【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 伴而來。 關(guān)于性生理還有幾點(diǎn)說明： ① 性欲： 最簡(jiǎn)明扼要的解釋就是對(duì)性行為的渴望或者 性交的欲望。 （教材 50頁(yè)的解釋很拗口，我不明白作者為什么要把如此簡(jiǎn)單明了而又 流暢的話非要說得那樣累贅艱澀。） ② 由于女性的性喚起比男性慢，故多數(shù)性伴侶高潮不同步。 ③ 過去調(diào)查資料顯示終生未體念過性高潮的女性不在少數(shù)。 ④ 一次性交之后，男性存在不應(yīng)期，女性沒有不應(yīng)期，此即 男女性反應(yīng)周期的顯著差異。 （青壯年不應(yīng)期為 30分鐘，老年可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小 時(shí)至數(shù)天） （二）女性一生性反應(yīng)的特點(diǎn) P5152 女性在青春期崇尚精神戀愛和偶像崇拜，肉體性交欲望尚不強(qiáng)烈。性反應(yīng)高峰在三四十歲。更年期和老年女性的性功能總體上比男性衰退得早一些，但個(gè)體差異很大，很難準(zhǔn)確說出女性的性生活能維持到多大年齡。 （三）男性一生性反應(yīng)的特點(diǎn) P5253 男性的性欲高峰在 20歲左右。青春后期是男性一生中的性饑渴階段。 40歲以后性功能隨年齡增長(zhǎng)呈明顯遞減變化，但也存在個(gè)體差異。少數(shù)八九十歲的老人仍有性欲和陰莖勃起?？傮w上說男性的性功能維持的年齡比女性大。 （四） 性欲的影響因素 P53 性欲的影響因素繁多，歸納起來有生理因素、社會(huì)心理因素、不良嗜好與不良生活習(xí)慣、性技巧缺乏等幾個(gè)方面。 生理因素 性腺功能低下 全身性疾病 藥物作用 必需營(yíng)養(yǎng)素缺乏 肥胖 社會(huì)心理因素 錯(cuò)誤性價(jià)值觀導(dǎo)致長(zhǎng)期自我性壓抑； 遭遇性暴力、性 交失敗經(jīng)歷 、主動(dòng)求歡遭拒絕等等留下心理陰影；缺乏愛情的婚 姻，夫妻不和 ；事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，生存壓力過大，長(zhǎng)期緊張焦慮；人 際關(guān)系惡劣，內(nèi)心長(zhǎng)期充滿憤怒與仇恨；居室缺乏私密性和安全感。 不良嗜好及不良生活習(xí)慣 如煙酒過度 性技巧缺乏 未能從性生活獲得應(yīng)有的快樂 第三節(jié) 性心理障礙 與性功能障礙 P5367 一、性心理障礙 P5355 性心理障礙概念 （補(bǔ)充內(nèi)容） 性心理障礙（ Psychosexual discders）又稱性變態(tài)（ Sexual Perversion）。其主要特征是以異常性行為作為滿足性欲沖動(dòng)的方式?；颊邔?duì)不引起常人性興奮的某些物品或情景卻能產(chǎn)生強(qiáng)烈的性興奮。而對(duì)正常性行為通常有不同程度的減弱甚至排斥。除此之外，并無(wú)其他顯著人格缺陷，對(duì)社會(huì)生活一般能夠適應(yīng)。 性心理障礙類型 性別認(rèn)同障礙（性身份障礙 性別轉(zhuǎn)換癥） 性取向障礙（同性戀） 性偏好障礙 偏好障礙較多見的類型有： ①戀物癖 ⑤異裝癖 ②露陰癖 ⑥戀童癖 ③窺陰癖 ⑦施虐癖 ④摩擦癖 ⑧受虐癖 少見的還有戀獸、戀尸、穢語(yǔ)、口交、雞奸、亂倫等等。 性心理障礙的病因機(jī)理 遺傳因素 身體因素 主要與性腺有關(guān) 環(huán)境因素 尤其是兒童期家庭環(huán)境的影響對(duì) 性心理障礙的發(fā)生起著重要作用。 病理心理本質(zhì) Freud認(rèn)為患者變態(tài)的性活 動(dòng)是他們童年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。 性心理障礙的治療與預(yù)后 目前尚無(wú)有效防治措施。心理治療（領(lǐng)悟 疏導(dǎo)、厭惡、 內(nèi)隱致敏療法）為主，鼓勵(lì)正常性行為。藥物僅起輔助作用，收效甚微。一旦發(fā)生，不易徹底糾正。更年期后有望好轉(zhuǎn)。（趨于緩和） （一）性別認(rèn)同障礙 （性別轉(zhuǎn)換癥） P5354 心理上自我認(rèn)同的性別與客觀存在的生物學(xué)性別不一致稱為性別認(rèn)同障礙。這種人要求改變?nèi)怏w性別的愿望很強(qiáng)烈，愿望未實(shí)現(xiàn)之前內(nèi)心很痛苦。 男性發(fā)病率為 10萬(wàn)分之 4，女性發(fā)病率為 10萬(wàn)分之 1。原因尚不十分確定?？赡芫哂猩飳W(xué)基礎(chǔ)，也可能與幼兒時(shí)期養(yǎng)育不當(dāng)和成長(zhǎng)環(huán)境有關(guān)。 心理治療效果不加。國(guó)外傾向施行變性手術(shù)滿足患者愿望。國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)對(duì)變性手術(shù)比較保守，主要考慮到手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后社會(huì)認(rèn)同同樣會(huì)給患者帶來巨大的精神壓力。 （ 1930年人類實(shí)施第一例變性手術(shù)，迄今全世界已逾萬(wàn)例。資料顯示國(guó)內(nèi)實(shí)施的變性手術(shù)目前已超過 200例。） （二）性偏好障礙（性欲倒錯(cuò)） P5455 性偏好是指心理上滿足性欲的對(duì)象和形式。包括健康性偏好和病態(tài)性偏好兩種。健康性偏好的對(duì)象是完整異性個(gè)體，基本形式是性交。病態(tài)性偏好的表現(xiàn)離奇怪異，常人不可思議。如露陰癖、戀物癖、摩擦癖、戀童癖、性施（受）虐癖、異裝癖、窺陰癖、獸奸癖等等。這些眾多的病態(tài)種類有一個(gè)共同特點(diǎn)是對(duì)正常的性交興趣不大，至少比常人性欲低。 ① 不屬于精神病。因?yàn)榛颊叩乃季S、情感均正常，而且在大眾場(chǎng)合尚有理智，只是在特定環(huán)境下不能控制自己，才表現(xiàn)出變態(tài)行為。 ② 不是道德敗壞耍流氓，而是病態(tài)。應(yīng)與犯罪相區(qū)別。應(yīng)給予同情與包容。 ③ 可以進(jìn)行心理或藥物治療，但療效不佳。 注：沒有查到發(fā)病率，可能是患者的變態(tài)行為隱蔽不便統(tǒng)計(jì)的緣故。 （三）性取向障礙他（同性戀） P5556 目前醫(yī)學(xué)界已把同性戀排除在 “性心理障礙” 之外。定性有點(diǎn)模糊。按教材 55頁(yè)的原話 “屬于正常的變異，不再需要治療和醫(yī)學(xué)幫助” 的意思，肯定不屬于正常，既然不屬于正常，那便是“病態(tài)”。不過這種病態(tài)無(wú)藥可醫(yī)。社會(huì)應(yīng)當(dāng)包容與認(rèn)同。（視為“正?！?。不再投以輕蔑的目光將其視為另類。給予人格尊重，給予平等的生存環(huán)境，不排斥，不歧視，友善相待。） 二、男性性功能障礙 P5660 性功能障礙是常見的生殖健康問題。而且近年來發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。因此，診斷和治療性功能障礙是生殖健康服務(wù)的重要內(nèi)容之一。 性功能障礙的概念 所謂 性功能障礙，簡(jiǎn)單說，就是不能正常進(jìn)行性交，或不能獲得滿意的性生活。男女都可發(fā)生性功能障礙 男性性功能障礙的類型 ●性欲障礙 （無(wú)欲、低下、亢進(jìn)） ●勃起障礙 （又稱陽(yáng)痿或 ED、異常勃起） ●射精障礙 （早泄、不射精、逆行射精、射精 疼痛等）。 其中勃起障礙最嚴(yán)重。早泄最常見，男性性欲障礙較少見。 男性性功能障礙的發(fā)病率 不同資料報(bào)道的數(shù)據(jù)不一致。下面引用在全國(guó)師資培訓(xùn)班 講課的一位老師（深圳陶林）用的數(shù)據(jù)，供參考。 早泄 29％ 性欲低下 16％ （？） 勃起障礙 10％ 射精障礙 2％ （一）勃起功能障礙（ ED） P5658 ED的定義 陰莖持續(xù)不能勃起，或勃起硬度不夠，不能插入陰道進(jìn)行性交。過去西方稱為性無(wú)