【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 注 手 衛(wèi) 生 水 龍頭功能良好，能正常使用。 有擦手紙或干手設(shè)施（設(shè)備），能滿(mǎn)足正常需要。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過(guò)程中能遵循手衛(wèi)生指征 無(wú) 菌 原 則 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無(wú)菌物品及 非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥、 外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期。 無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi) 24 小時(shí)內(nèi)使用， 注明開(kāi)啟時(shí)間。 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò) 2 小時(shí)； 無(wú)菌藥液開(kāi)啟 24 小時(shí)內(nèi)使用， 注明開(kāi)啟時(shí)間。 酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi) 啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺(tái)前、 處理無(wú)菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 手衛(wèi)生符合要求。 進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 一次性物品不得重復(fù)使用。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無(wú)過(guò)期，無(wú)破損。 消 毒 隔 離 治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機(jī)定期清潔，每周用 95%酒精至少擦試一次并記錄。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測(cè)，督促院感科做好季度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)回執(zhí)保存完好。 治療室、換藥車(chē)、查房車(chē)等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長(zhǎng)期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導(dǎo)管（面罩）清潔。 查房、換藥一病人一洗手（雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑）。 22 霧化器、螺紋管、一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水 槽及霧化罐干燥放置。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 晨 /晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無(wú)污染。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。不在病房 \走廊清點(diǎn)污被服 ,不得混用被褥。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 1拖把、抹布區(qū)分使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類(lèi)防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺(jué)執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 醫(yī) 療 廢 物 分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專(zhuān)物專(zhuān)用。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 包裝、稱(chēng)重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范 登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等，按時(shí)上交 各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 23 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 2 月 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 有擦手紙或干手設(shè)施（設(shè)備），能滿(mǎn)足正常需要。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過(guò)程中能遵循手衛(wèi)生指征 無(wú) 菌 原 則 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無(wú)菌物品及 非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥 、 外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期。 無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi) 24 小時(shí)內(nèi)使用， 注明開(kāi)啟時(shí)間。 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò) 2 小時(shí)； 無(wú)菌藥液開(kāi)啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。 酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi) 啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺(tái)前、 處理無(wú)菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 手衛(wèi)生符合要求。 進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 一次性物品不得重復(fù) 使用。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無(wú)過(guò)期，無(wú)破損。 消 毒 隔 離 治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機(jī)定期清潔，每周用 95%酒精至少擦試一次并記錄。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測(cè)，督促院感科做好季度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)回執(zhí)保存完好。 治療室、換藥車(chē)、查房車(chē)等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長(zhǎng)期使用每 周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導(dǎo)管（面罩）清潔。 查房、換藥一病人一洗手（雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速 24 干手消毒劑）。 霧化器、螺紋管、一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 晨 /晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無(wú)污染。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。不在病房 \走廊清點(diǎn)污被服 ,不得混用被褥。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 1拖把、抹布區(qū)分使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類(lèi)防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺(jué)執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 醫(yī) 療 廢 物 分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專(zhuān)物專(zhuān)用。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 包裝、稱(chēng)重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范 登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等，按時(shí)上交 各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 25 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 3 月 ) 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 有擦手紙或干手設(shè)施（設(shè)備），能滿(mǎn)足正常需要。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過(guò)程中能遵循手衛(wèi)生指征 無(wú) 菌 原 則 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無(wú)菌物品及 非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥、 外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期。 無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi) 24 小時(shí)內(nèi)使用， 注明開(kāi)啟時(shí)間。 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò) 2 小時(shí)； 無(wú)菌藥液開(kāi)啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi)啟時(shí)間。 酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi) 啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。 1 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺(tái)前 、 1 處理無(wú)菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 1 手衛(wèi)生符合要求。 進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時(shí) 1 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 一次性物品不得重復(fù)使用。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無(wú)過(guò)期，無(wú)破損。 消 毒 隔 離 治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機(jī)定期清潔，每周用 95%酒精至少擦試一次并記錄。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測(cè)，督促院感科做好季度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)回執(zhí)保存完好。 治療室、換藥車(chē)、查房車(chē)等配有速干手消 毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長(zhǎng)期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導(dǎo)管（面罩）清潔。 26 查房、換藥一病人一洗手（雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑）。 霧化器、螺紋管、一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 晨 /晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無(wú)污染。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。不在病房 \走廊清點(diǎn)污被服 ,不得混用被褥。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 1拖把、抹布區(qū)分使用，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類(lèi)防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺(jué)執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措 施。 醫(yī) 療 廢 物 分類(lèi)放置，標(biāo)識(shí)清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專(zhuān)物專(zhuān)用。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 包裝、稱(chēng)重、封口、標(biāo)識(shí)貼、交接、存放、運(yùn)送等環(huán)節(jié)規(guī)范 登記本記錄規(guī)范，無(wú)漏項(xiàng)代簽字等，按時(shí)上交 各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 27 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ 4 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功 能良好，能正常使用。 有擦手紙或干手設(shè)施（設(shè)備），能滿(mǎn)足正常需要。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過(guò)程中能遵循手衛(wèi)生指征 無(wú) 菌 原 則 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無(wú)菌物品及 1 非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥、 1 外觀清潔，標(biāo)識(shí)清楚，分類(lèi)放置，無(wú)過(guò)期。 無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開(kāi) 24 小時(shí)內(nèi)使用， 注明開(kāi)啟時(shí)間。 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無(wú)菌藥液不得超過(guò) 2 小時(shí)； 無(wú)菌藥液開(kāi)啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開(kāi) 啟時(shí)間。 酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時(shí)限內(nèi)使用，注明開(kāi) 1 啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。 1 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺(tái)前、 1 處理無(wú)菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 1 手衛(wèi)生符合要求。 1 進(jìn)行無(wú)菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時(shí) 1 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 一次性物品不得重復(fù)使用。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無(wú)過(guò)期，無(wú)破損。 消 毒 隔 離 治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機(jī)定期清潔，每周用 95%酒精至少擦試一次并記錄。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測(cè)，督促院感科做好季度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)回執(zhí)保存完好。 治療室、換藥車(chē)、查房車(chē)等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長(zhǎng)期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導(dǎo)管（面罩）清潔。