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正文內(nèi)容

生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)(編輯修改稿)

2025-06-03 09:59 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 伴而來。 關(guān)于性生理還有幾點(diǎn)說明: ① 性欲: 最簡(jiǎn)明扼要的解釋就是對(duì)性行為的渴望或者 性交的欲望。 (教材 50頁(yè)的解釋很拗口,我不明白作者為什么要把如此簡(jiǎn)單明了而又 流暢的話非要說得那樣累贅艱澀。) ② 由于女性的性喚起比男性慢,故多數(shù)性伴侶高潮不同步。 ③ 過去調(diào)查資料顯示終生未體念過性高潮的女性不在少數(shù)。 ④ 一次性交之后,男性存在不應(yīng)期,女性沒有不應(yīng)期,此即 男女性反應(yīng)周期的顯著差異。 (青壯年不應(yīng)期為 30分鐘,老年可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小 時(shí)至數(shù)天) (二)女性一生性反應(yīng)的特點(diǎn) P5152 女性在青春期崇尚精神戀愛和偶像崇拜,肉體性交欲望尚不強(qiáng)烈。性反應(yīng)高峰在三四十歲。更年期和老年女性的性功能總體上比男性衰退得早一些,但個(gè)體差異很大,很難準(zhǔn)確說出女性的性生活能維持到多大年齡。 (三)男性一生性反應(yīng)的特點(diǎn) P5253 男性的性欲高峰在 20歲左右。青春后期是男性一生中的性饑渴階段。 40歲以后性功能隨年齡增長(zhǎng)呈明顯遞減變化,但也存在個(gè)體差異。少數(shù)八九十歲的老人仍有性欲和陰莖勃起??傮w上說男性的性功能維持的年齡比女性大。 (四) 性欲的影響因素 P53 性欲的影響因素繁多,歸納起來有生理因素、社會(huì)心理因素、不良嗜好與不良生活習(xí)慣、性技巧缺乏等幾個(gè)方面。 生理因素 性腺功能低下 全身性疾病 藥物作用 必需營(yíng)養(yǎng)素缺乏 肥胖 社會(huì)心理因素 錯(cuò)誤性價(jià)值觀導(dǎo)致長(zhǎng)期自我性壓抑; 遭遇性暴力、性 交失敗經(jīng)歷 、主動(dòng)求歡遭拒絕等等留下心理陰影;缺乏愛情的婚 姻,夫妻不和 ;事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,生存壓力過大,長(zhǎng)期緊張焦慮;人 際關(guān)系惡劣,內(nèi)心長(zhǎng)期充滿憤怒與仇恨;居室缺乏私密性和安全感。 不良嗜好及不良生活習(xí)慣 如煙酒過度 性技巧缺乏 未能從性生活獲得應(yīng)有的快樂 第三節(jié) 性心理障礙 與性功能障礙 P5367 一、性心理障礙 P5355 性心理障礙概念 (補(bǔ)充內(nèi)容) 性心理障礙( Psychosexual discders)又稱性變態(tài)( Sexual Perversion)。其主要特征是以異常性行為作為滿足性欲沖動(dòng)的方式?;颊邔?duì)不引起常人性興奮的某些物品或情景卻能產(chǎn)生強(qiáng)烈的性興奮。而對(duì)正常性行為通常有不同程度的減弱甚至排斥。除此之外,并無(wú)其他顯著人格缺陷,對(duì)社會(huì)生活一般能夠適應(yīng)。 性心理障礙類型 性別認(rèn)同障礙(性身份障礙 性別轉(zhuǎn)換癥) 性取向障礙(同性戀) 性偏好障礙 偏好障礙較多見的類型有: ①戀物癖 ⑤異裝癖 ②露陰癖 ⑥戀童癖 ③窺陰癖 ⑦施虐癖 ④摩擦癖 ⑧受虐癖 少見的還有戀獸、戀尸、穢語(yǔ)、口交、雞奸、亂倫等等。 性心理障礙的病因機(jī)理 遺傳因素 身體因素 主要與性腺有關(guān) 環(huán)境因素 尤其是兒童期家庭環(huán)境的影響對(duì) 性心理障礙的發(fā)生起著重要作用。 病理心理本質(zhì) Freud認(rèn)為患者變態(tài)的性活 動(dòng)是他們童年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。 性心理障礙的治療與預(yù)后 目前尚無(wú)有效防治措施。心理治療(領(lǐng)悟 疏導(dǎo)、厭惡、 內(nèi)隱致敏療法)為主,鼓勵(lì)正常性行為。藥物僅起輔助作用,收效甚微。一旦發(fā)生,不易徹底糾正。更年期后有望好轉(zhuǎn)。(趨于緩和) (一)性別認(rèn)同障礙 (性別轉(zhuǎn)換癥) P5354 心理上自我認(rèn)同的性別與客觀存在的生物學(xué)性別不一致稱為性別認(rèn)同障礙。這種人要求改變?nèi)怏w性別的愿望很強(qiáng)烈,愿望未實(shí)現(xiàn)之前內(nèi)心很痛苦。 男性發(fā)病率為 10萬(wàn)分之 4,女性發(fā)病率為 10萬(wàn)分之 1。原因尚不十分確定??赡芫哂猩飳W(xué)基礎(chǔ),也可能與幼兒時(shí)期養(yǎng)育不當(dāng)和成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。 心理治療效果不加。國(guó)外傾向施行變性手術(shù)滿足患者愿望。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)對(duì)變性手術(shù)比較保守,主要考慮到手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后社會(huì)認(rèn)同同樣會(huì)給患者帶來巨大的精神壓力。 ( 1930年人類實(shí)施第一例變性手術(shù),迄今全世界已逾萬(wàn)例。資料顯示國(guó)內(nèi)實(shí)施的變性手術(shù)目前已超過 200例。) (二)性偏好障礙(性欲倒錯(cuò)) P5455 性偏好是指心理上滿足性欲的對(duì)象和形式。包括健康性偏好和病態(tài)性偏好兩種。健康性偏好的對(duì)象是完整異性個(gè)體,基本形式是性交。病態(tài)性偏好的表現(xiàn)離奇怪異,常人不可思議。如露陰癖、戀物癖、摩擦癖、戀童癖、性施(受)虐癖、異裝癖、窺陰癖、獸奸癖等等。這些眾多的病態(tài)種類有一個(gè)共同特點(diǎn)是對(duì)正常的性交興趣不大,至少比常人性欲低。 ① 不屬于精神病。因?yàn)榛颊叩乃季S、情感均正常,而且在大眾場(chǎng)合尚有理智,只是在特定環(huán)境下不能控制自己,才表現(xiàn)出變態(tài)行為。 ② 不是道德敗壞耍流氓,而是病態(tài)。應(yīng)與犯罪相區(qū)別。應(yīng)給予同情與包容。 ③ 可以進(jìn)行心理或藥物治療,但療效不佳。 注:沒有查到發(fā)病率,可能是患者的變態(tài)行為隱蔽不便統(tǒng)計(jì)的緣故。 (三)性取向障礙他(同性戀) P5556 目前醫(yī)學(xué)界已把同性戀排除在 “性心理障礙” 之外。定性有點(diǎn)模糊。按教材 55頁(yè)的原話 “屬于正常的變異,不再需要治療和醫(yī)學(xué)幫助” 的意思,肯定不屬于正常,既然不屬于正常,那便是“病態(tài)”。不過這種病態(tài)無(wú)藥可醫(yī)。社會(huì)應(yīng)當(dāng)包容與認(rèn)同。(視為“正?!?。不再投以輕蔑的目光將其視為另類。給予人格尊重,給予平等的生存環(huán)境,不排斥,不歧視,友善相待。) 二、男性性功能障礙 P5660 性功能障礙是常見的生殖健康問題。而且近年來發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。因此,診斷和治療性功能障礙是生殖健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一。 性功能障礙的概念 所謂 性功能障礙,簡(jiǎn)單說,就是不能正常進(jìn)行性交,或不能獲得滿意的性生活。男女都可發(fā)生性功能障礙 男性性功能障礙的類型 ●性欲障礙 (無(wú)欲、低下、亢進(jìn)) ●勃起障礙 (又稱陽(yáng)痿或 ED、異常勃起) ●射精障礙 (早泄、不射精、逆行射精、射精 疼痛等)。 其中勃起障礙最嚴(yán)重。早泄最常見,男性性欲障礙較少見。 男性性功能障礙的發(fā)病率 不同資料報(bào)道的數(shù)據(jù)不一致。下面引用在全國(guó)師資培訓(xùn)班 講課的一位老師(深圳陶林)用的數(shù)據(jù),供參考。 早泄 29% 性欲低下 16% (?) 勃起障礙 10% 射精障礙 2% (一)勃起功能障礙( ED) P5658 ED的定義 陰莖持續(xù)不能勃起,或勃起硬度不夠,不能插入陰道進(jìn)行性交。過去西方稱為性無(wú)
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