法：病人取舒適體位，把選定要刮的部位露出來，如肘彎、腿彎、背部脊柱兩側(cè)相當于足太陽經(jīng)的循行線，用溫水洗凈皮膚，然后用邊緣光滑的銅錢一枚或用小細瓷匙一個，沾植物油少許，在選定要刮的地方刮痧。刮時應注意以下事項：①從上向下刮，不能來回刮。②用力要適宜、均勻；刮時銅錢或瓷匙隨時沾上青油，不能干刮，以免刮傷皮膚，刮的次數(shù)一般刮十幾下到二三十下，使局部皮膚發(fā)紅或發(fā)紫即可。③刮后要注意保暖、休息，精神要安靜，再不能吃生冷難化之物。3 治療結(jié)果34例中，治療次數(shù)最少1次，最多3次。其中經(jīng)1次治愈者30例，2次治愈者3例，3次治愈者1例，總治愈率100%。4 典型病例(1)高，男，出生10天，華池縣元城鄉(xiāng)干部之子，1996年11月17日初診，其母代訴：患兒于本月7日在本縣醫(yī)院順產(chǎn)，使?jié){液灌入口腔，致使該兒出生后即出現(xiàn)嘔吐，醫(yī)生視為正?，F(xiàn)象，認為過三五日就好，母子經(jīng)療養(yǎng)一周后返回元城。近2日孩子愈吐愈甚，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生治療無效，經(jīng)人介紹來我處診治。癥見：神清、嘔吐頻發(fā)，℃，腹脹。證乃穢濁之氣犯胃，復感寒邪，胃失和降，氣機上逆所致。治療原則：和胃解表，降逆止嘔經(jīng)用上述方法治療一次即愈，半年后隨訪未有復發(fā)。(2)邵，女，21歲，1997年9月偶患嘔吐伴腹痛，當晚10點多投元城衛(wèi)生院求治時途經(jīng)我家，請我視診，癥見痛苦容貌，嘔吐伴有腹痛、發(fā)熱、脈洪數(shù)等證，因自知學識淺薄，醫(yī)藥不備，未曾診治，并勸其速投元城醫(yī)院治療為妥，經(jīng)治療5天痊愈。1998年正月初二晚12時其嘔吐又發(fā)。因逢年節(jié)，患家恐醫(yī)院無人，為了方便邀我去家中診治，經(jīng)詢問病因，始知正逢節(jié)日，患者當日上午曾打掃室內(nèi)外衛(wèi)生、洗澡，中午換春季服裝，又食過量生冷油炸食物，晚7時許即患嘔吐、腹痛、腹瀉一癥，初時吐瀉交作，吐物為胃內(nèi)殘食，繼則為痰涎甚至干嘔。證屬過食生冷難化之物，傷滯脾胃，復感寒濕，胃失和降，氣機上逆所致。治療方法如同上述，連針2次而告愈。5 體會本病多由飲食不節(jié)、偏食生冷油膩腐敗變質(zhì)不潔之物傷害腸胃而致，亦有感受寒邪、寒濕，或濕熱阻滯中焦導致胃失和降、脾失健運、清濁相混而得。治療本病取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。中脘位居胃之中部，為胃之募穴，又屬八會穴之一，腑會中脘，任脈與手太陰、少陽，足陽陰交會，有和胃行氣之功；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡穴，又為陰維之交會穴，有寬胸理氣、降逆止嘔之效，陰維主一身之里，有宣通上、中二焦氣機的作用；足三里為胃經(jīng)之合穴，可疏理腸胃氣機，諸穴相伍，確有降逆止嘔的作用。其刮痧法乃我國民間流傳的一種特色療法，有興奮神經(jīng)、促進血液循環(huán)、增強人體抵抗力的作用，所刮部位分布著十四經(jīng)的腧穴，刮過的皮膚充血、發(fā)紅，甚至發(fā)紫、瘀血，有宣通經(jīng)絡作用，使內(nèi)閉之邪得以外泄，故病可愈。針灸為主治療妊娠瘧疾30例盧 超(淮南市婦幼保健院中醫(yī)科，安徽 232007)瘧疾是由瘧原蟲寄生在人體所引起的蟲媒傳染病，臨床上以周期性發(fā)冷、高熱、出汗以及肝脾腫大和貧血為特點，夏秋季節(jié)多見。1 臨床資料本組病例來源于1996～2003年妊娠后感染瘧疾的患者，年齡一般21～26歲，妊娠時間為4個月至9個月不等，共30例。其共同特征是，怕冷，發(fā)熱，出汗，隔日1次，或每日1次。曾在當?shù)蒯t(yī)院、診所治療，但無效果，血液常規(guī)正常，找不到瘧原蟲，或少數(shù)可查到。2 治療方法 針刺治療在瘧疾發(fā)作當日某時間的前1～2小時，針刺大椎、陶道、曲池、間使、足三里，然后用藥艾條行溫針20分鐘。再用HeNe激光照射合谷、大椎、陶道。 其它輔助治療用中藥柴胡注射液在發(fā)病前肌肉注射4 mL，中草藥柴胡、常山、青蒿、黃芪煎湯口服，每天2次，連服3天。3 治療效果 療效標準痊愈：在連續(xù)發(fā)作周期3次后所有怕冷、發(fā)熱、出汗癥狀消失；好轉(zhuǎn)：在發(fā)作周期3次后仍有短時怕冷，短時間發(fā)熱者；無效：治療后發(fā)病癥狀和治療前發(fā)病癥狀相同。 結(jié)果30例妊娠瘧疾患者，其中27例經(jīng)針刺加用艾灸和HeNe激光照射1次治愈；另外1例為住院患者自購青蒿素治愈，另2例為針刺加灸、HeNe激光照射、柴胡肌肉注射加中草藥(柴胡、常山、青蒿、黃芪)口服治愈?？?cè)?00%。4 體會瘧疾遠在甲骨文及歷代醫(yī)籍均有治療記載。發(fā)病初期常錯用感冒方法治療，特別是妊娠瘧疾，連續(xù)高熱會給孕婦和胎兒造成極大痛苦。血液檢查，絕大多數(shù)患者找不到瘧原蟲，但癥狀典型。由于奎寧藥物不能用于妊娠婦女，所以選擇無毒副作用的針灸方法、中藥方法和物理方法治療顯得尤為重要。針刺大椎、陶道、曲池能提高白細胞計數(shù)，增強免疫已得到公認。值得探討的是，針灸是如何迅速殺滅血內(nèi)瘧原蟲，消除發(fā)病癥狀，使機體長期保持免疫抗體，瘧疾不復發(fā)，是否有疫苗相似的作用，需要進一步研究、探討。介紹治療發(fā)作性睡病的幾種方法耿瑞榮 任秀云(灤縣人民醫(yī)院針灸科，河北 063700)發(fā)作性睡病，是一種原因不明的睡眠障礙，以不可抗拒的睡眠發(fā)作，或伴猝倒、睡眠性麻痹、入睡后幻覺等四聯(lián)征為主要表現(xiàn)，在中醫(yī)“嗜臥”“多寐”“善眠”等病癥中有相應的描述。1 針刺療法取穴：百會、風池、上星、頭維、太陽、申脈、照海、交信、跗陽、心俞。刺法：百會、風池、上星、頭維、太陽、心俞用平補平瀉法，申脈、跗陽用補法，照海、交信用瀉法，留針30分鐘。每日治療1次，10次為一療程。療程間休息3天。2 穴位注射療法取穴：百會、大椎、神道、膻中、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交。方法：每次選取3～4個穴位，常規(guī)消毒后，用5 mL注射器抽取維生素B1注射液2 mL和注射用生理鹽水1 mL，對準穴位刺入，得氣后回抽無血，～1 mL藥液，出針后用消毒干棉球擦拭針孔。以上穴位交替使用，每日1次，10天為一療程。3 電針療法取穴：Ⅰ組取督脈十三針(百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長強)。Ⅱ組取心俞、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交。刺法：左手捏起大椎穴皮膚及皮下組織，針尖向其頭部方向刺入5分，陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長強穴的刺法與大椎穴相同；心俞、肝俞、脾俞、腎俞4穴針尖向棘突根部刺入5～8分：百會、風府、足三里、三陰交按常規(guī)進針法進針。針刺諸穴得氣后，接G68051型治療儀，電流強度依病人耐受程度而定，留針30分鐘。以上2組穴位交替使用，每日1組，每日治療1次，10次為一療程。4 耳穴貼壓取穴：神門、腦干、皮質(zhì)下、枕小神經(jīng)點、肝、脾、心。方法：輕柔一側(cè)耳郭4分鐘，常規(guī)消毒，將王不留行籽貼壓在耳穴上。每日按壓3次，每次按壓5分鐘，每次只貼一側(cè)耳穴，3日后左右交替進行，一個月為一療程。5 刮痧療法取穴：督脈上從大椎穴到長強穴，足太陽膀胱經(jīng)背部第一條側(cè)線從大杼穴到關(guān)元俞穴，雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、神門。方法：背部涂適量刮痧油，選用長方形刮痧板，從大椎穴刮到長強穴，從大杼穴刮到關(guān)元俞穴，從上往下均勻施刮，再在足三里、內(nèi)關(guān)、神門穴之處進行點刮。刮痧程度以病人能耐受為度，整個施術(shù)過程約30分鐘。隔日1次，1個月為一療程。6 推拿療法方法：從督脈的長強穴開始，捏起皮膚及皮下組織，循督脈緩緩推運至百會穴，再由秩邊推運至天柱，再由陽白穴開始循膽經(jīng)達肩井。再依次沿雙肩胛骨、側(cè)腰部、骶部，用提肌、搖晃分離的重手法松解軟組織。每日1次，10次為一療程。體會：發(fā)作性睡病，是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因至今未明，治療起來非常困難。西醫(yī)一般給予中樞興奮劑治療，但有一定副作用：中醫(yī)按辨證論治給予湯劑亦或有驗；根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗及他人的臨床報道，采用針灸等非藥物療法治療本病，療效很好，又無副作用，總結(jié)出來供大家參考。以上方法單用有效，兩種方法結(jié)合起來效果更佳，治療過程一般需2～6個月，所以醫(yī)生和病人首先應樹立信心，這也是治療本病的關(guān)鍵。對中風病針灸治療之淺識胡 雯(伊犁州新華醫(yī)院康復理療中心，新疆 835000)中風是一種常見的急性疾病，患者大多為中、老年人，本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂，或神志不清、口角口咼斜等為主癥。古代文獻根據(jù)其發(fā)病急驟和癥狀特征，而有“卒中”“偏枯”等名稱。臨床按病位深淺及病情輕重，概分為中經(jīng)絡、中臟腑二類癥狀作為辨證與治療的依據(jù)。本病包括腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞等腦血管意外疾病。我國中老年人腦卒中發(fā)病率很高，同時死亡率也不低，約有70%的生存者有不同程度的殘疾。這就大大影響了其生活質(zhì)量，國家每年也為此花費很多的物力財力。就此而言，中風病的治療，尤以早期治療為佳，特別是在中風先兆期，如有眩暈、心悸、肢麻、手足乏力、舌強等先兆癥狀時，早期針灸介入治療，可以預防及減少腦卒中的發(fā)生。當然，若腦卒中已發(fā)生，那么針灸治療的介入時間，筆者就個人的臨床實踐，談一談自己的一點體會，希望與大家共同探討。1 針灸介入中風病的時間 中風病中腦溢血，即出血性中風，最常見的是高血壓性腦小動脈破裂出血。國內(nèi)統(tǒng)計，高血壓患者約有1/3的機會發(fā)生腦出血。腦溢血是急性腦血管病中發(fā)病急、進展迅速和最嚴重的，其病死率和致殘率均很高。此外，還有非高血壓性病因如腦動脈淀粉樣血管病、腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤等。我院腦外科自開展了“腦立體定向手術(shù)”以來，筆者就腦出血患者術(shù)后針灸早期介入治療進行了大膽的嘗試。經(jīng)腦立體定向術(shù)后，患者在ICU監(jiān)護期，經(jīng)西醫(yī)藥物治療，生命體征基本平穩(wěn)后，隨機選擇了術(shù)后清醒的患者56例，男31例，女25例；年齡最小40歲，最大84歲。針灸治療后發(fā)現(xiàn)，早期介入治療在術(shù)后不同時間，病人反應不同。所有選擇對象針灸治療時取內(nèi)關(guān)、三陰交及患側(cè)肢體的體針，予平補平瀉法，電針選疏密波，留針30分鐘，太沖穴予重瀉以平肝潛陽。因水溝穴刺激性較強，可明顯促進腦血循環(huán)，故在此時筆者未敢冒然取之。治療后發(fā)現(xiàn)術(shù)后血壓平穩(wěn)在3天之內(nèi)的患者(血壓為140/90～160/110 mmHg)，血壓在針后一天內(nèi)波動較明顯，有31例血壓升高，部分病人情緒較針前煩躁，特別是在針后約半小時，血壓升高明顯，范圍在20～40 mmHg左右，未見血壓下降者。在生命體征平穩(wěn)3～7天以上的患者針灸予同法治療，血壓波動現(xiàn)象明顯減少。所以，對于腦出血患者針灸早期介入治療時，一定要密切觀察血壓的變化，就病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)而言，針灸早期介入，筆者認為在生命體征平穩(wěn)最少在3天后為妥。 中風病中的腦血栓形成與腦梗塞，即缺血性中風，腦血栓形成最常見的原因是腦動脈粥樣硬化，臨床上以動脈粥樣硬化性血栓形成性腦梗死多見。腦栓塞是指來自身體其它部位的異物，進入血液循環(huán)，隨血流運行，并堵塞腦動脈，導致其供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧引起腦梗死。又分為心源性及非心源性腦栓塞。腦檢塞發(fā)病急驟，多無前驅(qū)癥狀即發(fā)生偏癱。在腦血栓形成發(fā)病后第一周內(nèi)，壞死灶中央的腦神經(jīng)細胞即已經(jīng)死亡，為不可逆性的損害，但在壞死神經(jīng)細胞與周圍完全正常的腦組織之間有一個范圍大小不等的環(huán)形“半暗帶”。在“半暗帶”內(nèi)有大量受到損害程度較輕、并未死亡的腦神經(jīng)細胞，這些細胞腫脹、代謝紊亂，功能暫時喪失。如臨床治療不及時，治療不當，可使“半暗帶”內(nèi)大量受到損害的腦神經(jīng)細胞死亡，壞死灶擴大，使病情惡化。在腦血栓形成的第1周內(nèi)，壞死灶中央可產(chǎn)生大量的有害物質(zhì)，同時“半暗帶”內(nèi)卻有不同程度的腦水腫。腦栓塞是栓子進入腦循環(huán)，栓塞在腦動脈血管內(nèi)，使被栓塞的血管所供應的區(qū)域發(fā)生腦梗死，梗死區(qū)的病理改變與腦血栓形成基本相同。對于腦血栓形成與腦栓塞而致的中風病人應及時盡早進行針灸治療，在發(fā)病的第一周內(nèi)進行針灸治療較好。針灸早期介入治療可減輕“半暗帶”內(nèi)腦神經(jīng)細胞的病理損害，可減輕病殘程度，抗腦水腫治療一般西醫(yī)在發(fā)病3～6小時開始，連續(xù)治療5～7天。針灸治療應同期進行。我院腦梗塞病人在CT確診后，便行針灸及西醫(yī)藥物綜合治療，因病人求醫(yī)時間大多超過發(fā)病后3～6小時，經(jīng)確診后，針灸介入治療時間大多在發(fā)病1天后，但療