【文章內(nèi)容簡介】 應規(guī)定。但是，目前仍有些氧艙單位在不同程度上忽視高壓氧艙的日常和定期保養(yǎng)，也有個別單位不遵守維修的操作規(guī)程，這些都是造成氧艙安全事故的隱患，應引起高壓氧艙工作人員的高度重視。 （一）日常保養(yǎng)制度 1．保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。2．保證氧艙各附屬系統(tǒng)設備正常運行所必備的條件。3．保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲氣量。4．定期對動力機械系統(tǒng)添加或更換潤滑油，對空調(diào)裝置添加制冷劑。5．操作人員應嚴守崗位，隨時巡視設備運行情況，并對各系統(tǒng)設備在安全運行中進行外部巡視。6．設法排除設備在運行中出現(xiàn)的一般性故障。7．對儲氣罐、油水分離器、空氣過濾器、空氣冷凝器等定期進行排污處理。8．開機及停機時應檢查各閥門開關位置是否正確。對氧艙應急排氣閥手柄應經(jīng)常拉動檢查，防止銹死。9．經(jīng)常擦拭設備以保持清潔，不得留有油污及水滴。10．各種儀表應按期送檢。11．作好每班工作記錄。（二）維修工作制度1．維修工作要盡量保持設備的完整性。安裝時，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無漏裝、錯裝，特別要注意電氣設備的正確接線。2．維修時，帶電設備一定要先斷電源，并掛上警示標志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時，除選用合適的安全工具外，并由一人監(jiān)護，一人工作。3．拆卸壓力容器時，一定要先行卸壓，防止傷人事故。加壓艙系統(tǒng)需維修時，一定要在病人出艙后，方可進行。4．機器設備安裝完畢后，須反復試機。試機前，應清理好場地；試機時，要有專業(yè)人員在場。大修后的空氣壓縮機還要進行磨合運行。5．機器設備大檢修時,對調(diào)整或更換的器材、零件及改換的項目等，均應詳細記錄，作為本單位高壓氧治療設備的技術檔案資料。（三）定期檢修制度高壓氧艙設備除需進行上述日常保養(yǎng)和維修外，并需每年進行一次系統(tǒng)維護，三年進行一次中修，十年進行一次大修。1．一年期維護 （在完成常規(guī)保養(yǎng)的基礎上，每年均應進行一次系統(tǒng)維護）(1) 安全閥、壓力表送當?shù)劐仚z計量局校驗。(2) 檢查艙體氣密性，同時檢查測氧儀的可靠性及氧濃度超標示警的準確性、可靠性。(3) 檢查應急卸壓閥的動作情況。(4) 檢查供氧系統(tǒng)完好情況。(5) 檢查應急電源供電情況。(6) 檢查電器設備接線情況。(7) 檢查接地線，接地裝置和測量接地電阻。(8) 檢查觀察窗、照明窗以及透明氧艙的筒體等有機玻璃構件如發(fā)現(xiàn)有老化銀紋現(xiàn)象者，應及時更換。觀察窗、照明窗經(jīng)5000次以上加減壓操作，或使用時間達10年者應予更換。透明氧艙筒體經(jīng)5000次以上加、減壓操作，或使用時間達5年者應予更換。2．中修 （每三年進行一次）(1) 對氧艙機械設備進行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復或更換超限的易損零件、部件，測試機械性能。(2) 清洗氧艙空氣循環(huán)系統(tǒng)、更換空氣凈化的過濾填料。(3) 檢查氧艙外觀有無破損，保溫層是否完好，焊縫、管道接頭及閥門等有無泄漏。(4) 檢查艙門、遞物筒，觀察窗密封墊圈有無老化，必要時進行更換。(5) 檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器、截止閥。(6) 檢查、檢修電器系統(tǒng)。(7) 檢驗各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氧系統(tǒng)及測氧儀（每年1次）。(8) 檢查、校驗各系統(tǒng)安全閥（每年1～2次）。(9) 檢查各艙室加減壓性能，進行氣密性試驗和緊急減壓試驗。(10) 校驗消防和應急呼叫裝置（如果設置）。3．大修 （每十年進行一次）(1) 完成中修的各項內(nèi)容。(2) 對氧艙機械設備進行解體，全面檢查、修理和試驗。(3) 對所有電動機進行檢修、清潔和軸承換油。(4) 從外觀看氧艙有無局部變形等異常情況，如有嚴重銹蝕，應進行徹底除銹防腐，同時應進行壁厚測量或焊縫無損傷檢驗。(5) 更換觀察窗有機玻璃。(6) 檢修各系統(tǒng)閥門。(7) 檢修氧艙全部電器設備，測試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電器元件的固定和接觸是否良好，性能是否正常。(8) 氧艙總體測試。(9) 氧艙總體重新噴漆。(10) 氧艙的儲氣罐、過濾器、油水分離器按壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程進行檢驗、登記。十一、嬰兒氧艙的日常維護制度1．嬰兒艙使用環(huán)境室溫為20～28℃，安置位置不應靠近熱源（火爐、暖氣片），并避免日光直接照射。2．艙體內(nèi)外表面每天用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗，不得用力摩擦，不得使用酒精等有機溶劑擦洗。3．有機玻璃筒體不得敲擊，不得有尖銳劃痕。4．嬰兒艙加減壓速度不得＞，一次進艙治療時間小于1小時（不含加減壓時間）。5．嬰兒艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、絞鏈處不得加油潤滑，必須潤滑的部位應用抗氧化類潤滑脂，艙門外的鎖緊螺桿可用少量硅脂或甘油使之潤滑。6．排氣管必須引至室外并遠離火種。7．嬰兒艙禁火，艙內(nèi)不得帶入任何電熱元件、可導致電器火花或產(chǎn)生靜電的玩具或材料，嬰兒不得穿著化纖、絲綢、皮毛等服飾制品。8．有機玻璃筒體最長使用期為5年，最多加壓次數(shù)為5000次。當達到上述任何一條或發(fā)現(xiàn)老化銀紋時，應立即停用，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系及時更換。十二、高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度 1．定期進行健康檢查。2．凡患有以下疾病者，一般不宜從事高壓氧專業(yè)工作：(1) 減壓病及其后遺癥。(2) 自發(fā)性氣胸、肺大泡、重度肺氣腫。(3) 高血壓病、心臟傳導阻滯、病竇綜合征。(4) 重度貧血、出血性疾病。(5) 化膿性中耳炎、耳咽管阻塞。(6) 癲癇、精神失常。(7) 氧中毒。3．加強體格鍛煉，注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)。4．初次進艙或脫離高氣壓環(huán)境超過3個月者，應先行加壓鍛煉（～、30min），適應者方可從業(yè)。5．為適應高氣壓環(huán)境和降低減壓病發(fā)生率，應每月進行一次加壓鍛煉。6．執(zhí)行陪艙任務者，進艙前充分休息，情緒飽滿，并無明顯不適。月經(jīng)期、孕期、過度疲勞者暫不陪艙。7．陪艙結束后，應就地休息觀察半小時，如有不適，應及時檢診，及時處理。8．如條件許可，陪艙人員出艙后應進行熱水浴，進食熱飲。9．進艙頻度每日不超過一次，如確有特殊情況需要，亦應相隔12小時以上才再次進艙。10．每次陪艙后，酌情休息半天。11．凡進入高氣壓特殊環(huán)境下工作者，應由有關部門發(fā)給進艙補助費。因救治需要而陪艙的相關科室醫(yī)務人員，應由有關部門按入艙小時發(fā)給補助費。附錄2高壓氧科（室）工作人員職責 高壓氧科（室）工作人員職責包括了高壓氧科（室）各類、各級人員的職責和高壓氧科（室）不同治療崗位上工作人員的崗位職責，工作人員應按“職責”的規(guī)定各司其職，認真做好各自的本位工作，這是高壓氧科（室）進行高效、有序的開展工作的重要保證，也是高壓氧安全治療的重要保障。一、高壓氧科主任職責 1．在院長的領導下，主管本科室的醫(yī)療、教學、科研、安全及行政管理工作，并做好醫(yī)德醫(yī)風教育。 2．制訂科室工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。 3．帶領醫(yī)護人員完成各項工作任務，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。參加院內(nèi)外疑難危重病例會診，制訂各種治療方案。 4．組織全科人員開展高壓氧治療的新業(yè)務、新技術和新方法的科學研究，及時總結經(jīng)驗，指導并撰寫學術論文。 5．組織、領導本科工作人員的業(yè)務學習和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見，提高本科室人員的技術水平。 6．組織并擔任臨床教學，安排進修、實習人員的培訓工作，搞好傳、幫、帶。 7．經(jīng)常督促本科室各項制度的落實和檢查各項操作規(guī)程執(zhí)行情況，抓好安全教育，嚴防差錯事故。 8．組織、督促氧艙技術人員按國家對高壓氧設備標準規(guī)定，對高壓氧艙進行安全檢查、保養(yǎng)和定期維修，以保證高壓氧治療安全進行。二、高壓氧科（室）主治醫(yī)師職責 1．在科主任領導下，在上級醫(yī)師指導下完成醫(yī)療、教學、科研等項工作。 2．參加門、急診工作，指導住院醫(yī)生、實習醫(yī)生和進修醫(yī)生完成日常工作。 3．能具體管理門診、急診、病房、高壓氧艙等部門。在各種崗位上都能完成領導所給予的工作。 4．組織醫(yī)護人員進行艙內(nèi)外的搶救工作。 5．具體指導下級醫(yī)生、護士、技術人員、操艙人員的工作。 6．對國內(nèi)外高壓氧醫(yī)學動態(tài)有一定了解，具體參加科研工作。 7．每年要完成一定數(shù)量的論文。三、高壓氧科（室）醫(yī)師職責 1．在科主任領導下，負責一定范圍的醫(yī)療、護理、教學、科研及行政管理工作。 2．負責本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會診工作，掌握高壓氧治療的適應證和禁忌證，進行全面檢診和必要的輔助檢查，認真書寫和修改下級醫(yī)師書寫的病歷，制訂治療方案，做好觀察記錄。 3．根據(jù)病情決定是否需要醫(yī)務人員陪艙治療。每療程結束后作出病情及療效小結。 4．每次治療前后均應巡視病人，注意病情變化。 5．堅守工作崗位，尤其有危重病人搶救時，不得擅離職守。 6．嚴格執(zhí)行氧艙安全操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，杜絕差錯事故。7．參加科內(nèi)的業(yè)務學習和專業(yè)培訓工作，擔任帶教老師，指導進修、實習人員的訓練學習。認真總結經(jīng)驗，撰寫論文。8．負責對病人進行高壓氧治療知識的宣傳和安全教育。四、高壓氧科護士長職責1．在科主任和護理部領導下負責本科室護理、操艙和部分行政管理工作。 2．負責護理人員分工派班，并督促檢查完成情況。 3．制訂護理工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，總結經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量和技術水平。 4．督促護理人員加強工作責任心，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。 5．做好衛(wèi)生宣教和消毒隔離工作，防止艙內(nèi)交叉感染。 6．負責科室物品和藥物管理工作。 7．協(xié)助科主任組織和指導進修、實習人員學習，并擔任帶教工作。 8．積極開展護理科研，及時總結經(jīng)驗，撰寫論文。 9．經(jīng)常征求病人及其親屬的意見，定期召開座談會，不斷改善服務態(tài)度和護理質(zhì)量。五、高壓氧科護士職責 1．在科主任和護士長領導下進行工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治療、護理工作。 2．認真做好進艙治療的安全教育，嚴格對進艙人員進行安全檢查。詳細介紹進艙須知，指導正確使用氧氣面罩。 3．負責氧艙操作，嚴格遵守操作規(guī)程和治療方案。 4．認真填寫各項護理、治療及操艙記錄。 5．參加教學和科研工作，努力學習專業(yè)知識，不斷提高護理技術水平。6．做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。六、操艙人員職責 l．高壓氧操艙人員原則上由護士擔任，必須經(jīng)衛(wèi)生部指定的機構進行嚴格的專業(yè)培訓學習，并經(jīng)考試取得合格證書后，方可上崗操作。 2．熟練掌握提高氧艙各系統(tǒng)主要設備和裝置的結構性能及使用操作方法。 3．樹立高度安全意識和責任感，熟悉高壓氧對人體各系統(tǒng)的生理影響以及可能發(fā)生的毒副作用及并發(fā)癥。4．開艙前，認真檢查各種設備、儀表、供氧系統(tǒng)，確保正常運行，并向病人介紹供氧裝置和通訊設備的使用方法。 5．嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，每臺氧艙由一人專門操作。堅守崗位，嚴肅認真，一絲不茍，不準聊天、看書報、聽廣播和看電視。禁止無關人員進入氧艙廳室及操作臺。 6．嚴格執(zhí)行進艙須知的各項要求。 7．嚴格執(zhí)行治療方案，不得擅自改動。 8．在開始加壓前，應指導進艙人員做耳咽管調(diào)壓動作，防止各種氣壓傷，并認真觀察和了解病情，如病人出現(xiàn)氧驚厥前驅(qū)癥狀時應及時采取措施。 9．遇有病情變化和機械故障時，應立即報告，并協(xié)助妥善處理，以確保病人安全。 10．減壓時囑艙內(nèi)人員注意保暖，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。 11．準確填寫操艙記錄。 12．治療結束后進行艙內(nèi)清掃工作，徹底通風、消毒，并保證各種設備儀器處于就緒狀態(tài)，以便隨時使用。 13．熟練掌握氧艙應急情況處理規(guī)則，并定期進行演練。14．如配置計算機控制系統(tǒng)，應按有關規(guī)定執(zhí)行，但以上各項職責仍應遵照執(zhí)行。七、嬰兒氧艙操艙人員職責 1．具有高度的責任心，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守各項操作規(guī)程，保證高壓氧的安全治療。 2．熟悉患兒病情，治療前詢問有無發(fā)熱、腹瀉、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止等特殊情況，認真執(zhí)行治療方案。 3．掌握小兒生理特點，及時調(diào)整環(huán)境條件，如溫度、濕度等。 4．嚴格檢查入艙物品，杜絕靜電火花及不安全因素。 5．隨時監(jiān)測氧濃度，觀察患兒治療反應。治療完畢，患兒無不良反應方可離去。 6．急、危、重病患兒的治療需請?？漆t(yī)務人員在場協(xié)助，并由?？茰蕚浼本人幤放c器械。 7．治療中發(fā)生緊急情況需緊急減壓出艙。 8．如實記錄治療過程及患兒病情變化。9．嚴格艙內(nèi)外物品及環(huán)境消毒，防止交叉感染。10．維持工作區(qū)秩