第十九章鎮(zhèn)痛藥doc(編輯修改稿)
2025-08-11 05:44 本頁面
【文章內容簡介】 表現為爆發(fā)疼痛，持續(xù)時間約1小時。對于所有接受阿片類藥物治療的患者，需要給予阿片即釋劑備用于突發(fā)性疼痛，一般原則是在特定期間所給的救援性鎮(zhèn)痛劑量的總量應與該期間應用的常規(guī)劑量相同。當嗎啡是按照4小時的間隔給藥時，如遇爆發(fā)痛發(fā)生, 應給予一次單次足量作為“救援”量。未控制時，則應增加單次投與量30%～50% ，例如：每4小時投與5 mg、7. 5 mg、10 mg、15 mg、20 mg和30 mg。此外，口服嗎啡除了選擇即釋片外還可以口服嗎啡控釋片，與即釋片的區(qū)別就在于藥物在體內維持的止痛時間不同，因此服藥的間隔時限也不同,但兩種劑型的止痛強度和效能無明顯差異。由于控(緩)釋片可以間隔12小時服藥，而且服藥后的血藥濃度相對保持平衡，無明顯的血藥峰值和濃度的波動，即減少了服藥次數，又維持了較長時間的止痛效果，有利于病人的日常生活起居和飲食睡眠，并減少發(fā)生嗎啡耐藥性的機會，所以更符合病人對鎮(zhèn)痛的要求。4．其他阿片類藥物目前對于癌痛的治療，除了嗎啡之外還有很多選擇，例如：氫化嗎啡酮、羥氫可待酮、美沙酮和丁丙諾啡。對于嗎啡不耐受的患者可以選擇其它的阿片類藥物替代，例如：羥氫可待酮和芬太尼。但即使這種轉變，結果也很難預料，一項前瞻性的調查顯示，20%的患者需要兩次甚至更多的轉變才能找到合適的阿片藥物。氫化嗎啡酮、羥氫可待酮和嗎啡一樣，也有普通和緩釋兩種類型。藥效和耐藥性氫化嗎啡酮和嗎啡相同。羥氫可待酮是嗎啡的一種有效替代藥，在副作用和藥效上兩者相同，但羥氫可待酮有較好生物利用率為60%～90% ，高于嗎啡。美沙酮也是一種有效的阿片類止痛藥。在藥效和副作用方面和嗎啡也幾乎相同。但由于其復雜的藥代動力學在人體有
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