第二屆海南省急救技能大賽項(xiàng)目操作流程(編輯修改稿)
2025-07-26 16:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。一手如斜方肌擠壓法般緊鎖其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程1. 初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者后方，進(jìn)行頭、外耳道、頸后部檢查，一助行后頭鎖，術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復(fù)位至正常體位。，判斷患者有無(wú)呼吸道損傷，然后放置項(xiàng)托。（1）測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直，其余四指并擾并與患者額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調(diào)整頸托，塑型；（3）放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干至四肢。（1）術(shù)者行胸背鎖固定患者；（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑的一面緊貼傷者身體；（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；（4）術(shù)者和二助把胸前的活動(dòng)護(hù)胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動(dòng)貼在腑下；（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，先不要拉緊，確?；顒?dòng)護(hù)胸甲頂端置于患者腑下；腿部固定帶（黑色）自內(nèi)向外，自下向上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，拉向外扣好并收緊；（6）術(shù)者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無(wú)空隙，一助將頭部護(hù)甲整理并至于正確位置后，行后頭鎖；（7）術(shù)者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲，額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲，注意保持氣道通暢。（8）從下至上拉緊各固定帶，并用三角巾寬帶將膝踝部固定；（9）檢查所有固定帶松緊度并整理。（1）移動(dòng)傷者：調(diào)整擔(dān)架車剎車，術(shù)者與二助在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45度角，移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90度角。（2）使用長(zhǎng)脊板：長(zhǎng)脊板放置上車擔(dān)架與傷者背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一助用頭鎖固定頭部，術(shù)者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放于長(zhǎng)脊板上，逐漸移動(dòng)到位，適度放松肩、胸、腹、股固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長(zhǎng)脊板上。（3）固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜形固定，并固定傷者與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷患者呼吸情況。（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬動(dòng)傷者，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察傷者頭頸部情況。（5）術(shù)者報(bào)告：患者轉(zhuǎn)運(yùn)中，生命體征平穩(wěn)。 第二屆海南省急救技能大賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、成人機(jī)械通氣(經(jīng)口)操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容 操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分氣管插管準(zhǔn)備術(shù)者戴手套（1分），病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開(kāi)放滿意(1分)。體位保持好、無(wú)回位(1分)。3去氮給氧：動(dòng)作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無(wú)漏氣。5準(zhǔn)備動(dòng)作流暢、操作輕柔(2分)，相關(guān)物品放置有序(2分)4選擇合適氣管導(dǎo)管（）,檢查充氣套囊是否漏氣(),氣管導(dǎo)管塑形滿意(),充分潤(rùn)滑氣管導(dǎo)管()；喉鏡片選擇得（）；檢查喉鏡燈光光良好(）、關(guān)閉燈光備用(）；準(zhǔn)備牙墊()；準(zhǔn)備膠布()；掛聽(tīng)診器（）。5準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)2分鐘(超過(guò)扣17分)。準(zhǔn)備順序顛倒(扣2分)，未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管(扣10分)。操作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)(3分)，鏡片深度適中(2分)．不能有撬動(dòng)門(mén)齒的聲音(5分)，聲門(mén)暴露充分(2分)12氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)，模擬人未出現(xiàn)單肺通氣(5分)。5氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管(12分)；拔出導(dǎo)絲后繼續(xù)送入導(dǎo)管（3分）；重復(fù)操作動(dòng)作(扣5分)；誤入食道(扣15分)。15充氣氣囊壓力適中(2．5分)聽(tīng)診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確(2分)，正確放置牙墊(固定翼不可壓迫口唇)并撤出喉鏡(1分)；輕柔復(fù)位頭顱無(wú)摔響(1分)；正確固定導(dǎo)管(膠布長(zhǎng)短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇)(2分)。 6插管時(shí)間：從開(kāi)始插管(打開(kāi)喉鏡)至插管完畢、開(kāi)始第一次有效氣囊通氣全操作過(guò)程不超過(guò)2 O秒
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