【文章內(nèi)容簡介】 成前適當抗生素有效B無血運組織及膿液中病原抗生素無效，只能手術去除C清創(chuàng)有效加抗生素一期縫合傷口才安全D手術不能進一步損害已缺血骨軟組織E術后必須用抗生素?？股匾话阌?周，隨訪1年。慢性骨髓炎分型，＞5mm為廣泛切除＜5mm為邊緣。消滅死腔方法：A骨移植一期或二期關閉切口B組織重建前PMMA暫時充填C皮膚或局部肌瓣伴或不伴植骨D顯微修復皮肌骨E骨重建技術（Ilizarov），閉合沖洗引流3－21天巳被淘汰。PMMA短期10d長期80d永久植入三種，一般作用24周，4一6周左右取出，否則抑制免疫。Nade化膿性關節(jié)炎治療三原則：關節(jié)鏡治療，切開引流？電解周圍黑器械有孔，排異周圍灰白肉芽器械無孔破潰不燒。20．圍手術期液體應用：1生理量約500ml晶體2禁飲食累計缺失約1000ml晶體3三間隙轉(zhuǎn)移約10ml/（2h約1200ml）晶體？4麻醉后血管擴張約1000ml膠體（用晶體需34倍并出現(xiàn)3天后水腫循環(huán)負擔）5失血Hb78（10）,Plt2050（FFP,PLT,冷沉淀）輸血。冷敷干法毛巾包冰袋敷20分間隔1一2小時，濕法半干45分一次2030分，每日數(shù)次；直接放冷水不可超15分，小心凍傷；10分觀察一次，2472小時。熱敷也分干濕，60－70度，2030分，每日34次，濕法5分換。封閉及關節(jié)內(nèi)激素禁忌：1內(nèi)科：高血壓，糖尿病，消化潰瘍，活動TB,骨質(zhì)疏松，腎上腺功能減退2外科：血栓性靜脈炎，肌肉萎縮，腸吻合術后3精神科：癔癥，精神病4眼科：眼壓高5孕產(chǎn)婦。脊髓傷冷療硬膜下20－30min硬外24h高壓氧6h3d藥激素8h23h納絡酮TrH2mg｜kg｜h4h尿素30％｜。未見有人做，有人用冷療、雙氧水止血。第二篇：進修心得中山大學附屬腫瘤醫(yī)院進修1年心得中山大學腫瘤防治中心(中山大學附屬腫瘤醫(yī)院)是國內(nèi)規(guī)模最大、學術力量最雄厚的集醫(yī)療、教學、科研、預防于一體的腫瘤學醫(yī)教研基地之一。中心由1964年建立的原“華南腫瘤醫(yī)院”與原中山醫(yī)學院腫瘤研究所聯(lián)合組建而成，實現(xiàn)了臨床診治與基礎研究的緊密結合。本中心是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心，與瑞典、日本、法國、英國等世界先進的癌癥防治機構具有廣泛的合作和交流。2014年本中心腫瘤學成為國家重點學科，同年成立國內(nèi)首家抗腫瘤藥物臨床試驗研究基地(GCP中心)。2014年獲批華南腫瘤學國家重點實驗室。2014年底中心成為“廣東省腫瘤規(guī)范化診療指導中心”，同時獲批成立華南生物治療基地。2014年，中心胸科獲批“國家臨床重點?？啤保行闹骶幍膰壹壓诵钠诳栋┌Y》，被評為“臨床醫(yī)學權威期刊”。我在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院1年的進修已經(jīng)結束了，一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。同樣我的收獲無疑也是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這是個難得機會!正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。在進修班期間我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我提高了書寫相關醫(yī)療文件的水平。增強了對腫瘤內(nèi)科常見、多發(fā)病的診治能力。進一高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意步掌握了對危、重、急病人的處理方法。其間我積極參加進修單位及各科室組織的業(yè)務學習，使自己的進修生活更加充實和有意義。這里的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視對后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史。上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能病因，做進一步相關檢查，作出診斷，確定治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時使年輕醫(yī)生了解更多相關知識。在科主任與帶教老師的關懷幫助下，我順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學習已能夠獨立分管病人，已基本掌握鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、淋巴瘤的診斷流程及診療計劃，已掌握基本藥物的適應癥及不良反應。同時還了解了放療的基本流程包括：定位、劃線、做模、做計劃，再放療。作為一名腫瘤科醫(yī)生不會看片子就不是一名好的腫瘤科醫(yī)生，所以在進修期間努力學習腫瘤學科各影像學知識，了解了腫瘤在CT上的形態(tài)及變化過程，掌握了常見腫瘤的淋巴結分區(qū)，為進一步判斷分期及預后打下基礎。一年的進修生活轉(zhuǎn)瞬即逝,在這短短的一年時間里，中腫給我留下深刻的印象，我也有很多感想和收獲。在拓寬視野、豐富專業(yè)知識的同時，也讓我更深刻地認識到醫(yī)學事業(yè)的魅力。深刻感受到了“以人為本”提倡人文關懷的治病理念。規(guī)范化的醫(yī)療護理管理及工作流程、嚴格的規(guī)章制度，是杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的根本。醫(yī)務人員服務態(tài)度良好，使得醫(yī)患關系和諧，在健全各項規(guī)章制度的基礎上，醫(yī)院真正做到了微笑服務，周到服務。在病房，醫(yī)護人員更多地與患者接觸，了解他們的痛楚和想法，想盡辦法幫助他們解決問題。查房制度、疑難病例及重大手術討論制度逐漸落實和完善。進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我的學習生活增加了豐富的內(nèi)容。在進修的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法，在為自己的付出和收獲感到快樂的同時，我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位，并希望在工作中影響和帶動其他同事，使我們的工作得以更好的發(fā)展?；葜菔械谌嗣襻t(yī)院 腫瘤科 王志峰20170212第三篇：進修心得進修總結半年的進修時間已結束，首先非常感謝我院領導給予我機會去上級醫(yī)院學習，其次是感謝上級醫(yī)院各位帶教老師的指導下學習了許多東西，使自己無論是在業(yè)務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個很大提高。我在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科進修學習半年。該醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)科、急婦、特需專家門診、圍產(chǎn)醫(yī)學、計劃生育、生殖醫(yī)學七個專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學界享有盛譽。這里的患者絡繹不絕，尤其是產(chǎn)科，每個角落都是加床，很多病例為危重癥或疑難病例。見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知識。如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過老師帶教下管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。參與產(chǎn)后出血搶救，搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應用、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術、髂內(nèi)動脈結扎術、介入術及子宮全切術，另一方面補液，補液非常重要，根據(jù)失血量多少來補，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認識。通過搶救過程學習，感覺不僅僅需要婦產(chǎn)科知識，更多需要基礎理論作指導，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學習，該方面得到充實。在進修過程中，我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于平產(chǎn)接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。在此期間，我認識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察孕婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與孕婦之間建立相互信任感，滿足孕婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，