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正文內(nèi)容

永安福泰人身保險(xiǎn)(定稿)(編輯修改稿)

2025-07-26 03:29 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 8級(jí) 脾結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致脾切除8級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除9級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)10級(jí) 肺的結(jié)構(gòu)損傷胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除4級(jí)胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除4級(jí)胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除5級(jí)胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除7級(jí) 胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折8 級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折9 級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失9級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折10級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失10級(jí)5 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙(如磨牙)碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。咀嚼、吞咽功能完全喪失1級(jí)注:咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 腸的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90%1 級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%,合并短腸綜合癥2級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%4級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)結(jié)構(gòu)切除,回腸造瘺4級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)切除,且結(jié)腸部分切除,結(jié)腸造瘺5級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50%7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷,且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷,且瘢痕形成10級(jí) 胃結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致全胃切除4級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50%7級(jí) 胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴(lài)。腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除1 級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%,且伴有胰島素依賴(lài)3級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除4級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除8級(jí) 肝結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75%2級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50%5級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除8級(jí)6 泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除1級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管閉鎖 5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄7級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖,另一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管狹窄8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖,另一側(cè)輸尿管狹窄8級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除9級(jí)腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ)10級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄10級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ)10級(jí) 生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失,另一側(cè)睪丸完全萎縮3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失4級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖5級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50%5級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失6級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖6級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失,另一側(cè)輸精管閉鎖6級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失7級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除7級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失,另一側(cè)乳房部分缺失8級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖10級(jí)7 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)上頜骨完全缺失2級(jí)雙側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)同側(cè)上、下頜骨完全缺失3級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于24枚3級(jí)一側(cè)上頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)下頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm,且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級(jí)面頰部洞穿性缺損大于20cm24級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于20枚5級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于25%,小于50%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級(jí)一側(cè)上頜骨缺損等于25%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm26級(jí)面部軟組織缺損大于20cm2,且伴發(fā)涎瘺6級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于16枚7級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于12枚8級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于8枚9級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于4枚10級(jí)顱骨缺損大于等于6cm210級(jí) 頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅲ度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅲ度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅱ度 8級(jí)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難I度10級(jí)注:張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間();張口困難I度指大張口時(shí),只能垂直置入食指和中指(相當(dāng)于3cm左右);張口困難II度指大張口時(shí),只能垂直置入食指();張口困難III度指大張口時(shí),上、下切牙間距小于食指之橫徑。 上肢的結(jié)構(gòu)損傷,手功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙手完全缺失4級(jí)雙手完全喪失功能4級(jí)一手完全缺失,另一手完全喪失功能4級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于90%5級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于70%6級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于50%7級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中,有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能7級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于30%8級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于10%9級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于10cm9級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm10級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注:手缺失和喪失功能的計(jì)算:一手拇指占一手功能的36%,其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末節(jié)指節(jié)占8%,中節(jié)指節(jié)占7%,近節(jié)指節(jié)占3%;無(wú)名指和小指各占一手功能的9%,其中末節(jié)指節(jié)占4%,中節(jié)指節(jié)占3%,近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中,雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。 骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí) 下肢的結(jié)構(gòu)損傷,足功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失6級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能7級(jí)雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞7級(jí)一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失7級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞,另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/38級(jí)雙足十趾完全缺失8級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級(jí)雙足十趾完全喪失功能8級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞9級(jí)雙足十趾中,大于等于五趾缺失9級(jí)一足五趾完全喪失功能9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/310級(jí)雙足十趾中,大于等于兩趾缺失10級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注: ① 足弓結(jié)構(gòu)破壞:指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。② 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞,包括缺失和喪失功能;足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。③ 足趾缺失:指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 四肢的結(jié)構(gòu)損傷,肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)1級(jí)三肢以上完全喪失功能1級(jí)二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且第三肢完全喪失功能1級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另二肢完全喪失功能1級(jí)二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上)2級(jí)一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能2級(jí)二肢完全喪失功能2級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能3級(jí)二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)3級(jí)兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能4級(jí)一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上)5級(jí)一肢完全喪失功能5級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)6級(jí)四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折9級(jí)注:① 骺板:骺板的定義只適用于兒童,四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育,如果存在肢體發(fā)育障礙的,應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。② 肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)(上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))功能的喪失。③ 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位,本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75%7級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50%8級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25%9級(jí) 肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱(三肢以上肌力小于等于3級(jí))1級(jí)截癱(肌力小于等于2級(jí))且大便和小便失禁1級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于2級(jí))2級(jí)偏癱(肌力小于等于2級(jí))2級(jí)截癱(肌力小于等于2級(jí))2級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于3級(jí))3級(jí)偏癱(肌力小于等于3級(jí))3級(jí)截癱(肌力小于等于3級(jí))3級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于4級(jí))4級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于2級(jí))5級(jí)截癱(一肢肌力小于等于2級(jí))5級(jí)單癱(肌力小于等于2級(jí))5級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于3級(jí))6級(jí)截癱(一肢肌力小于等于3級(jí))6級(jí)單癱(肌力小于等于3級(jí))6級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于4級(jí))7級(jí)截癱(一肢肌力小于等于4級(jí))7級(jí)單癱(肌力小于等于4級(jí))8級(jí)注:① 偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。② 截癱指脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門(mén)括約肌功能喪失的病癥。③ 單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。④ 肌力:為判斷肢體癱瘓程度,將肌力分級(jí)劃分為05級(jí)。 0級(jí):肌肉完全癱瘓,毫無(wú)收縮?!?1級(jí):可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí):肌肉在不受重力影響下,可進(jìn)行運(yùn)動(dòng),即肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬高?!?3級(jí):在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,但不能對(duì)抗外加的阻力?!?4級(jí):能對(duì)抗一定的阻力,但較正常人為低?!?5級(jí):正常肌力。8 皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的8%2級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%2級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度完全喪失3級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80%3級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度喪失大于等于75%4級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60%4級(jí)頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的5%,且小于8%5級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度喪失大于等于50%5級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大
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