【文章內容簡介】 藥性。我們應注意到：切不要將抗生素當作萬能藥應用。在選擇和應用抗生素時，必須嚴格掌握適應癥，以藥物抗菌譜、細菌學診斷及體外試驗等方面為選擇用藥的重要依據(jù)；要合理聯(lián)合應用抗生素，以使藥物發(fā)揮協(xié)同作用，延遲或減少耐藥菌產(chǎn)生；對肝功能衰退者，應避免使用對肝臟有損害的氯霉素、林可霉素、紅霉素、利福平及四環(huán)素類等等；對腎功能不全者，在應用主要經(jīng)腎排泄的抗生素時要減量，并避免或慎用對腎臟有毒性的氨基糖甙類抗生素。誤區(qū)十二，發(fā)熱就用解熱藥。發(fā)熱是機體的一種防御性反應，也是多種疾病的共同癥狀。解熱藥能使發(fā)熱病人的體溫暫時降低，但不能消除病因。或者當藥物作用消失后，發(fā)熱又會出現(xiàn)；或者還會因為用了解熱藥擾亂了發(fā)熱的規(guī)律，出現(xiàn)假象，造成誤診，影響正確治療，甚至危及病人的生命。在發(fā)熱原因未弄清楚之前，亂用解熱藥有如下危害：一是掩蓋病情，貽誤治療。特別是有流行性出血熱的地方，似感冒發(fā)熱的病人千萬不要用阿司匹林、去痛片發(fā)汗退熱。因為出血熱要早發(fā)現(xiàn)，早治療，應用阿司匹林等解熱藥后，出現(xiàn)暫時假象，延誤了搶救治療時間，使病情加重，甚至造成死亡。二是解熱藥一般是通過皮膚血管擴張、出汗等散熱方式來恢復體溫正常的，若用量大，或病人體弱，會使出汗過多，體溫驟降，血管擴張，出血不止，致使病人發(fā)生虛脫危及生命。特別是新生兒發(fā)熱時，嚴禁給小兒退熱片或阿司匹林等退熱藥。這類藥能引起新生兒紫紺、貧血、以及便血、吐血、肚臍出血，甚至腦內出血，如不及時搶救會造成死亡。一部分解熱藥還有過敏反應等不良作用，應用這類藥物會引起不少的麻煩出現(xiàn)。因此，一般發(fā)熱無須用解熱藥，只有當病人體溫超過39℃以上，或因高熱發(fā)生昏迷、抽風等癥狀，或病人發(fā)熱雖不甚高，但有頭痛、失眠、精神興奮等癥狀，而妨礙病人休息或影響治療時，方可使用解熱藥。誤區(qū)十三，病情緩解即停藥。一般情況下，用藥已達到治療目的時就應該及時停藥。但是有些病癥緩解或暫時痊愈后，停藥過早會使疾病復發(fā)或病情加重；停藥過遲又會引起藥物不良反應；有些藥長期使用后“急剎車”停藥，會引起疾病的“反跳現(xiàn)象”。那么應該怎樣合理停藥呢？有幾類藥是很值得注意的，不可隨意停藥。例如：使用抗生素消滅體內感染的細菌時，因為細菌有一定的生長周期，抗生素往往只對周期中的某一階段起作用。細菌繁殖的速度很快，如果未能徹底消滅，停藥過早，細菌很快就可能“死灰復燃”，感染還會復發(fā)。因此，不能癥狀一緩解就停藥，應在各項檢查正常時再考慮停藥。又如激素類藥物地塞米松等，在使用一段時間以后，如果突然停藥，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖，基至休克等癥狀，這叫作腎上腺危象。因此，在用藥過程中盡量減少每日的維持量，將近停藥時逐漸減量，然后緩慢停藥。再如抗高血壓藥長期服用后，如果忽然停藥也會產(chǎn)生血壓回升的“反跳”現(xiàn)象，可能造成病情加重。所以長期服用降壓藥的病人也應經(jīng)過逐漸減量或間斷服藥，然后慢慢停藥。誤區(qū)十四，補藥醫(yī)百病?！吧谟谶\動”與“藥補不如食補”是兩句至理名言。補藥的作用，無論是調節(jié)免疫功能還是扶正祛邪，歸結起來主要在于調理人體臟腑、陰陽、氣血等，使機體恢復平衡，維持內環(huán)境穩(wěn)定。醫(yī)百病的補藥是沒有的，補藥醫(yī)百病是一種不切實際的夢想。即使是補藥，也有作用的選擇性，要明確補藥適合輔助治什么病，有什么禁忌癥。如不辯證論治，盲目進補，陰虛者用補陽藥，陽虛者用滋陰藥，將適得其反，產(chǎn)生不良反應。誤區(qū)十五，中草藥無副作用。中草藥是天然品，很多人認為是安全的，有些慢性病人喜歡多用中草藥，甚至常吃中成藥。似乎認為有病治病，無病防病，實際上并非如此。中草藥較安全是相對的，比起西藥來毒副作用小些，但不是絕對安全，用之不當也會發(fā)生不良反應，甚至中毒。我國古代的《神農本草經(jīng)》中收載了365種中藥，并分為上、中、下三品，有的“無毒”，不傷人；有的“有毒”，要“斟酌其宜”；有的“多毒”，不可久服。這說明我們的祖先早已認識到中藥的毒性，并提出合理用藥的概念?，F(xiàn)在我國已將27種中藥列為“毒性藥品”，加強了管理。80年代我國雜志報道的中藥中毒死亡病例就有27起，其中使用的中藥有巴豆、蒼耳子、六神丸、甜瓜蒂、雷公藤、木通、牽牛、苦楝子等。曾有人長期使用含有朱砂的中成藥以致使體內汞蓄積而中毒。我國某些名貴的中成藥也是有毒的，使用過量時很容易發(fā)生中毒反應，如云南白藥、六神丸等。還有的中藥可引起過敏，如牛黃解毒丸、水蛭等。根據(jù)近年部分醫(yī)院有關藥物不良反應的統(tǒng)計分析，中藥發(fā)生不良反應的人次，與各大類西藥比較已占第四位。因此，用中藥應在對病人的辯證論治后，對癥下藥，做到安全合理。誤區(qū)十六，偏方治大病。在民間，偏方仍有流傳。其中，有些是來自防病治病的經(jīng)驗積累，也有一些經(jīng)現(xiàn)代科學方法研究而發(fā)展為新藥。不過總的來說偏方是在醫(yī)療條件很差的情況下形成的。它缺乏嚴格科學的雙盲對照試驗，證實其安全性和有效性。偏方往往帶有人為因素，如屢有所聞：癌癥患者因大量應用蟾酥而中毒喪命。因此，不要輕信偏方，切忌濫用偏方治大病。誤區(qū)十七，藥品廣告全相信。藥品廣告宣傳的目的是推銷藥品。一般來說，刊于醫(yī)藥專業(yè)報刊上的廣告，表達比較嚴謹。但有些廣告，常擴大藥物療效，忽略藥物安全性，有的甚至對藥物的不良反應和禁忌癥只字不提。藥品是一種特殊商品，其廣告宣傳必須科學地、實事求是地反映藥品的有關使用知識。否則，很容易對藥品廣告全信者造成誤導，危害病人健康。對藥品廣告，還是提防一點好，既不可不信，也不可全信。另外還要提醒大家，在使用藥品前仔細閱讀藥品使用說明書，了解藥品的適應癥及各項注意事項。誤區(qū)十八—二十六,使用抗生素的9個誤區(qū)雖然濫用抗生素并非消費者的本意，但由于對抗生素相關知識的不了解，很多消費者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。誤區(qū)十八，抗生素＝消炎藥?？股夭恢苯俞槍ρ装Y發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進行治療。誤區(qū)十九，抗生素可預防感染?？股貎H適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股厥轻槍σ鹧装Y的微生物，是殺滅微生物的，沒有預防感染的作用，相反，長期使用抗生素會引起細菌耐藥性。誤區(qū)二十，廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。誤區(qū)二十一，新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好。有不少人迷信新近推出的高價藥、新藥、特效藥，似乎治病非它們不可，對一般常用藥不屑一顧。其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥性，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。誤區(qū)二十二，使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染?，F(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌對