院感重點(diǎn)科室督查表(編輯修改稿)
2024-07-28 01:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1處扣5分④ 一次性診療用品重復(fù)使用，每1件次扣3分；無菌物品柜有灰塵，；物品防止混亂，扣1分；發(fā)現(xiàn)過期包，每個扣5分。⑤ 自行清洗消毒宮腔鏡，每條扣5分。⑥ 使用后器械未去污或未做保濕處理，扣2分。⑦ 無空氣消毒扣1分（查看記錄）。⑧ 醫(yī)療廢物分類不清，銳器置于垃圾袋中，扣3分。⑨ 提問1人，2個問題，每個問題回答不全扣1分，未回答扣2分。七、重癥醫(yī)學(xué)科七、重癥醫(yī)學(xué)科 七、重癥醫(yī)學(xué)科1．嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)制度，按《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等規(guī)范要求執(zhí)行。，無菌物品放置在無菌柜內(nèi)，注明滅菌日期，有效期內(nèi)使用。、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、門把手、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，每天用500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭。遇有血跡或體液污染時，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒后再用清水擦抹；便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天消毒。、被服一人一用一換，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時更換。枕芯、被褥等使用時應(yīng)防止體液浸濕污染，患者出院后應(yīng)終末消毒處理。，如遇不合格，應(yīng)立即查找原因，立即整改。設(shè)施、正確性、依從性、知曉率。① 查閱科室院感小組工作記錄，有記錄但流于形式或缺項(xiàng)，扣2分；未記錄扣5分。② 未落實(shí)相關(guān)制度，每1項(xiàng)扣5分；③ 無菌物品柜管理符合要求，得1分。③ 查看10件無菌物品，1件過期或濕包扣2分。④ 環(huán)境清潔消毒符合要求，得3分。⑤ 如發(fā)現(xiàn)床單被服血跡、體液或排泄物等污染，1處扣1分發(fā)現(xiàn)床單位未終末消毒處理。⑥對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不合格，未分析整改，每1項(xiàng)扣1分。⑦手衛(wèi)生設(shè)施1處不符合要求，扣1分。未下達(dá)隔離醫(yī)囑，每1例扣2分；有隔離醫(yī)囑未執(zhí)行，扣5分；隔離措施疏漏1項(xiàng)扣1分。⑧落實(shí)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎防控制度，嚴(yán)格掌握插管指征，得2分；嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，提問醫(yī)護(hù)人員，1人回答不完全，扣1分。若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以3045176。為宜，無故未執(zhí)行。應(yīng)對患者定時進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，1例未執(zhí)行。每日評估拔管指征，未評估扣1分。每季度匯總、討論VAP，無監(jiān)測記錄無匯總分析和改進(jìn)措施，扣5分。⑨血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染防治指南執(zhí)行。置管時：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守最大限度的無菌屏障要求；置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣，1處不符合扣1分。（2）外科手消毒并戴無菌手套，不符合扣1分。（3）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，1處不符合扣2分。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。（5）按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行皮膚消毒，不符合扣2分。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作，不符合扣1分。置管后：（1）應(yīng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)。（2）應(yīng)定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。（3）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，發(fā)現(xiàn)污染嚴(yán)重未處理扣2分。（4）外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，不符合扣2分。（5）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管，無指征隨意更換扣1分。（6）緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管。（7）每季度討論分析CRBSI，無監(jiān)測記錄，無匯總，討論分析和整改措施，扣5分。⑩ 預(yù)防留置導(dǎo)尿管感染控制，插管前（1）盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕等，不得使用，不符合扣2分。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)，不符合扣1分。置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染，不符合扣1分。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運(yùn)時夾閉引流管，防止尿液逆流，不符合扣1分。（3）應(yīng)及時清
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