【文章內(nèi)容簡介】 83。 預(yù)期孩子有暫時(shí)的行為退化；勿過度擔(dān)心 協(xié)助孩子用簡單的話說出他內(nèi)心復(fù)雜的感覺；在閑談中讓孩子用簡單的話將事情說出來 就地取材，給孩子簡單的游戲道具（如石頭、沙子，使用過的筷子等），讓他能把災(zāi)難有關(guān)的害怕感受玩出來 學(xué)前幼兒篇()親愛的家長：在經(jīng)歷了這次的大災(zāi)變后，孩子們會產(chǎn)生的反應(yīng)有很多？以下提供的資料，是參考美國心理學(xué)家們的經(jīng)驗(yàn)所撰，有些孩子雖然目前看來很好，卻可能在災(zāi)后數(shù)周或數(shù)月表現(xiàn)出來。一般而言，孩子的情緒反應(yīng)并不會持續(xù)很久 ，若孩子持續(xù)出現(xiàn)這些反應(yīng)超過三個(gè)月甚至半年，請您與各地的精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)，若您目前有任何疑問，請您撥臺大921災(zāi)后心理復(fù)健小組的心理復(fù)健服務(wù)專線080080990，由我們來和您一同解決問題。可能的創(chuàng)傷反應(yīng) 重復(fù)敘述創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn) 明顯的焦慮與害怕 對災(zāi)難后特定事件的害怕 害怕災(zāi)難再度發(fā)生 不想要的視覺影象與創(chuàng)傷記憶揮之不去 在學(xué)校不易專心學(xué)習(xí)，成績下降 日常的行為退化到較小年紀(jì)的模樣 特別退縮、靜默不語或特別難管、不聽話 對原來喜歡的活動(dòng)失去興趣 睡眠失調(diào)：做惡夢、夢游、不易入睡 抱怨身體疼痛，或查無原因的病痛 對災(zāi)難周年紀(jì)念、節(jié)日的哀悼或煩亂反應(yīng) 家長的處理方式 傾聽并容忍孩子重述事件 尊重并鼓勵(lì)孩子表達(dá)對害怕的感受 不要隨意離開處于害怕中的兒童身邊 允許孩子在睡前用不同的方法來面對害怕：讀故事書、聽故事或音樂、半夜作惡夢時(shí)有自己喜愛的東西陪伴 預(yù)期在學(xué)校的表現(xiàn)會暫時(shí)下降 雖了解孩子的退化行為，然而仍應(yīng)要求孩子有基本的禮節(jié)與遵守常規(guī) 傾聽孩子對災(zāi)難事件的誤解，特別是那些自責(zé)或奇特的想法 循序漸進(jìn)的協(xié)助孩子產(chǎn)生對災(zāi)難事件的真實(shí)看法 逐步讓孩子能重新掌握他自己原可自理的生活步調(diào) 學(xué)齡兒童篇(611歲)親愛的家長：在經(jīng)歷了這次的大災(zāi)變后，孩子們會產(chǎn)生的反應(yīng)有很多？以下提供的資料，是參考美國心理學(xué)家們的經(jīng)驗(yàn)所撰，有些孩子雖然目前看來很好，卻可能在災(zāi)后數(shù)周或數(shù)月表現(xiàn)出來。一般而言，孩子的情緒反應(yīng)并不會持續(xù)很久 ，若孩子持續(xù)出現(xiàn)這些反應(yīng)超過三個(gè)月甚至半年，請您與各地的精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)，若您目前有任何疑問，請您撥臺大921災(zāi)后心理復(fù)健小組的心理復(fù)健服務(wù)專線080080990，由我們來和您一同解決問題?？赡艿膭?chuàng)傷反應(yīng) 重復(fù)敘述創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn) 明顯的焦慮與害怕 對災(zāi)難后特定事件的害怕 害怕災(zāi)難再度發(fā)生 不想要的視覺影象與創(chuàng)傷記憶揮之不去 在學(xué)校不易專心學(xué)習(xí)，成績下降 日常的行為退化到較小年紀(jì)的模樣 特別退縮、靜默不語或特別難管、不聽話 對原來喜歡的活動(dòng)失去興趣 睡眠失調(diào)：做惡夢、夢游、不易入睡 抱怨身體疼痛，或查無原因的病痛 對災(zāi)難周年紀(jì)念、節(jié)日的哀悼或煩亂反應(yīng) 家長的處理方式 傾聽并容忍孩子重述事件 尊重并鼓勵(lì)孩子表達(dá)對害怕的感受 不要隨意離開處于害怕中的兒童身邊 允許孩子在睡前用不同的方法來面對害怕：讀故事書、聽故事或音樂、半夜作惡夢時(shí)有自己喜愛的東西陪伴 預(yù)期在學(xué)校的表現(xiàn)會暫時(shí)下降 雖了解孩子的退化行為，然而仍應(yīng)要求孩子有基本的禮節(jié)與遵守常規(guī) 傾聽孩子對災(zāi)難事件的誤解，特別是那些自責(zé)或奇特的想法 循序漸進(jìn)的協(xié)助孩子產(chǎn)生對災(zāi)難事件的真實(shí)看法 逐步讓孩子能重新掌握他自己原可自理的生活步調(diào) 青少年篇(1118歲)親愛的家長：在經(jīng)歷了這次的大災(zāi)變后，孩子們會產(chǎn)生的反應(yīng)有很多？以下提供的資料，是參考美國心理學(xué)家們的經(jīng)驗(yàn)所撰，有些孩子雖然目前看來很好，卻可能在災(zāi)后數(shù)周或數(shù)月表現(xiàn)出來。一般而言，孩子的情緒反應(yīng)并不會持續(xù)很久，若? 臚l持續(xù)出現(xiàn)這些反應(yīng)超過三個(gè)月甚至半年，請您與各地的精神醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)，若您目前有任何疑問，請您撥臺大921災(zāi)后心理復(fù)健小組的心理復(fù)健服務(wù)專線080080990，由我們來和您一同解決問題。可能的創(chuàng)傷反應(yīng) 災(zāi)難引發(fā)的失控行為：如從事危險(xiǎn)的行動(dòng)（拼命入災(zāi)區(qū)搶救生還者） 努力不表露出異樣情緒，如哀痛、罪惡，羞愧等 為避免面對內(nèi)在傷痛，因而逃避而從事許多外在的活動(dòng) 容易發(fā)生意外 睡眠與飲食失調(diào) 發(fā)現(xiàn)自己對災(zāi)難的影象與記憶揮之不去，并煩惱不已 產(chǎn)生憂郁、退縮及悲慘的世界觀 個(gè)性改變，與父母或親人的相處方式改變 為逃避因?yàn)?zāi)難產(chǎn)生的創(chuàng)痛與記憶，從事擬似大人的行為（如結(jié)婚、懷孕、退學(xué)，切斷與舊友之間的關(guān)系） 害怕長大，需要家人的呵護(hù) 家長的處理方式 鼓勵(lì)青少年和家人或親近的大人談?wù)剬?zāi)難的經(jīng)驗(yàn)與感受 讓孩子知道出現(xiàn)這些強(qiáng)烈的哀痛、罪惡，羞愧等的反應(yīng)都是正常的 協(xié)助孩子尋找一些能帶給他們成就感或建立自尊的活動(dòng) 鼓勵(lì)孩子去從事運(yùn)動(dòng)和舞蹈 注意青少年在家中、學(xué)校以及同儕間的行為 協(xié)助青少年了解『災(zāi)難會造成心理創(chuàng)傷』的事實(shí)，并知道需要時(shí)間來克服 不要急著做重大的決定 當(dāng)出現(xiàn)憂郁、易出意外、魯莽行為，以及個(gè)性改變的跡象，加以關(guān)心及了解，必要時(shí)尋求專業(yè)協(xié)助 如何幫助孩子教師手冊Posted by sun on 05月 13th, 2008災(zāi)區(qū)百廢待興，災(zāi)民心理重建工作，是其中重要的一環(huán)。臺大目前已經(jīng)成立一個(gè)專業(yè)咨詢中心，其中便包括由臺大心理系之教師及研究生為主所組成之專業(yè)心理咨詢小組，歡迎各服務(wù)團(tuán)隊(duì)有任何專業(yè)咨詢之需求來電告知。據(jù)媒體所載，許多民間團(tuán)體已經(jīng)開始注意到災(zāi)區(qū)兒童的各項(xiàng)心理問題。有些團(tuán)體將就地組織安親班，也有些團(tuán)體正在招募寄養(yǎng)家庭或成立臨時(shí)孤兒收容所。以下提出一些災(zāi)后兒童心理障礙之基本現(xiàn)象，及處理原則。期望能對災(zāi)后現(xiàn)場之心理輔導(dǎo)工作有所幫助。親近的人死了，孩子可能會怎么想？孩子對死亡的想法與成人的想法不同。不論文化背景、不論家族的宗教信仰，死亡常常被小小孩視為上天懲罰的結(jié)果。孩子不懂得死亡是人生必然的結(jié)果，也不懂得自然災(zāi)害中的死亡者或幸存者，往往只是隨機(jī)的變量。有些孩子可能會覺得是因?yàn)樽约翰还?、或者在地震發(fā)生前剛好曾經(jīng)做錯(cuò)了事，所以害得親人罹難。也有些孩子會想起有一次，他跟哥哥搶玩具吵架時(shí)，曾經(jīng)暗自詛咒哥哥「死了最好」?；蚴怯幸淮螊寢屃P他的時(shí)候，他曾經(jīng)暗自發(fā)誓他有一天要「讓她好看」。地震發(fā)生后，哥哥、媽媽真的走了，好像應(yīng)驗(yàn)了孩子的期望。他因此而深深自責(zé)，覺得親人的死，完全是他自己造成的結(jié)果。親近的人死了，孩子完全沒反應(yīng)？就是因?yàn)楹⒆訉λ劳龅南敕ㄅc成人的想法不同，所以他們面對死亡所表現(xiàn)出來的行為，常常會讓成人十分詫異。＜不要以為有些孩子沒哭、沒難過就表示他不了解自己已經(jīng)失去了最親的人。孩子沒有社會經(jīng)驗(yàn)，他根本不知道親人死了應(yīng)該用什么恰當(dāng)?shù)姆椒▉硎惆l(fā)他自己的情緒。這時(shí)候他的行為，往往反映了他自己的那套對死亡的理論。有些孩子會忽然表現(xiàn)得特別好，不要以為他是在一瞬間長大了、懂事了。說不定他只是猜想，親人的死亡是因?yàn)樽约翰还?、自己亂詛咒所造成的。如果從現(xiàn)在開始他都很乖、很聽話，那么爸爸也許就會活過來了。想想看，隨著時(shí)間，當(dāng)孩子漸漸發(fā)現(xiàn)不論自己再怎么努力，都沒有能讓親人復(fù)生的時(shí)候，他失望的心情，他對自己的自責(zé)，會如何的累積，成為一輩子無法抹滅的心理傷害。有些孩子會好像完全沒事兒一樣，甚至?xí)绕匠＿€要頑皮、不聽話。別以為他不難過，他說不定就是因?yàn)樽载?zé)太深，而想讓自己看起來更壞、更不乖，好讓老天干脆把他也一起帶走。或是讓其他生還的親人氣不過揍他一頓，也好讓他經(jīng)由這些懲罰減輕一些罪惡感。義工該做的事一、基本處理原則：幫助孩子處理重大變故的第一守則就是：鼓勵(lì)孩子說出他災(zāi)害當(dāng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，他目前的感覺，以及他想對往生者表達(dá)的心意。遭遇重大傷痛的兒童，也許對新認(rèn)識的成人有許多的防御心，不愿意表達(dá)自己的感受。但如果能在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場，以小型兒童安親班的形式，讓同齡的孩子有機(jī)會聚在一起，便可讓同儕之間，透過繪畫、黏土等活動(dòng)，分享彼此的焦慮及恐懼。所以進(jìn)入災(zāi)區(qū)的心理輔導(dǎo)者，別忘了多帶些圖畫紙及彩色筆。此外，孩子也許會擔(dān)心橫死的親人現(xiàn)在怎么樣了。心理輔導(dǎo)者，可以透過簡單的肌肉放松訓(xùn)練，讓孩子了解到死去的人什么都不會想、什么都感覺不到了，心臟停止跳動(dòng)以后，其實(shí)他們的軀體已經(jīng)不會有煩惱、也不會覺得痛苦了。往者雖已矣，但在世的親人都難免期望能替親人的死亡，找到其特殊的意義。自然災(zāi)害的不可知，讓這樣簡單的動(dòng)機(jī)都很難找尋到適合的出路。告訴較年長的兒童及青少年，每個(gè)人的生命有長有短，不會因?yàn)樵缢谰妥屵@個(gè)生命變得沒有價(jià)值。他愛過你，也被你愛過，想想他的優(yōu)點(diǎn)、想想在他生前你們一起分享過的美好回憶–那就是他生命的價(jià)值。二、應(yīng)避免之處置方式：千萬不要對孩子說，阿公阿媽或爸爸媽媽只是「睡著了」。想想看，如果孩子真的相信了這個(gè)說法，說不定他晚上也會害怕闔上自己的眼睛，害怕自己也「睡著了」。也記得把咨商者自己的信仰放在一邊，尊重孩子家族中已有的特殊宗教信仰，輪回、靈魂、天堂…這些說法其實(shí)都與我們有相同的目的，就是讓孩子能鎮(zhèn)定地接受死亡的事實(shí)。照顧喪親兒童的基本生活需求固然重要，但切不可讓孩子還沒有時(shí)間及機(jī)會處理自己的這段經(jīng)驗(yàn)的狀況下，將他從現(xiàn)場帶走，送到其他的都市，強(qiáng)迫他開始全然未知的新生活。想想看，身為成人，當(dāng)我們面對親人死亡，也需要透過許多喪禮的儀式，或是四周親朋的共同禱念去面對往者已矣的事實(shí)，也在心中將自己與死去親人之間的恩怨愛恨做個(gè)了結(jié)。如果孩子還沒有在心中處理完災(zāi)后的各種傷痛，就直接被拋進(jìn)新的生活中，恐怕對他生存的控制感，更是雪上加霜。之后若再輔以心理咨商，也錯(cuò)過了當(dāng)下最好的時(shí)機(jī)。因此，在此要特別呼吁一些社會福利團(tuán)體，在幫助災(zāi)區(qū)兒童尋覓安置場所時(shí)，也要同時(shí)注意其心理復(fù)建之時(shí)機(jī)。最后，提醒大家，即便身為心理輔導(dǎo)者，我們自己也對災(zāi)害、死亡充滿了畏懼與不解。面對這些處于不同發(fā)展階段、與往生親人有不同的關(guān)系內(nèi)涵的孩子，咨商工作的進(jìn)行中，必然充滿了灰心與挫折。我們的目的，不是也不可能讓孩子恢復(fù)，而是讓他有勇氣面對死亡的現(xiàn)實(shí)、了解自己的傷慟、感覺到同儕及社會的支持、仍然愛惜自己的生命與未來的人生。第一章 兒童對災(zāi)害的反應(yīng)Children’s Responses to Disasters臺灣大學(xué)社研所 張瓊勻 翻譯臺灣大學(xué)社研所 馬小萍副教授 匯編兒童對于壓力的反應(yīng)方式各不相同。在課堂上，你可以看到他們有一些共同的行為 ，而這些行為是災(zāi)害所造成的或與災(zāi)害相關(guān)的反應(yīng)。年齡不同的兒童對壓力情境的反應(yīng)也不同，例如：退化行為較可能出現(xiàn)在年紀(jì)?。?歲以下）的兒童身上；攻擊行為與退縮則較常出現(xiàn)在較年長的兒童身上。不論如何，請記住，最好的觀察指標(biāo)是兒童在行為上或外表上出現(xiàn)任何不尋常的改變。災(zāi)害可能出現(xiàn)的反應(yīng)包括：癥狀 退化行為（表現(xiàn)得像更年幼的兒童）：吸允拇指；尿床；黏人（當(dāng)父母離開時(shí)哭泣、小題大作、緊抱不放）；難以適應(yīng)改變；抱怨、依賴及需求增加。 害怕與災(zāi)害有關(guān)的情境（例如：下雨、打雷、風(fēng)吹等）。 難以入眠、夢魘。 缺乏情感的表達(dá)。 看起來悲傷或沮喪、哭泣。 不尋常的安靜或退縮。 冷漠，對于平常喜愛的事物興趣缺缺。 抱怨頭痛、胃痛或其他身體方面的疼痛。 攻擊行為、不順從、頂嘴、具破壞性、偷竊。 容易生氣、易怒、陰晴不定。 易分心、不專心、注意力不集中、煩躁好動(dòng)、作白日夢。 在課堂上昏睡、疲勞、打瞌睡。 曠課或遲到次數(shù)增加。 學(xué)業(yè)表現(xiàn)低落。 與同儕間的關(guān)系改變（突然花許多時(shí)間，或很少時(shí)間與朋友相處）。 當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，可能因?yàn)橹苯釉庥鰹?zāi)害事件，或者是災(zāi)害導(dǎo)致的人際關(guān)系、角色或日常生活的混亂，使兒童因此受到創(chuàng)傷。然而，值得一提的是，即使上述癥狀可能是災(zāi)害所導(dǎo)致的反應(yīng)，卻也同時(shí)反應(yīng)出兒童在災(zāi)害發(fā)生前的創(chuàng)傷，只是災(zāi)害所引起的壓力和緊張，更突顯或加速之前所存在的問題。誰是高危險(xiǎn)群？一般來說，哪些兒童較可能受到災(zāi)害的影響？ 直接經(jīng)歷或高度暴露在災(zāi)害之中（自己受了傷、家中有人死亡或受傷、曾經(jīng)處于危險(xiǎn)的環(huán)境之中、目睹可怕的事件）。 經(jīng)歷到人際關(guān)系（特別指家中成員之間的關(guān)系）、角色或日常生活的巨大變遷，而產(chǎn)生了長期的變化或緊張狀態(tài)。 災(zāi)害發(fā)生之前就有心理上或?qū)W業(yè)上的困難者。 哪些兒童需要更多的協(xié)助？雖然以上列舉許多癥狀是壓力下的正常反應(yīng)，但是，如果兒童出現(xiàn)以下的情況就必須轉(zhuǎn)介至心理衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員： 行為上或外表上出現(xiàn)任何不尋常的改變，且持續(xù)兩周以上。 同時(shí)出現(xiàn)上述所列的幾種不同的癥狀（例如：看起來悲傷、抱怨頭痛而且在課堂上睡著）。 在不同場合中重復(fù)出現(xiàn)某些癥狀（上不同的課、在校外、在家中、和同儕相處的時(shí)候）。 兒童出現(xiàn)威脅的行為或者已經(jīng)嘗試自我傷害。 兒童出現(xiàn)受虐待或被忽略的癥狀。 第二章 老師可以做些什么？臺大社研所 李宏文 編譯臺大社研所 馬小萍副教授 匯編老師可藉由了解孩子們可能經(jīng)歷的事情，辦認(rèn)出讓他們苦惱的跡象，并知道何時(shí)該轉(zhuǎn)介孩子接受其他的協(xié)助，以幫助孩子度過一場災(zāi)難。也可透過提供安全、保證和支持的氣氛，帶領(lǐng)可增進(jìn)孩子因應(yīng)能力的教室活動(dòng)，以及自我照顧的方式來協(xié)助孩子克服困境。一、提供安全、保證與支持在充滿不確定性的時(shí)期，孩子們需要可倚賴的人、事、地，以獲得安全、保證和實(shí)現(xiàn)。孩子需要一個(gè)處所，在這個(gè)處所中他們曉得自己是重要的，知道做什么是重要的；明白他們的所作所為是有影響的；他們可以有人依靠，并期待在可預(yù)測的方式下所發(fā)生的事。老師可透過以下的方法來提供這種氣氛： 愿意傾聽，對口語和非口語的暗示予以回應(yīng)。 注意并接受孩子的情況，持續(xù)