【文章內(nèi)容簡介】 、腹膜炎和手術(shù)后感染。【用法用量】靜脈注射或靜脈滴注。不宜肌肉注射。，一日3~4次，療程10~14日。小兒按體重一次30mg/kg，一日3~4次（新生兒一日2~3次）。取本品一次用量溶于50~100ml %氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘。【不良反應(yīng)】少數(shù)患者可見惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，對癥治療后可繼續(xù)給藥。偶見蕁麻疹和皮疹（尤易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者），若發(fā)生，應(yīng)停止使用本品，并對癥治療?？梢娺^敏性休克、藥物熱和哮喘等。偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少及念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。文獻(xiàn)報道個別患者注射部位出現(xiàn)靜脈炎?！窘? 忌】青霉素皮試陽性反應(yīng)者、對本品及其他青霉素類藥物過敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。【注意事項】用本品前，進(jìn)行青霉素皮試。對頭孢菌素類藥物過敏者、嚴(yán)重肝功能障礙者、中度或嚴(yán)重腎功能障礙者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。本品與其他青霉素類和頭孢菌素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用本品，并采取相應(yīng)措施。本品和氨芐西林有完全交叉耐藥性，與其他青霉素類和頭孢菌素類有交叉耐藥性。腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期；血液透析可影響本品中阿莫西林的血藥濃度，因此在血液透析過程中及結(jié)束時應(yīng)加用本品1次。對懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用本品前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個月內(nèi)，每月接受血清試驗一次。長期或大劑量使用本品者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測血清鉀或鈉。對實驗室檢查指標(biāo)的干擾：（1）硫酸銅法尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗法不受影響；（2）可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定值升高。本品溶解后應(yīng)立即給藥，剩余藥液應(yīng)廢棄，不可再用。制備好的本品溶液不能冷凍保存。本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。1本品溶液在體外不可與血制品、含蛋白質(zhì)的液體（如水解蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質(zhì)乳化液混合。1本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合，因為本品可使后者喪失活性?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤，臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4~1/3，故孕婦禁用。本品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉、皮疹、念珠菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏昊颊邞?yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期?！舅幬锵嗷プ饔谩堪⑺酒チ?、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品在腎小管的排泄，因而使本品的血藥濃度升高，血消除半衰期延長，毒性也可能增加。本品與別嘌醇合用時，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。本品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。本品與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時高。本品可刺激雌激素代謝或減少其肝腸循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾本品的殺菌活性，因此不宜與本品合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時。本品可加強(qiáng)華法林的作用。氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時一般可增強(qiáng)本品對糞腸球菌的體外殺菌作用。【生產(chǎn)企業(yè)】珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司【藥品名稱】通用名：頭孢氨芐膠囊（1線用藥）【醫(yī)保類別】甲類（省公費、市醫(yī)保、老干部保?。疽?guī) 格】104板/盒【藥理作用】頭孢氨芐屬第一代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻吩相仿，但其抗菌活性較后者為差。除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外，肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、產(chǎn)或不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株對本品敏感。本品對奈瑟菌屬有較好抗菌作用，但流感嗜血桿菌對本品的敏感性較差；本品對部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌和志賀菌有一定抗菌作用。其余腸桿菌科細(xì)菌、不動桿菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌均對本品呈現(xiàn)耐藥。梭桿菌屬和韋容球菌一般對本品敏感，厭氧革蘭陽性球菌對本品中度敏感。【適應(yīng)證】適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染?！居梅ㄓ昧俊砍扇藙┝浚嚎诜?，一般一次250~500mg，一日4次，高劑量一日4g。腎功能減退的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能減退的程度，減量用藥。單純性膀胱炎、皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時500mg。兒童劑量：口服，每日按體重25~50mg/kg，一日4次。~50mg/kg?！窘? 忌】對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用?！静涣挤磻?yīng)】惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見。皮疹、藥物熱等過敏反應(yīng)，偶可發(fā)生過敏性休克。頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。應(yīng)用本品期間偶可出現(xiàn)一過性腎損害。偶有患者出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、Coombs試驗陽性。溶血性貧血罕見，中性粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎也有報告?！咀⒁馐马棥吭趹?yīng)用本品前須詳細(xì)詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應(yīng)用本品，其他患者應(yīng)用本品時必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過敏反應(yīng)的機(jī)會約有5%~7%，需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過敏性休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。有胃腸道疾病史的患者，尤其有潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗菌藥物相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素很少產(chǎn)生偽膜性腸炎）者以及腎功能減退者應(yīng)慎用本品。對診斷的干擾：應(yīng)用本品時可出現(xiàn)直接Coombs試驗陽性反應(yīng)和尿糖假陽性反應(yīng)（硫酸銅法）；少數(shù)患者的堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶皆可升高。當(dāng)每天口服劑量超過4g（無水頭孢氨芐）時，應(yīng)考慮改用注射用頭孢菌素類藥物。頭孢氨芐主要經(jīng)腎排出，腎功能減退患者應(yīng)用本品須減量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品透過胎盤，故孕婦應(yīng)慎用；本品亦可經(jīng)乳汁排出，雖至今尚無哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類發(fā)生問題的報告，但仍須權(quán)衡利弊后應(yīng)用?！舅幬锵嗷プ饔谩颗c考來烯胺（消膽胺）合用時，可使頭孢氨芐的平均血藥濃度降低。丙磺舒可延遲本品的腎排泄，也有報告認(rèn)為丙磺舒可增加本品在膽汁中的排泄?！旧a(chǎn)企業(yè)】南京金陵制藥廠【藥品名稱】通用名：頭孢拉定膠囊（1線用藥）商品名：泛捷復(fù)【醫(yī)保類別】甲類（省公費、市醫(yī)保、老干部保?。疽?guī) 格】24/盒【藥理作用】本品為第一代頭孢菌素，對不產(chǎn)青霉素酶和產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌等革蘭陽性球菌的部分菌株具有良好抗菌作用。厭氧革蘭陽性菌對本品多敏感，脆弱擬桿菌對本品呈現(xiàn)耐藥。耐甲氧西林葡萄球菌屬、腸球菌屬對本品耐藥。本品對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的作用與頭孢氨芐相似。本品對淋病奈瑟菌有一定作用，對產(chǎn)酶淋病奈瑟菌也具活性；對嗜血流感桿菌的活性較差。【適應(yīng)證】適用于敏感菌所致的急性咽炎，扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑。不宜用于嚴(yán)重感染。【用法用量】口服。成人常用量：~，每6小時一次，感染較嚴(yán)重者一次可增至1g，但一日總量不超過4g。小兒常用量：~／kg，每6小時一次?！静涣挤磻?yīng)】本品不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率也較低，約6%。惡心、嘔吐、腹瀉、上部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率約1%~3%，偽膜性腸炎，嗜酸粒細(xì)胞增多、直接Coombs試驗陽性反應(yīng)、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少等見于個別患者。少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時性血尿素氮升高，血清轉(zhuǎn)氨酶、血清堿性磷酸酶一過性升高?！窘? 忌】對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品?！咀⒁馐马棥吭趹?yīng)用本品前須詳細(xì)詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應(yīng)用本品，其他患者應(yīng)用本品時必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過敏反應(yīng)的機(jī)會約有5%—7%，需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過敏性休克，須立即就地?fù)尵龋ū３謿獾劳〞?、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。本品主要經(jīng)腎排出，腎功能減退者須減少劑量或延長給藥間期。應(yīng)用本品的患者以硫酸銅法測尿糖時可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，也可進(jìn)入乳汁，孕婦及哺乳期婦女慎用?！纠夏昊颊哂盟帯堪橛心I功能減退的老年患者，應(yīng)適當(dāng)減少劑量或延長給藥間期?！舅幬锵嗷プ饔谩款^孢菌素可延緩苯妥英鈉在腎小管的排泄。保泰松與頭孢菌素類抗生素合用，可增加腎毒性。與強(qiáng)利尿劑合用可增加腎毒性。與美西林聯(lián)合應(yīng)用，對大腸埃希菌、沙門菌屬等革蘭陰性桿菌具協(xié)同作用。丙磺舒可延遲本品排泄?！旧a(chǎn)企業(yè)】中美上海施貴寶制藥有限公司【藥品名稱】通用名：頭孢克肟分散片（3線用藥）商品名：先強(qiáng)嚴(yán)靈【醫(yī)保類別】乙類（市醫(yī)保、老干部保健）【規(guī) 格】6/盒【藥理作用】本品為第三代頭孢菌素，抗菌譜廣。對部分革蘭氏陽性菌及陰性菌均具有抗菌活性，特別是對革蘭氏陽性菌中的鏈球菌（腸球菌除外）、肺炎球菌，革蘭氏陰性菌中的淋球菌、布蘭漢氏球菌、大腸菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌、變形桿菌屬、流感桿菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，其作用機(jī)制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。本品對各種細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性。【適應(yīng)證】對鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中頭孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎； 腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 急性膽道系統(tǒng)細(xì)菌性感染（膽囊炎、膽管炎）； 猩紅熱； 中耳炎、鼻竇炎?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇撕腕w重30公斤以上的兒童：每次100mg，一日二次；重癥患者，可增加至每次200mg，一日二次。兒童:~3mg計算給藥量，每日二次?；蜃襻t(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】嚴(yán)重不良反應(yīng)：l、休克。過敏樣癥狀。皮膚病變。血液障礙。腎功能障礙。結(jié)腸炎。間質(zhì)性肺炎及PIE癥候群，上述癥狀發(fā)生率均%，若有發(fā)生應(yīng)立即停止給藥，采取適當(dāng)處置。其他不良反應(yīng)： ~5%為常見； 過敏：常見皮疹、蕁麻疹、紅斑、少見瘙癢、發(fā)熱、浮腫； 血液：常見（~%）嗜酸性粒細(xì)胞增多，少見中性粒細(xì)胞減少； 肝臟：常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，少見黃膽； 腎臟：少見尿素氮升高； 消化系統(tǒng)：常見有腹瀉，胃部不適，少見惡心、嘔吐、腹痛、胸部燒灼感、食欲不振、腹部飽脹感、便秘； 菌群失調(diào)：少見口腔炎、口腔念球菌癥； 維生素缺乏癥：少見維生素K缺乏癥、維生素B缺乏癥； 其它：頭痛、頭暈?！窘? 忌】對本品或其他頭孢類抗生素過敏者?！咀⒁馐马棥繛榉乐鼓退幘甑某霈F(xiàn)，在使用本品前原則上應(yīng)確認(rèn)敏感性，將劑量控制在控制疾病所需最小劑量。對于嚴(yán)重腎功能障礙患者，由于藥物在血液中可維持濃度，因此應(yīng)根據(jù)腎功能狀況適當(dāng)減量，給藥間隔應(yīng)適當(dāng)增大。下列患者慎重給藥：（l）除試紙反應(yīng)以外，對斑氏（BenedicT）試劑、亞鐵（Fehling）試劑、尿糖試藥丸（CliniTesT）進(jìn)行尿糖檢查，有假陽性出現(xiàn)的可能性，應(yīng)予以注意。（2）有出現(xiàn)直接庫姆斯試驗陽性的可能性，應(yīng)予以注意。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠婦女使用本品的安全性和有效性尚未確立，僅在確實需要使用時使用本品；尚不清楚本品是否從乳汁中分泌，必須使用時應(yīng)暫停哺乳。【兒童用藥】對早產(chǎn)兒、新生兒用藥的安全性尚未確立（沒有使用經(jīng)驗）。 【老年患者用藥】老年患者用藥酌減。【藥物相互作用】卡馬西平：與本品合用可引起卡馬西平水平增高，必須合用時應(yīng)監(jiān)測血漿中卡馬西平濃度。華法令和抗凝藥物：與本品合用時增加凝血時間?！舅幬镞^量】洗胃，無特殊解救藥物。血液透析或腹膜透析不能有效將本品清除?！旧a(chǎn)企業(yè)】廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司【藥品名稱】通用名：注射用頭孢匹胺鈉（3線用藥）商品名：抗力欣【醫(yī)保類別】乙類（市醫(yī)保、老干部保?。疽?guī) 格】【藥理作用】抗菌作用①對革蘭氏陽性菌有很強(qiáng)的抗菌活性，對包括革蘭氏陰性菌在內(nèi)的細(xì)菌亦有廣譜抗菌活性。同時，對綠膿桿菌等葡萄糖非發(fā)酵格蘭氏陰性桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性。本藥的作用為殺菌，并對各種細(xì)菌產(chǎn)生的β—內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。②對青霉素類、其它頭孢菌素類或氨基糖苷類抗生素耐藥的細(xì)菌，尤其是對綠膿桿菌敏感。作用機(jī)制：與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）的1A，1B及3有很強(qiáng)的親和性，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌怍用?！具m應(yīng)證】適用于由金黃色葡萄球菌屬、鏈球菌屬（除腸球菌外）、厭氧球菌屬、厭氧鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、摩根氏變形桿菌屬、假單胞菌屬、流感嗜血桿菌、不動桿菌、擬桿菌屬中對本藥敏感的細(xì)菌所致的下列感染：敗血癥；燒傷、手術(shù)切口等繼發(fā)性感染；咽喉炎（咽喉膿腫）、急性支氣管炎、扁桃體炎（扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫）、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張（感染時）、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)性感染、肺炎、肺膿腫、膿胸；腎盂炎、膽管炎；腹膜炎（包括盆腔腹膜炎、膀胱直腸陷凹膿腫）；子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮旁結(jié)締組織炎、前庭大腺炎；腦膜炎；頜關(guān)節(jié)炎、頜骨周圍蜂窩組織炎?！居梅ㄓ昧俊砍扇顺Ｓ昧繛轭^孢匹胺鈉每天1~2g（效價），分2次靜脈注射或靜脈滴注。難治性或嚴(yán)重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天4g（效價），分2~3次靜脈注射或靜脈滴注。兒童 常用量為頭孢匹胺鈉按體重每天每公斤30~80mg（效價），分2~3次靜脈注射或靜脈滴注。難治性或嚴(yán)重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天每公斤150mg（效價），分2~3次靜脈注射或靜脈滴注?！咀⒁馐马棥快o脈注射時，用注射用水、生理鹽水或葡萄糖注射液溶解后，緩慢推注；靜脈滴注時，加入葡萄糖液、電解質(zhì)液、氨基酸液等注射液中，經(jīng)30~60分鐘滴注完畢；本藥只能用