【文章內(nèi)容簡介】 13145 小結(jié)15參考文獻16致謝17[摘要]目的：了解岱山地區(qū)居民鹽碘和尿碘情況，進行相關(guān)性分析。方法：隨機抽取岱山地區(qū)居民的食用鹽及相應(yīng)居民戶的尿樣作為研究樣本，對樣品進行鹽碘和尿碘的測定。結(jié)果：，按WHO/UNICEF/ICCIDD 標準，為足量碘攝入地區(qū)。其中小于100μg/L的人數(shù)為350人，%，100199μg/L的人數(shù)為333人，%，200300μg／L為91人，%，大于300μg／L為91人，%。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)具有很好的擬合性，%，在構(gòu)建模型的過程中，鹽碘值與尿碘值之間密切的關(guān)系。結(jié)論：從整體上看，岱山地區(qū)的食碘含量不存在超量，有一部分居民食用無碘鹽。岱山居民總體尿碘含量分析結(jié)果為足量碘攝入，屬于碘營養(yǎng)水平正常的地區(qū)?？梢岳脴?gòu)建的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型根據(jù)人群鹽碘的攝入量來預(yù)測該人群的碘營養(yǎng)水平。[關(guān)鍵詞] 鹽碘；尿碘；數(shù)據(jù)分析[Abstract] objective: analysis of Urine iodine and perturbation salt iodine in daosan. methods : Daishan area residents Is determine Salt iodine and urine iodine . results : Zhoushan human urine iodine median muon g/L, according to WHO/UNICEF/ICCIDD standards for enough iodine intake area. According to the standard, for enough iodine stunning area. One 100μg/L is less than the number of accounting for 350, % overall samples. 100 the number of 199ug/L for 333, accounting for the % overall samples. 200300μg/L to 91, accounting for the overall samples %, More than 300ug/L to 91, accounting for the % overall samples. BP has very good fitting sex, the accuracy of the estimation of %, in the process of constructing model of salt, the importance of iodine value for , salt, iodine value and urine iodine value between close relationship. conclusion ：Look from whole, daishan area food iodine content does not exist, with a large excess DianYan eat without. Daishan residents overall urine iodine content analysis results for enough iodine stunning, did not exceed the scope. The BP model constructioncan be used to predict urine iodineiodine nutrition level according to salt iodine of the crowd samples. [Key words] Salt iodine ；Urine iodine；Data analysis 1 前言 碘是甲狀腺主要的組成部分，是必不可少的元素。人體內(nèi)的碘有三分之一以上是以甲狀腺素的形式存在。如果缺碘，就可以導(dǎo)致一系列的生化紊亂及生物功能異常，造成碘缺乏病。如地方性缺碘甲狀腺腫（俗稱“大脖子病”），地方性克汀病(表現(xiàn)為聾啞、呆傻、矮小、腦癱等)，先天畸形，流產(chǎn)，早產(chǎn)，發(fā)育遲緩，智力下降等等，是世界上嚴重威脅人類健康和生命安全、破壞社會生產(chǎn)力、破壞人類生態(tài)健康的地域性疾病【1】。同時，“高碘”會導(dǎo)致一部分人會患以高碘性甲狀腺腫為主要代表的高碘性疾病。高碘疾病同樣對人們的身心健康造成危害，同缺碘病一樣，嚴重的影響人類生態(tài)健康，制約著人類生態(tài)系統(tǒng)的良性循環(huán)。 在全民補碘政策實施15年之后的今天，很多地方的流行病學調(diào)查顯示，一些地區(qū)正迎來甲狀腺發(fā)病的高峰期。疾病暴發(fā)的時間段，剛好和強制食用加碘鹽相吻合。因此，研究不同地區(qū)不同人群使用不同濃度加碘食鹽引起了廣大學者的廣泛關(guān)注。尿碘是直接反映人群碘攝人或碘營養(yǎng)狀況及其變化的暴露指標，其測定可及時可靠地反映問題，準確測定尿碘含量具有重要意義[1]。過硫酸銨消化一砷鈰催化分光光度法是原標準研制人員在2004年6月—9月對我國尿碘測定方法標準——砷鈰催化分光光度法測定方法(WS／T1O7—1999)進行修訂的結(jié)果。尿碘過硫酸銨法測尿碘靈敏度高，結(jié)果準確【2】。本文針對岱山地區(qū)居民隨機采樣，鹽碘和尿碘分別采用直接滴定法和過硫酸銨消化一砷鈰催化分光光度法進行測定并進行相關(guān)性分析來判定岱山地區(qū)居民是否需要補碘。碘缺乏是世界上廣泛流行的一種地方性疾病，它的典型特征是地方性甲狀腺腫。碘缺乏危害之所以大，是因為它首先侵犯人的大腦，屬先天不可逆性疾病，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就失去治療意義。人類大腦有兩個發(fā)育、分化的關(guān)鍵期，即從妊娠第三個月開始到出生前（稱宮內(nèi)期）和從分娩到2歲（稱生后期），這兩個關(guān)鍵期最容易遭受各種因素侵害，又稱為易傷害期。在這些時期缺碘就會造成智力損害。而這樣的智力損害是不可能被恢復(fù)的。如果在此期間發(fā)生缺碘，造成大腦發(fā)育落后，到關(guān)鍵期結(jié)束后再進行補碘，為時已晚,已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再不會發(fā)育了。換句話說，關(guān)鍵期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。碘能夠幫助兒童和青少年健康成長，缺碘會對生長發(fā)育特別是智力發(fā)育造成損害；輕者會出現(xiàn)1020的智商損失，這是我們很難發(fā)現(xiàn)的，只是學習成績差一點；重者會出現(xiàn)孩子矮小和癡呆。成年人的新陳代謝都需要碘的參與，缺碘會使人的新陳代謝發(fā)生異常，甚至被碘缺乏病所困擾；碘還對人體的生殖系統(tǒng)有影響，婦女妊娠碘缺乏會引起自然流產(chǎn)、胎兒先天性畸形、死產(chǎn)，并且可導(dǎo)致新生兒死亡【3】。據(jù)專家調(diào)查統(tǒng)計， 億，大于世界病區(qū)人口總數(shù)的40% ，其中地方性克汀病有25 萬，地方性甲狀腺腫病人有660 多萬。其中1 017 萬智力殘疾人有800 萬是由缺碘造成的。 碘過量的危害我國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情嚴重的國家之一。為此，我國采用各種補碘措施，如碘鹽強化、碘化面包、碘化醬油、碘化餅干等。我國的碘缺乏現(xiàn)狀逐漸好轉(zhuǎn)，但很多居民因長期過多食用碘強化食品，導(dǎo)致碘的攝入過量。海地區(qū)，由于長期食用海產(chǎn)品而出現(xiàn)碘的攝入過量，例如，日本北海道、美國夏威夷、印尼群島地區(qū)[4]。高碘導(dǎo)致甲狀腺腫大通常認為，“大脖子病”是碘缺乏導(dǎo)致的反饋性甲狀腺增生，通常在缺碘地區(qū)高發(fā)。同時，高碘可以導(dǎo)致甲狀腺腫大。高碘致甲狀腺腫容易發(fā)生在有甲狀腺疾病或甲狀腺病史的患者，如甲亢、慢性甲狀腺炎、甲亢用碘或手術(shù)治療后[5]。高碘導(dǎo)致甲狀腺功能亢進通常發(fā)生在原缺碘地區(qū)長期補充碘劑或者是生活在高碘地區(qū)曾經(jīng)得過甲狀腺功能亢進，服用過抗甲狀腺藥物而現(xiàn)在甲狀腺功能正常者。高碘引起甲狀腺功能亢進在臨床上又稱為Graves病。高碘導(dǎo)致甲狀腺癌甲狀腺癌大約占所有癌癥的1％，在高碘性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺癌特別是極度惡性甲狀腺癌的發(fā)病率很高，男性中每年低于3／10萬，而女性卻要高2—3倍。高碘引起的甲狀腺癌主要為乳頭狀癌[6]。很多患者直到晚期才就診，死亡率較高。最近美國JohnHopkins醫(yī)學研究所的一項調(diào)查表明[7]。孕婦過多服用補碘劑會增加新生兒出生缺陷的危險，這些出生缺陷包括心臟、腎臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題以及雞胸、多指、兔唇和聽覺障礙，但該研究缺乏孕婦碘營養(yǎng)完整資料。高碘可以導(dǎo)致甲狀腺炎，甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性腫大，如橡膠般，個別患者還會導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。高碘對智力有影響，碘過量與智力之間的關(guān)系僅在近幾年才引起了專家學者們的重視。多項在人群中開展的流行病學調(diào)查都顯示，高碘地區(qū)學生的智商明顯低于適碘區(qū)。大部分動物實驗研究也已證明，過量碘負荷確實可使動物腦重量減輕，學習記憶力下降，雖然這種影響不如碘缺乏的作用明顯。在碘達到平衡的條件下，尿碘排出量約等于碘的攝入量，所以尿碘是甲狀腺病研究中最為普遍采用的監(jiān)測指標之一。碘缺乏病監(jiān)測和流行病學調(diào)查表明，無論是在全民食鹽加碘后的碘干預(yù)狀態(tài)下或自然環(huán)境下，尿碘與甲狀腺腫大率均呈現(xiàn)“U”形分布規(guī)律。1999年全國第三次碘缺乏病監(jiān)測和2002年全國第四次碘缺乏病監(jiān)測均證明[8]：碘缺乏和碘過量甲狀腺腫大率較高，而在碘量適宜時甲腫率較低在2002年的監(jiān)測數(shù)據(jù)中可以更加清楚的看到，無論是B 超法或觸診法，最低甲腫率與尿碘水平100 ~ 199 微克每毫升相對應(yīng)，尿碘高于200微克每毫升時，甲腫率有隨尿碘增加而增加[9]。王玲芳[10]對山東聊城地區(qū)的調(diào)查顯示， 尿碘高于244 微克/毫升時，其與甲腫率呈正比。查閱大量資料可知，目前針對消除碘缺乏病或高碘的研究結(jié)論主要有：( 1) 碘對甲狀腺功能的作用是雙向的，低碘和高碘都可以誘發(fā)甲狀腺疾病。預(yù)防高碘甲狀腺病和消除碘缺乏病是全民食鹽碘化的出發(fā)和歸宿點。( 2) 食鹽碘含量與尿碘水平之間存在著嚴密的數(shù)學關(guān)聯(lián)，根據(jù)最適尿碘水平( y )按公式y(tǒng)= + x可以估算最適鹽碘含量( x )。( 3) 最低甲狀腺腫大率對應(yīng)的尿碘質(zhì)量濃度在100299 微克/升之間，極優(yōu)智商水平對應(yīng)的尿碘質(zhì)量濃度為160~ 255 微克/升，同時考慮兩者，最佳尿碘水平可取為125 255 微克/升，對應(yīng)的鹽碘水平為1135毫克/千克。各個地方可按這個鹽碘范圍設(shè)計區(qū)域化的碘鹽。( 4) 實行個性化、區(qū)域化補碘方針是當務(wù)之急。尿碘偏高地區(qū)以及基本實現(xiàn)消除碘缺乏病地區(qū)供應(yīng)低碘或無碘鹽；高碘地區(qū)停止供應(yīng)碘鹽；尚未消除碘缺乏病地區(qū)或低碘地區(qū)食用高碘鹽；已經(jīng)實現(xiàn)消除碘缺乏病的地區(qū)供應(yīng)低碘鹽同時也供應(yīng)無碘鹽，由群眾自由選擇；三類人群，即自身免疫甲狀腺炎患者、甲狀腺機能亢進患者及自身抗體陽性患者不食用碘鹽。所有的地區(qū)都必須以平價鹽為基本鹽，適當?shù)妮o以營養(yǎng)類鹽，改變有些無碘鹽供應(yīng)點買不到平價鹽的情況[11]。2 實驗材料、主要儀器與試劑 實驗材料隨即抽取岱山地區(qū)居民的食用鹽868份及相對應(yīng)居民戶的尿樣865份，由舟山市疾病控制預(yù)防中心提供。 主要儀器儀器名稱 型號 廠家控溫消解儀 AED 11/60 北京博瑞賽科技有限公司恒溫水浴箱 DK 600 上海精密實驗設(shè)備有限責任工資分光光度計 V1200 上海美普達儀器有限責任公司臺式電子天平 JA2003N 上海精密科學儀器有限責任公司 主要試劑試劑（規(guī)格） 廠家過硫酸鈉（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司三氧化二砷（優(yōu)級醇）氯化鈉（優(yōu)級醇）國藥集團化學試劑有限責任公司氫氧化鈉（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司硫酸（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司硫酸鈰銨（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司碘酸鉀（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司磷酸（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司碘化鉀（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司硫代硫酸鈉溶液（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司淀粉（分析醇） 國藥集團化學試劑有限責任公司3 實驗方法 尿碘的測定按砷一鈰催化分光光度法(WS/T 107 2006) 檢測。原理：采用過硫酸銨溶液在100℃消解尿樣，利用碘對砷鈰氧化還原反應(yīng)的催化作用：
H3ASO3+2Ce4++H2O→H3ASO4+2Ce3++2H+反應(yīng)中黃色的Ce4+被還原成無色的Ce3+，碘含量越高，反應(yīng)速度越快，所剩余的Ce4+越少；控制反應(yīng)溫度和時間，于420nm波長下測定體系中剩余Ce4+的吸光度值，求出碘含量。硫酸鈰銨溶液【c（Ce4+）】=：稱取硫酸鈰銨（Ce（NH4）4(SO4)4?2H2O，） ，加水稀釋至1L。貯于棕色瓶中避光室溫放置（可保存6個月） 過硫酸銨溶液