【文章內(nèi)容簡介】 學(xué)習(xí)成績一貫良好的中學(xué)生在一次考試失利后，夢見自己光著身子在學(xué)校的操場上跑，很多同學(xué)都在一旁看著她。象征、置換、凝縮和次級(jí)修正將真正的隱意化身為一個(gè)顯意的故事，這些故事通常充滿著被追殺、墜入深淵、和父母兄弟姐妹亂倫、殺死朋友、光著身子亂跑等與安全感、恥辱、仇恨的相關(guān)記憶。榮格將殺戮、亂倫和人類互相吞食成為人類創(chuàng)傷記憶的集體無意識(shí)。所謂夢中夢，實(shí)際上揭露的是思維從隱意向亞隱意轉(zhuǎn)化為顯意的最深結(jié)構(gòu)。創(chuàng)傷的記憶常常具有β思維的特征，人們可以將記憶固定于某一個(gè)情景的細(xì)節(jié)，一個(gè)剛學(xué)會(huì)開車的護(hù)士在慌亂中將油門當(dāng)作剎車，將撞倒的人拖向柵欄后才停了下來，她所剩下的回憶是死死踩剎車其實(shí)是油門，和耳朵里人們的驚呼聲：撞死人了。α思維指有序的、合理的、被整合后的形式，家庭治療師經(jīng)常對父母參加治療的孩子說：你對爸爸針對你的現(xiàn)狀媽媽說再不管你了的反應(yīng)的反應(yīng)怎么反應(yīng)？語句符合語法，具有深層內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)外延上的連貫性和邏輯性。言語表達(dá)有著它的有效性和目的性。創(chuàng)傷的病人常表現(xiàn)為語無倫次、前言不搭后語，以至于在強(qiáng)奸后對受害者做筆錄的警察不耐煩地說：你怎么顛三倒四地講話、前后不一致嘛！到底是真還是假？神經(jīng)科學(xué)發(fā)現(xiàn)，隱性記憶與杏仁核、腦島、扣帶回、丘腦等結(jié)構(gòu)有關(guān)，這些部位作為情感和軀體感覺的初級(jí)入路，與人類的低級(jí)中樞有關(guān)，表達(dá)性記憶在海馬分類、最終在大腦皮層形成，通過言語表達(dá)區(qū)左側(cè)大腦額下回后部得以表達(dá)。創(chuàng)傷病人的杏仁核到海馬的通路出現(xiàn)障礙，因此帶有極端情感的情緒、軀體感受、失控的情緒聚集在較低級(jí)的腦結(jié)構(gòu)層面，類似于病人的思維退回到β思維狀態(tài)。無法處理和整合的記憶一遍遍地?zé)o效甚至放大地存在于大腦中，一部分以閃回的癥狀表現(xiàn)，另一部分則以遺忘的形式被分離出去。遺忘與分離狀態(tài)遺忘的原因不外乎未形成長時(shí)記憶，學(xué)而時(shí)習(xí)之，溫故而知新的老話和謊言重復(fù)千遍就變成真理的近代事件說明記憶需要鞏固。除了器質(zhì)性病變、酗酒或藥物濫用或精神發(fā)育遲滯的原因?qū)е碌挠洃浾系K外，心理動(dòng)力上的“遺忘”事實(shí)上已經(jīng)在早年就發(fā)生了，誰能告訴我他/她在3歲以前的事情？弗洛伊德將這種有意的遺忘稱為主動(dòng)性遺忘，或“屏蔽記憶”（screen memory）。這也是弗洛伊德為何強(qiáng)調(diào)夢的功能的原因，遺忘的內(nèi)容并不是消失了，而是在防御時(shí)再現(xiàn)，特別在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)。有時(shí)候，遺忘對成長是有保護(hù)作用的，因?yàn)樵缙趮雰簩腕w的負(fù)性情緒，憤怒、嫉妒、失望等帶有毀滅的性質(zhì)，需要通過否認(rèn)、分裂的機(jī)制加以處理。所以，遺忘是邊緣水平的防御，隨著防御的成熟，負(fù)性情緒得以整合，人們就變得不那么“健忘”。遺忘的一種特殊形式是分離狀態(tài)，此“分離”（dissociation）非彼“分離”（separation）也。指個(gè)體在行為、言語、人格上出現(xiàn)不合適宜、非整合性的改變。分離狀態(tài)是創(chuàng)傷后的一種重要表現(xiàn)形式，在兒童時(shí)期經(jīng)受過重大心理創(chuàng)傷的成人會(huì)發(fā)生意識(shí)狀態(tài)的改變，從而表現(xiàn)為雙重或多重人格障礙，若不能鑒別，則會(huì)被診斷為重癥精神疾病，如果出現(xiàn)犯罪的行為，則通常在法醫(yī)鑒定下鑒別是否是精神疾病或蓄意犯罪行為，而缺乏了對即便是在意識(shí)清楚情形下也可能有著創(chuàng)傷性經(jīng)歷和由此經(jīng)歷導(dǎo)致了犯罪行為的理解的知識(shí)—即分離狀態(tài)下的犯罪行為。分離狀態(tài)是為了避免發(fā)育的自我遭到毀滅的結(jié)果而出現(xiàn)的意識(shí)清楚下的身份的改變，典型的分離狀態(tài)的表現(xiàn)有：對個(gè)人的過去經(jīng)歷回憶困難 常忘記時(shí)間或出現(xiàn)意識(shí)混亂 人格解體或現(xiàn)實(shí)解體 有奇特或不尋常的生活經(jīng)歷（如離家出走） 侵入性畫面或思維 睡眠障礙出現(xiàn)幻聽臨床觀察發(fā)生分離現(xiàn)象可通過如下的改變：情感轉(zhuǎn)變極端情感 行為改變某種刻板或象征性的動(dòng)作 面部表情的改變，身體姿勢的改變 不相符合的年齡的改變 各種軀體形式障礙 信仰、價(jià)值觀及觀念的改變 身份改變、種族或性取向的改變 性格模式的改變 技術(shù)水平、知識(shí)結(jié)構(gòu)以及認(rèn)知能力的改變 聲音、言語語調(diào)的改變?nèi)绻_定在分離狀態(tài)下出現(xiàn)的犯罪行為，則在刑法處置上雖然有相應(yīng)結(jié)論，但也應(yīng)同時(shí)考慮心理干預(yù)，并追尋創(chuàng)傷的源頭。例3：一名11歲的女孩在飯中下毒將自己的親生父親和小7歲的弟弟毒死，在法律上由于她是未成年人，因此不夠法律量刑，但也送少年管教所，如果詢問該女孩的生活史就會(huì)發(fā)現(xiàn)，女孩出生時(shí)因?yàn)槭桥?，父親勃然大怒，將之送到農(nóng)村，養(yǎng)到4歲因?yàn)槟赣H生了弟弟才將其接回，她需要非常努力地照顧弟弟才能避免來自父母的責(zé)罵和挨打，每次，即便她竭盡全力去照顧弟弟，仍不能獲得父母的贊許，被要求吃飯不上桌，不能穿新衣服，不能看電視，11歲時(shí)，在一次做飯做糊了后，又挨了父親的狠打，于是，她在做第二鍋飯時(shí)對父親和弟弟下了毒（母親剛好不在）。類似的案例如果發(fā)生在國外的常規(guī)處理為將改“主犯”送至心理機(jī)構(gòu)進(jìn)行甄別和治療。英國塔維斯托克的精神分析培訓(xùn)部主任2005年曾來漢講演，她提出一個(gè)概念，即分離狀態(tài)每個(gè)人一輩子都在經(jīng)歷著的狀態(tài)，面對妻子的丈夫、面對父母的兒子和面對孩子的父親，同一個(gè)人扮演不同的角色，與現(xiàn)實(shí)貼近，角色轉(zhuǎn)換貼切，這正是我們每個(gè)人成長后的結(jié)果。事實(shí)上每個(gè)人的自我在發(fā)展的過程中可以出現(xiàn)多種整合后的角色，如兒子、父親、丈夫、哥哥、同事等，只要他在父母面前是兒子，兒子面前是父親，妻子面前是丈夫，妹妹面前是哥哥，單位里是同事等，每個(gè)人的社會(huì)身份取決于他在家庭和社會(huì)中所扮演的角色，更決定于他過去的特別是兒時(shí)的個(gè)人經(jīng)歷，兒童或更早時(shí)期的孩子由于在認(rèn)知上處于片面、關(guān)系上屬于依賴、情感上尚且敏感、軀體上較為原始的特點(diǎn)，他們?nèi)菀妆憩F(xiàn)得身份不穩(wěn)定、角色多變，特別在遭到嚴(yán)重災(zāi)難性事件時(shí)，他們多半是往更幼稚的方向轉(zhuǎn)變。如下圖所示，最嚴(yán)重的分離狀態(tài)為身份認(rèn)同障礙，正常人也有如前所述的角色改變，但其身份的連貫性是一致的，其間有分離障礙，邊緣狀態(tài)和神經(jīng)癥狀態(tài)均屬于分離狀態(tài)的不同水平，而非真正的精神病?？梢韵胂螅瑢⒆约荷纤井?dāng)作情人耍嬌、將配偶當(dāng)仇敵、將孩子當(dāng)作炫耀的工具的父母是分離狀態(tài)紊亂的表現(xiàn)。上述兩者的分離狀態(tài)的共同特點(diǎn)為不同的分離狀態(tài)之間存在著聯(lián)系，每一個(gè)狀態(tài)是整合的。 按照創(chuàng)傷后的分離狀態(tài)的嚴(yán)重程度，我們可將分離狀態(tài)分為： 身份認(rèn)同分離障礙 分離樣障礙 邊緣人格 神經(jīng)癥 成熟狀態(tài)分離障礙的不同形式如此說來，遺忘是較原始的防御，弗洛伊德在《日常生活的病理機(jī)制》一書中用口誤來說明同樣的問題處理不可忍受的焦慮的方式。中國精神分析學(xué)界最有名的口誤為中國精神分析學(xué)組前組長楊蘊(yùn)萍在開幕式上宣布閉幕式開始，中國精神分析學(xué)組現(xiàn)組長