【文章內(nèi)容簡介】 手術后管理； ： (1)麻醉有區(qū)別性，尤其在手術醫(yī)師只有一人，麻醉又應用局麻的情況下，手術前的管理特別重要，否則病人難以 密切配合，將會影響手術質量和預后； (2)耳鼻喉科手術器械的特殊性，應配備好相應的器械，并與相應的專業(yè)護士溝通協(xié)作，可大大提高手術效率。 三、要抓好技術質量管理和新技術的應用 ； ； ； ； 18 文件名 耳鼻喉科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X006 頁碼 22 ； ； 、新項目的應用，因為耳鼻喉科的 發(fā)展和重新組合有賴于醫(yī)學科學和其他學科的發(fā)展。例如：生物醫(yī)學工程學的發(fā)展，助聽器的日益改進，對提高病人聽力和增加語訓效果大有幫助；光導纖維內(nèi)窺的發(fā)展，促使鼻、竇、喉、氣管等各型內(nèi)窺鏡的問世，使對于目不能及、手難以觸的耳鼻喉科疾病打開了新的診治大門；肌電圖和神經(jīng)刺激儀的使用，提高了面神經(jīng)癱瘓的治療效果。 19 文件名 口腔科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X007 頁碼 11 一、抓好門診業(yè)務管理 ，包括嚴格的病歷書寫制度和技術操作規(guī)程，努力提高門診質量。 情同意權，凡該不該拔牙，該拔哪個牙，拔牙后哪些牙要鑲復等都必須耐心向病人陳述清楚。 二、抓好急診管理工作 除口腔矯形科外，口腔內(nèi)科和口腔外科都有急診，要嚴格急診值班制度和請示匯報制度，并做好急救器材和藥品的準備工作。 三、抓好病房管理工作 口腔科病房大多收治頜面外科病人，在管理環(huán)節(jié)中要重視： ，重視術前討論； ； 、治療室，并配備相應專科設備； ； ，既 要適合病人的特點，又要鼓勵病人進食。 20 文件名 皮膚科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X008 頁碼 21 一、抓好皮膚科門診設置 除嚴重的剝脫性皮炎、盤狀紅斑狼瘡等必須住院治療外，極大多數(shù)皮膚病人均為門診診療，因此應做好門診的組織設置工作，它包括： 、換藥室等，必要時還可專設皮膚科注射室、理療室； ，可設在皮膚科門診內(nèi)，也可在藥劑科設專窗，專門從事皮膚科外用藥調劑、供應和劑改研究； ，包括細胞組織病理實驗室、真菌室，有條件的 可設立組織化學實驗室、免疫和變態(tài)反應實驗室等。 二、重視皮膚損害檢查這一診斷環(huán)節(jié) 皮膚損害檢查是皮膚科臨床檢查具有特殊性的重點，因此抓診斷質量首先要從培養(yǎng)住院醫(yī)師掌握這一基本功做起，做到： ，分析區(qū)別皮損的原發(fā)性或繼發(fā)性； ； ； 、社會背景。 三、加強皮膚科治療的技術管理和臨床藥學工作，皮膚科的治療主要應做好兩方面的工作： ，尤其是外用治療藥，一定要使醫(yī)務 人員熟知藥物的種類、理化性質、作用和濃度，應用何種劑型，該劑型的成分組成、功效、應用方法、適應癥、禁和可能發(fā)生的副反應，對皮質類固醇激素藥物的應用必須嚴格掌握適應癥的選擇和用藥原則（包括始用量、 21 文件名 皮膚科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X008 頁碼 22 維持時間、減量方法等），切忌亂用、濫用； ，包括 (1)住院病人住院期間和門診病人就診時的正確護理； (2)教會病人在家中的自我護理、常用的清洗和濕敷方法，防止繼發(fā)性細菌感染，注意個人衛(wèi)生，幫助病人從生活、 工作環(huán)境條件等方面去尋找引起皮膚病的致敏物質，并設法避免再接觸。 22 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X009 頁碼 41 一、抓好傳染病人的早期診斷和隔離收治，及時檢查診斷出有傳染性的病人或疑有傳染病的患者。 人，應當在二日內(nèi)作出明確診斷。 (1)甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學檢查和采取相應的防治措施。 (2)淋病、梅毒病人應當在醫(yī) 療保健機構、衛(wèi)生防疫機構接受治療。 (3)艾滋病的監(jiān)測管理按照國務院有關規(guī)定執(zhí)行。 (1)傳染科門診要根據(jù)當?shù)厍闆r和發(fā)病季節(jié)，專設腸道傳染病診室、呼吸道傳染病診病、病毒性肝炎診室和寄生蟲病診室等以及隔離觀察室。 (2)開設相應的病房，病房的設計要有適合傳染病診治的特有要求，并要在病房設立一定數(shù)量的嚴密隔離病間。 (3)傳染病房要嚴格各項規(guī)章制度（包括探視制度和病人住院制度）。 二、抓好傳染病的疫情報告 疫情報告是 傳染科（包括其他臨床科室）的重要業(yè)務技術管理要求之一，及時準確的疫情報告可為衛(wèi)生主管部門掌握傳染病發(fā)病流行情況和制定防治規(guī)劃措施提供重要的依據(jù)。 (1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 (2)乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性 23 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X009 頁碼 42 腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯化菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷 寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。 (3)丙類傳染病是指：肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病毒攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構報告疫情。 ： (1)責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜 帶者和疑似傳染病病人，城鎮(zhèn)于 6 小時內(nèi)，農(nóng)村于 12 小時內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報告，并同時報出傳染病報告卡。 (2)責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人時，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于 12 小時內(nèi)，農(nóng)村于 24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。 (3)責任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病人時，應當在 24 小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。 、衛(wèi)生防疫人員為責任疫情報告人。因此醫(yī)院在崗醫(yī)務人員尤其是傳染科醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)規(guī)定疫情報告的傳染病 時，就應依法恪盡疫情報告人的責任，對此原則問題必須認真對待，決不能馬虎敷衍。 24 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X009 頁碼 43 三、抓好消毒隔離管理 ，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療； ； ，可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強制隔離治療措施； 、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治 療和控制傳播措施； ，在明確診斷前，在指定場所進行醫(yī)學觀察； 、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施。 ，包括嚴密的隔離室建筑設計和條件，傳染病隔離病房要有單獨的廁所、洗手間，備有隔離衣架、消毒洗手盆、污物桶，較好的通風，充足的陽光，良好的防蠅、防蚊裝置等。有條件時可配備病人專用電話或電視機等設備。 。 （ 1）醫(yī)務人員和病人都應遵守，不可有任何例外或 變通； （ 2）醫(yī)務人員進傳染病房時要穿工作衣褲、戴口罩、帽子，用消毒液洗刷和沖洗手； （ 3）教育和監(jiān)督病人遵守制度，隔離病人不得離房隨意外出； （ 4）工作人員要做好各項服務； （ 5）嚴格家屬和親友探視制度，并做好病人帶入帶出物品的消毒管理工作； 25 文件名 傳染科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X009 頁碼 44 （ 6）醫(yī)院同時要做好傳染病人生活垃圾和醫(yī)療用廢物的消毒，做好污水、污物的無害化處理。 四、抓好傳染病的社區(qū)預防管理工作 抓好社區(qū)傳染病的預防保健是傳染科應盡職責，在傳染病 暴發(fā)流行的情況下更應義不容辭地做好這項工作，傳染科要幫助醫(yī)院預防保健科做好基層防治工作，發(fā)揮專家咨詢指導作用。 26 文件名 精神科管理工作要點 電子文件編碼 XXX0X010 頁碼 41 精神科的管理除應按照內(nèi)科管理要點針對上述三大特征進行嚴格認真管理外，還應特別強調以下三個方面： 一、抓好精神科的診療質量管理 精神科的診療質量管理主要圍繞檢查診斷和治療方式選擇及其療效