【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一個(gè)產(chǎn)婦在產(chǎn)后最初的六個(gè)月里未能按需哺乳，并充分地發(fā)揮乳房本能的哺乳功能，原本已處于最低濃度的雌激素隨著哺乳量的減少而增加。雌激素濃度的增加是一些產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)提前來月經(jīng)并意外懷孕的直接原因。美國科學(xué)家最新的研究結(jié)果表明，婦女患乳腺癌與雌激素有關(guān)。換言之，雌激素有增加患乳腺癌危險(xiǎn)之嫌?，F(xiàn)在，越來越多的科學(xué)家開始接受不充分哺乳可能導(dǎo)致乳腺癌的理論。四、產(chǎn)婦乳房的護(hù)理及乳腺炎預(yù)防總操作程序主要分為三個(gè)步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo) 1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。■若乳房腫脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出?！鋈轭^皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時(shí)停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒?！鋈橄傺椎淖o(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo) ■母乳過多時(shí)擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。■擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請(qǐng)產(chǎn)婦家人飲用?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房。達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。注意事項(xiàng)■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。工具與材料清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。相關(guān)知識(shí)■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會(huì)，特別要注意預(yù)防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對(duì)乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。25—28課時(shí)：產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)與保健——張國萍一、產(chǎn)褥期婦女營(yíng)養(yǎng)與飲食分娩過程中，產(chǎn)婦要消耗大量的熱能，產(chǎn)后還要保證乳汁的質(zhì)量，所以，產(chǎn)褥期婦女的營(yíng)養(yǎng)與飲食非常重要。合理飲食會(huì)起到事半功倍的功效。在分娩的過程中及產(chǎn)后最初的一段時(shí)間里產(chǎn)婦過度的體力透支會(huì)將孕期積蓄的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗殆盡。這樣,產(chǎn)婦就需要額外的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以彌補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)損失，母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦更應(yīng)及時(shí)地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)褥期婦女進(jìn)食應(yīng)以高蛋白、低脂肪為主，富含充足的維生素、微量元素，水及膳食纖維平衡并要保證熱量,易于消化和吸收。各種營(yíng)養(yǎng)素平衡搭配,保障供給,才能保證乳汁的質(zhì)量,滿足嬰兒的需要,使產(chǎn)褥期婦女的身體盡快恢復(fù)到正常水平。 在產(chǎn)后第1～2天應(yīng)以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主。因此時(shí)產(chǎn)婦的身體較為虛弱,分娩的疲勞還未緩解,尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦, 消化系統(tǒng)處于減弱狀態(tài),對(duì)飲食的要求要更高一些，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和平衡的膳食還可促進(jìn)和加速創(chuàng)口的修復(fù)和機(jī)體的恢復(fù)。產(chǎn)后的飲食原則如下。1 高蛋白、低脂肪、保證熱量產(chǎn)后婦女身體虛弱、活動(dòng)減少、食欲不佳并有組織受損,所以此時(shí)的飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪為主。蛋白質(zhì)是生命最重要的物質(zhì)基礎(chǔ),是構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成分,是維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。不同食物中的蛋白質(zhì)含有的氨基酸種類不同,尤其是人體必須的氨基酸,所以不同食物對(duì)人體產(chǎn)生的作用也就不同,其中牛奶和雞蛋中的蛋白質(zhì)具有最適合人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比,生理價(jià)值最高。其次是瘦肉、魚肉、黃豆中的蛋白質(zhì)含量也很豐富,而且脂肪含量相對(duì)較少,避免因攝入脂肪過多而引起產(chǎn)后生育性肥胖。在烹調(diào)方法上多采用蒸、燉、煮、炒的方法,最大限度減少營(yíng)養(yǎng)成分的損失。紅糖水可為機(jī)體提供熱量,是較好的補(bǔ)益佳品,但不宜久喝。紅糖水有補(bǔ)血的功效也有活血的作用,久喝對(duì)子宮收縮不利,可使血性惡露量增多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。一般產(chǎn)后喝7～10天為宜。2 主食種類多樣化不同食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分和量不同,飲食不要過于單一，要多樣化。粗糧細(xì)糧都要吃。米可以做成各種萊粥,面可以做成面條、面湯、包子、餃子、各種餅和蛋糕等。膳食除了種類要多樣化外還要具有良好的感官性狀,做到色、香、味、形俱佳,能夠引起產(chǎn)婦的食欲, 并易于消化和吸收。盡量避免煎、炸的方法,煎、炸的食品比較油膩且營(yíng)養(yǎng)成分損失較多，食物中的脂肪經(jīng)反復(fù)高溫加熱會(huì)被氧化,氧化后的脂肪食用價(jià)值降抵,甚至對(duì)人體有害。所以產(chǎn)婦的飲食應(yīng)以清淡為主。3 葷素搭配每天補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)要豐富，進(jìn)食的種類要有葷有素，做到既能滿足機(jī)體的需要又對(duì)身體的康復(fù)有益。尤其是產(chǎn)后最初幾天,活動(dòng)較少、腸蠕動(dòng)較弱,多吃含纖維素多的蔬菜和水果對(duì)改善便秘有好處。奶類及其制品含豐富的鈣質(zhì),可預(yù)防骨質(zhì)疏松、嬰兒佝僂病。動(dòng)物內(nèi)臟含有豐富的鐵質(zhì),可預(yù)防貧血等等。4 適量的水果老法的“做月子”認(rèn)為吃水果會(huì)“倒牙”是不正確的,只要是科學(xué)地進(jìn)食適量的水果對(duì)身體百利而無一害。食用適量的水果不僅能增加營(yíng)養(yǎng)幫助消化,還可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和纖維素,以彌補(bǔ)體內(nèi)的缺乏。如香蕉含有大量的纖維素和礦物質(zhì),有補(bǔ)血通便的作用。橘子含維生素C和鈣質(zhì)較多,可減少產(chǎn)后出血、補(bǔ)充鈣質(zhì)，另外橘核、橘絡(luò)還有通乳的作用。葡萄有生津止渴、助消化、止瀉、利尿并富含維生素B1,可消除疲勞、增進(jìn)食欲,有益于產(chǎn)后的體力恢復(fù)?；瘕埞哂械椭尽⒏呃w維、低熱量的特點(diǎn),并且很少有病蟲害,幾乎不使用任何農(nóng)藥都可正常生長(zhǎng),是天然的綠色食品。除了一些屬于寒性的水果，如梨、柿子、獼猴桃、蘋果等在產(chǎn)后3～4 天里不要吃之外,以后在吃的時(shí)候可用溫開水燙食。每天保證150g左右的水果為宜。西瓜是消暑降溫的佳品,故不宜于產(chǎn)婦食用。5 多食各種湯類，少食辛辣及甜食，忌食生冷堅(jiān)硬的食品產(chǎn)褥期婦女要多進(jìn)食一些湯類，尤其是催乳湯，多喝湯有利于乳汁的分泌,補(bǔ)充機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要,但是進(jìn)食湯類尤其是催乳湯要注意時(shí)間及湯的成分,否則也會(huì)帶來弊端。從乳汁分泌到排出,中間有一重要的環(huán)節(jié)就是乳腺管要通暢。嬰兒的吸吮既可刺激下丘腦對(duì)泌乳素的分泌使乳腺泡泌乳,又可促進(jìn)乳腺管的通暢。但是，有時(shí)乳腺上皮細(xì)胞脫落或其他因素使乳腺管阻塞發(fā)生乳汁淤積造成脹奶,給產(chǎn)婦造成痛苦。所以正確的做法應(yīng)該是讓嬰兒做到早吸吮、勤吸吮,做適當(dāng)?shù)娜橄贌岱笈c乳腺按摩,待乳汁分泌增多乳腺管通暢后再喝湯,這樣既能做到全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又能增加泌乳，并減少產(chǎn)婦脹奶的痛苦。進(jìn)食湯類時(shí)應(yīng)將上面的浮油撇出,因高脂肪的濃湯易影響食欲,進(jìn)食后容易引起肥胖,使奶水中的脂肪含量增高,嬰兒如吸收好的可引起肥胖,消化能力較差的還會(huì)引起腹瀉造成營(yíng)養(yǎng)不良。辛辣的食物可助內(nèi)熱,食用后可使產(chǎn)婦上火,出現(xiàn)口舌生瘡、大便秘結(jié)或痔瘡。而且可通過乳汁使嬰兒內(nèi)熱加重。甜食屬于高糖食物,有的產(chǎn)婦吃了又不刷牙, 容易引起“蛀牙”。辛辣及甜食的食物要少食,食后一定要刷牙漱口。生的食品消毒不能保障。冷的食品刺激胃腸道，并通過乳汁對(duì)嬰兒也能產(chǎn)生不良的刺激而引起腹瀉。堅(jiān)硬的食物可造成牙齒松動(dòng)增加胃腸道負(fù)擔(dān)。6 少食多餐，不要節(jié)食。合理地安排一天進(jìn)餐的次數(shù),兩餐之間的間隔，進(jìn)得的數(shù)量與質(zhì)量是非常重要的。要根據(jù)產(chǎn)褥期婦女的生理狀況、日常生活規(guī)律、新生兒的生活規(guī)律與需要制定出一套合理的、符合合理營(yíng)養(yǎng)與膳食制度的進(jìn)餐方式。兩餐之間的間隔要適當(dāng)，一般混合食物在胃內(nèi)停留消化的時(shí)間為4～5h,所以兩餐之間的間隔以4～6h較為合適。產(chǎn)褥期婦女的飲食提倡少食多餐,一日三餐外加兩次兩餐之間的早點(diǎn)與午點(diǎn)。避免不必要的節(jié)食,影響身體的恢復(fù)?？偠灾?哺乳期的婦女尤其是產(chǎn)褥期的婦女對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要超過妊娠后期。產(chǎn)褥期的婦女既要補(bǔ)充自己因分娩消耗的能量與體力又要補(bǔ)足因哺乳而透支的營(yíng)養(yǎng)與熱量，并且因其產(chǎn)后胃液分泌減少造成食欲不佳,喜歡進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,所以膳食宜以粥、面食、湯類為主,使之易于消化和吸收。充分保障蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機(jī)鹽、維生素、水及膳食纖維等各種營(yíng)養(yǎng)素平衡的供給,才能保障乳汁的質(zhì)與量,保證嬰兒的健康成長(zhǎng),使產(chǎn)褥期婦女的機(jī)體盡快恢復(fù)到正常水平。 二、產(chǎn)婦坐月子注意事項(xiàng)為了使月子里的產(chǎn)后女性盡快恢復(fù)起來，老人們總是叮囑你這不能做，那個(gè)不能吃！如月子不能洗澡、不能梳頭……其實(shí)坐月子，這些禁忌真的不用太過顧及！月子里產(chǎn)婦需要大量營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)充在孕期和分娩時(shí)消耗的能量，但在產(chǎn)后一兩天最好吃些清淡且易消化的食物，以后逐漸增加含有豐富蛋白質(zhì)、碳水化合物以及適量脂肪的食物。每日包括主食500克（饅頭、面包、面條、米飯）；肉類或魚類150~200克；雞蛋3~5個(gè)；豆制品100克（豆腐、腐竹、豆腐皮等）；豆汁或牛奶250~500克；新鮮蔬菜500克（菠菜、白菜、芹菜、蘿卜、菜花、油菜、蕓豆、黃瓜等）；飯后半小時(shí)吃1~2個(gè)水果（蘋果、橘子、香蕉、梨等）。飲食要多樣化，要注意粗細(xì)、葷素搭配。菜肴以湯菜為主，每餐都要有一個(gè)湯（雞湯、魚湯、菜湯、稀飯等）。飯菜既不過甜，也不過咸。夏天水果洗凈去皮即可食用，不需要加溫；但剛從冰箱中取出的水果，應(yīng)放在室內(nèi)過一會(huì)再吃；北方冬季寒冷，可將水果放入溫水中浸泡半小時(shí)再吃。月子里忌口，在民間甚為流行。特別是產(chǎn)婦的婆母或奶奶，往往是不讓吃這，不讓吃那，有的地方至今流傳著月子里除了吃小米粥和雞蛋以外，其他什么都忌。這種忌口的習(xí)俗是不科學(xué)的。這是因?yàn)樽伦悠陂g需要大量的營(yíng)養(yǎng)，一是用來補(bǔ)充懷孕和分娩時(shí)身體的大量消耗，二是要產(chǎn)生大量的乳汁來哺喂寶寶。若忌口太多，飲食過于單調(diào)，就滿足不了以上兩種需要。所以說月子里五谷雜糧、雞魚肉蛋、新鮮蔬菜和各種水果都可以吃，并且要比平常多吃一些，才能保證產(chǎn)婦自身和嬰兒的需要。是不是月子里的產(chǎn)婦什么都能吃，不需要任何忌口了呢？不是的。月子里應(yīng)當(dāng)忌食什么，怎樣忌口呢？1 忌食辛辣　韭菜、蒜薹、辣椒、胡椒、茴香、酒等食物與飲品性味辛辣，溫燥，過食可使產(chǎn)婦內(nèi)熱上火，口舌生瘡，大便秘結(jié)或痔瘡發(fā)作，嬰兒吃奶后會(huì)引起口腔炎，流口水等毛病。所以，以上辛辣之品作為調(diào)料是可以的，但不能多吃。2 忌吃冷飯有的產(chǎn)婦喜歡吃冷飯是不科學(xué)的。因?yàn)槔滹堃讚p傷脾胃，影響消化功能，造成腹瀉。中醫(yī)認(rèn)為“熱行寒滯”，生冷之物易致淤血滯留，而引起產(chǎn)后腹痛、惡露不行等疾病。3 忌食麥乳精有的家庭認(rèn)為麥乳精是補(bǔ)品，給產(chǎn)婦大量飲用，結(jié)果越喝麥乳精，越?jīng)]有奶哺喂嬰兒，這是為什么呢？因?yàn)辂溔榫闹饕消溠刻呛望溠糠佣际菑柠溠恐刑崛〉?，而麥芽是中醫(yī)退奶的主要藥物，所以坐月子期間不能飲用麥乳精。媽媽幫4 忌飲茶產(chǎn)婦在喂奶期間忌飲茶，這是因?yàn)椴鑳?nèi)的咖啡因可通過乳汁進(jìn)行嬰兒腹中，引起嬰兒腸痙攣。常飲茶的產(chǎn)婦哺育的寶寶經(jīng)常無緣無故地啼哭，就是這個(gè)道理。除了營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和禁口外，從健康角度還應(yīng)考慮：防止雀斑多食用維生素C類水果，如檸檬、葡萄、柚子獼猴桃等。為保養(yǎng)肝功能，請(qǐng)多多休息。防止脫發(fā)除了多吃牛奶、雞蛋、豆制品外，還應(yīng)多吃核桃、花生及海藻類食品。防止皮膚粗糙多補(bǔ)充水分和富含維生素A的食物，如鱔魚、雞蛋黃、奶油、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜等一、休息與活動(dòng)保證睡眠，注意休息；無特殊情況4~6小時(shí)后可下床排尿；轉(zhuǎn)天可適當(dāng)下地活動(dòng)；可從下床吃飯、上廁所、喂哺寶寶、換尿布等開始，逐漸增加活動(dòng)量，做簡(jiǎn)單家務(wù)；絕不能做重活、累活二、精神及心理護(hù)理家人給予細(xì)致周到的關(guān)愛，本人保持積極樂觀的心態(tài)，產(chǎn)婦應(yīng)該這樣想，坐月子是我和寶寶一起度過的第一個(gè)假期，沒有理由不愉快，自我調(diào)節(jié)是很重要的。采取積極主動(dòng)的宣泄方式，來釋放和穩(wěn)定自己的情緒。三、給產(chǎn)婦一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境室內(nèi)要有適宜的溫度和濕度：居室溫度：20—24度；濕度：55%65%；保持清新的空氣：要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，每天要保證2次通風(fēng)，每次大概15分鐘，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防生病并利于孩子身體和大腦的發(fā)育。室內(nèi)要有充足的陽光：產(chǎn)婦最好住南面的房間，充足的陽光可以讓人感到心情舒暢，并有利于觀察寶寶的一些變化。不宜睡太軟的床，母嬰同室，家庭和睦。四、重視產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不但讓產(chǎn)婦盡快地恢復(fù)，而且可以提高乳汁質(zhì)量，讓寶寶健康成長(zhǎng)。產(chǎn)后由于胃腸功能未恢復(fù)，為了保證營(yíng)養(yǎng)，要少吃多餐，每天5~6頓。飲食清淡適宜：許多人認(rèn)為為了下奶要多喝湯，但不能放鹽、放蔥花等，這種說法是不科學(xué)的。飲食清淡不是不能用調(diào)料，適當(dāng)?shù)恼{(diào)味能促進(jìn)產(chǎn)婦的食欲，但蔥、姜、蒜、花椒利于行血，可適當(dāng)少用。葷素搭配：葷素搭配利于營(yíng)養(yǎng)吸收，產(chǎn)婦除了吃動(dòng)物性食品之外，還應(yīng)多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纖維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助消化，防止便秘，減少肥胖的可能干稀搭配、多喝湯水：食物湯汁不但有營(yíng)養(yǎng)、開胃，還能補(bǔ)充水分，利于乳汁分泌。喝的湯水除魚湯、豬蹄湯、排骨湯、雞湯外，應(yīng)該包括果汁、牛奶、豆?jié){等。五、注意清潔衛(wèi)生分娩的疲勞，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的出血，會(huì)使媽媽抵抗力下降，子宮內(nèi)創(chuàng)面、會(huì)陰傷口、或剖腹產(chǎn)傷口，使產(chǎn)婦更容易發(fā)生感染，因此清潔衛(wèi)生很重要。會(huì)陰清潔：產(chǎn)后每天要用溫開水清洗外陰，注意清洗順序，10天內(nèi)不要坐浴。