【文章內容簡介】 給付 第八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。 保 險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。 （一）保險金給付申請書； （二）保險單原件； （三）被保險人身份證明； （四）釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證； ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 13 （五）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料； （六）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。 其他事項 第九條 保險事故發(fā)生后，被保險人需要治療的，應在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在 釋義醫(yī)院就診的，應在三日內通知保險人，并根據(jù)病情及時轉入釋義醫(yī)院。若確需轉入非釋義醫(yī)院就診的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的，對該期間發(fā)生的醫(yī)療費用按本附加保險合同規(guī)定給付保險金。 第十條 被保險人如為境外就醫(yī)，本項保險責任中的醫(yī)療費用按照被保險人在國內的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。 本附加保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率，以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。 第十一條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止： （一）主保險合同終止； （二）投保人解除本附加保險合同。 釋義 第十二條 【醫(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。 【輔助器具費】 指購買、安裝或修理 假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具 的費用。 【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險 費 [1－（保險單已經過天數(shù) /保險期間天數(shù)） ] （ 1－ 25%）。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。 其他釋義參照主保險合同條款。 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 14 附件 3： 中國平安財產保險股份有限公司 平安附加意外傷害住院團體收入保障保險條款 總則 第一條 本附加保險合同須附加于各種團體意外傷害保險合同（以下簡稱“主保險合同”）。主保險合同所附條款、投保單 、保險單、保險憑證以及批單等 ，凡與本附加保險合同相關者，均為本附加保險合同的構成部分。 凡涉及本 附加 保險合同的約定，均應采用書面形式。 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突， 則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規(guī)定為準。 第二條 除另有約定外，本附加保險合同的意外傷害住院津貼保險金的受益人為被保險人本人。 保險責任 第三條 本保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 內因該事故在符合本附加保險合同第十條釋義的醫(yī)院（以下簡稱“釋義醫(yī)院”）進行住院治療，保險人就被保險人的合理住院天數(shù)，按 照 保險單載明 的 意外傷害住院津貼 日額給付 “ 意外傷害住院津貼保險 金 ” 。 被保險人多次遭受意外傷害事故進行住院治療，保險人均按上述規(guī)定分別給付意外 傷害住院津貼保險金，但在本保險期間內，對同一被保險人一次或多次累計給付意外傷害住院津貼保險金天數(shù)以 180天為限，當累計給付天數(shù)達到 180天時，本附加保險合同對該被保險人的保險責任終止。 責任免除 第四條 因下列原因造成被保險人住院治療的，保險人不承擔給付保險金責任： （一）投保人的故意行為； （二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； （三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺； （四）被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死； （五）被保險人接受 整容手術及其他內、外科手術； （六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； （七）核爆炸、核輻射或核污染； （八）恐怖襲擊； （九）被保險人犯罪或拒捕； （十）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動； （十一） 被保險人投保前已有殘疾的康復或治療。 第五條 被保險人在下列期間住院治療的，保險人也不承擔給付保險金責任： （一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間； （二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間； （三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間。 發(fā)生上述第 四、五條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。 保險金申請與給付 第六條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。 保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。 （一）保險金給付申請書； （二）保險單原件； （三）被保險人身份證明； （四）釋義醫(yī)院出具的病歷和住院證明； （五）保險金申請人所能提供的與確認保險 事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料； （六）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。 其他事項 第七條 被保險人變更職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應在 10日內以書面形式通知保險人。 被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內的，保險人在接到通知后有權解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應的未滿期凈保費。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 15 險人職業(yè)分類危險程度增加但仍可承?；蛟诰鼙７秶鷥鹊ｋU人認定可以繼續(xù)承保的 ，保險人自接到通知之日起，按其差額增收保險費。 被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類危險程度降低的，保險人自接到通知之日起，按其差額退還未滿期凈保費。 被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照保險人職業(yè)分類其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費比新職業(yè)或工種所對應的保險費率計算并給付保險金。 被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內，保險人不承擔給付保險金的責任。 第八條 保險事故發(fā)生后，被保險人需要住院的，應在釋義醫(yī)院住院治療，若因急診未在釋義醫(yī)院住院的，應在三日內通知保險人，并根據(jù)病情及時轉入釋義醫(yī)院。若確需轉入非釋義醫(yī)院住院的，應向保險人提出書面申請，保險人在接到申請后三日內給予答復，對于保險人同意在非釋義醫(yī)院住院的，對該期間按本附加保險合同規(guī)定給付住院津貼保險金。 第九條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止： （一）主保險合同終止； （二）投保人解除本附加保險合同。 釋義 第十條 【住院】指被保險人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門診觀察室。 【醫(yī)院】 指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。 【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費 [1－（保險單已經過天數(shù) /保險期間天數(shù)） ] （ 1－ 25%）。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。 其他釋義參照主保險合同條款。 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 16 附件 4： 平安交通工具意外傷害保險條款 總則 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。 第二條 本保險合同的被保險人應為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。 第四條 本保險合同的受益人包括： （一）身故保險金受益人 訂立本保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益 份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。 被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務： 1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； 2．受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的； 3．受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人 ，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任 。 投保人指定或變更身故保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。 （二）殘疾或醫(yī)療保險金受益人 除另有約定外，本保險合同的殘疾或醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。 保險責任 第五條 在保險期間內，被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或醫(yī)療費用支出的，保險人 依照下列約定承擔全部或部分責任，具體承擔的責任和對應的保險金以保險單載明的為準，且身故保險金和殘疾保險金累計給付不超過各項意外傷害保險金額，醫(yī)療保險金為保險單載明的意外傷害對應的醫(yī)療責任（如有多項意外責任則為累計意外醫(yī)療），且累計給付不超過意外傷害醫(yī)療保險金額。 （一）身故保險責任 在保險期間內，被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180日內因該事故身故的，保險人按 “ 飛機意外傷害保險金額 ” 、 “ 火車意外傷害保險金額 ” 、 “ 輪船意外傷害保險金額 ” 或 “ 汽車意外傷害保險金額 ” 分別給付身故保險金，對被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經人民法院宣告死亡的，保險人按 “ 飛機意外傷害保險金額 ” 、 “ 火車意外傷害保險金額 ” 、 “ 輪船意外傷害保險金額 ” 或 “ 汽車意外傷害保險金額 ” 分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后 30日內退還保險人給付的身故保險金。 被保險人身故前保險人已給付第（二）款約定的殘疾保險金的，身故保險金應扣除已給付的殘疾保險金。 （二）殘疾保險責任 在保險 期間內，被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標準（行業(yè)標************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 17 準）》（簡稱《傷殘評定標準》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以 “ 飛機意外傷害保險金額 ” 、 “ 火車意外傷害保險金額 ” 、 “ 輪船意外傷害保險金額 ” 或 “ 汽車意外傷害保險金額 ” 分別給付殘疾保險金。如第 180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。 1．當同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先對各處傷 殘程度分別進行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質的傷殘，不應采用《傷殘評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。 2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《傷殘評定標準》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《傷殘評定標準》所對應的殘疾保險金。 在保險期間內，前述第（一）、（二）款下的保險金累計給付金額以保險單載明的意外 傷害保險金額為限。 （三）醫(yī)療保險責任 在保險期間內，被保險人在以乘客