【文章內(nèi)容簡介】 突出。典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病?！　?【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害；　　 (3)通常在1個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癡呆（一般不超過3個(gè)月）。編碼：皮層性血管病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (01)腦血管病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 常在50～60歲起病，約半數(shù)并發(fā)高血壓病，以智能階梯性惡化為主。可在某次短暫腦缺血發(fā)作后突然或逐漸起病。智能損害往往由腦血管病導(dǎo)致的腦梗塞所致。一般是頸動脈內(nèi)膜粥樣硬化致微栓子脫落，引起腦內(nèi)動脈小分支梗塞。梗塞往往較小，一般進(jìn)展緩慢。常因腦出血、腦梗塞或腦血栓形成導(dǎo)致卒中發(fā)作，引起病情急性加劇，病程波動，因此病人可有多次短暫的腦缺血卒中史，局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征，如一過性輕癱、失語、視力障礙等。精神癥狀多種多樣，智能損害較長時(shí)期為局限性，最終發(fā)展為全面癡呆。腦組織常有多個(gè)較小的腔隙性梗塞灶?！　?【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)有腦血管病的證據(jù)，如多次缺血性卒中發(fā)作，局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害，及腦影像檢查，如CT、MRI檢查有陽性所見；　　 (3)在數(shù)次腦實(shí)質(zhì)的小缺血性發(fā)作后，逐漸發(fā)生智能損害。早期為局限性智能損害，人格相對完整，晚期有人格改變，并發(fā)展為全面性癡呆；　　 (4)起病緩慢，病程波動或呈階梯性，可有臨床改善期，通常在6個(gè)月內(nèi)發(fā)展為癡呆。　　 【說明】包括多發(fā)腦梗塞性癡呆。編碼：皮層下血管病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (01)腦血管病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)病變主要位于大腦半球深層白質(zhì)，而大腦皮層保持完好。編碼：皮層和皮層下血管病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (01)腦血管病所致精神障礙 編碼：腦變性病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明系相關(guān)腦變性病所致；　　 (3)下列疾病使發(fā)生本類精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加：匹克病、亨廷頓病、巴金森病、肝豆?fàn)詈俗冃缘取＞幋a：腦變性病所致精神障礙＞＞匹克(Pick)病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　是起始于中年（常在50～60歲之間）的腦變性病導(dǎo)致的精神障礙，先是緩慢發(fā)展的行為異常、性格改變，或社會功能衰退，隨后出現(xiàn)智能、記憶，及言語功能損害，偶可伴有淡漠、欣快，及錐體外系癥狀。神經(jīng)病理學(xué)改變?yōu)檫x擇性額葉或顳葉萎縮，而老年斑及神經(jīng)原纖維纏結(jié)的數(shù)量未超出正常老齡化進(jìn)程。　　【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在疾病早期記憶和頂葉功能相對完整；　　(2)以額葉受損為主，至少有下列2項(xiàng)：①情感遲鈍或欣快；②社交行為粗魯、不能安靜，或自控能力差；③失語；　　(3)緩慢起病，逐步衰退；　　(4)排除阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙，或繼發(fā)于其他腦部疾病的智能損害。編碼：腦變性病所致精神障礙＞＞亨廷頓(Huntington)病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 亨廷頓病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20～30歲左右出現(xiàn)舞蹈樣運(yùn)動。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期記憶仍可相對完整，智能損害只是本病癥狀之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進(jìn)展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡。根據(jù)舞蹈樣運(yùn)動、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷?！　?【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運(yùn)動遲緩，或以淡漠、抑郁的人格改變?yōu)樘卣?；　?(3)不自主舞蹈樣動作，可伴有僵硬或錐體束性痙攣；　　 (4)父母或兄弟姐妹中有亨廷頓病，或提示有本病家族史；　　 (5)疾病進(jìn)展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡；　　 (6)排除其他舞蹈性運(yùn)動障礙、匹克病，或克雅病。編碼：腦變性病所致精神障礙＞＞巴金森(Parkinson)病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 巴金森病的原因尚未闡明，主要表現(xiàn)為運(yùn)動減少、肌強(qiáng)直、震顫、面具臉及姿勢障礙等，重者可導(dǎo)致癡呆。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡在60歲左右，男性較多?！　?【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)先有肌張力亢進(jìn)、震顫、面具臉等巴金森病表現(xiàn)，然后發(fā)生精神障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致癡呆；　　 (3)慢性進(jìn)行性病程；　　 (4)排除抗巴金森癥治療導(dǎo)致的認(rèn)知損害和其他原發(fā)性腦部疾病所致精神障礙?！　?【說明】巴金森病癡呆可能與阿爾茨海默病癡呆或腦血管病所致癡呆同時(shí)存在。編碼：腦變性病所致精神障礙＞＞肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 (02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體單基因隱性遺傳病，由銅代謝障礙導(dǎo)致肝、腦、角膜等組織銅沉積引起病變。臨床表現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、言語不清、強(qiáng)制性哭笑，以及肝硬化等，角膜可出現(xiàn)KF(KayerFleischer)環(huán)。精神障礙以智能減退、情緒激動，或淡漠等較多見，少數(shù)患者有幻覺、妄想，或人格改變。多見于少年到壯年?！　?【診斷標(biāo)準(zhǔn)】　　 (1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；　　 (2)有肝硬化、肌張力增加、震顫、角膜KF環(huán)等癥狀體征；　　 (3)有進(jìn)行性智能減退、情感障礙、幻覺、妄想，或人格改變等精神癥狀；　　 (4)實(shí)驗(yàn)室檢查有銅代謝障礙的證據(jù)。編碼：顱內(nèi)感染所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標(biāo)準(zhǔn)：　　 顱內(nèi)感染系指由某種感染源（包括病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、寄生蟲等）引起的顱內(nèi)的炎癥。顱內(nèi)的實(shí)質(zhì)、腦膜及血管等均可被感染。根據(jù)受侵犯的主要部位，可分為兩大類：①主要侵犯腦實(shí)質(zhì)者，稱為腦炎；②主要侵犯軟腦膜者，稱為腦膜炎。如果腦實(shí)質(zhì)和腦膜兩者均明顯受損稱為腦膜腦炎。散發(fā)性腦炎以往報(bào)道較多，目前認(rèn)為是一組具有急性腦癥狀的多種病因所致的腦部疾病的總稱，其中大部分為病毒性腦炎和變態(tài)反應(yīng)性急性脫髓鞘腦病。前一