【文章內容簡介】 知識缺乏。 本節(jié)的重點及難點，教師詳細講解本病的護理措 施，并指導患者作好自我防護。 不良情緒常會誘發(fā)或加重哮喘。 4min 2 min 4min 28min 7min 教 學 內 容 教 學 設 計 時 間 （二）休息與飲食 （三）病情觀察 （四）保持呼吸道通暢，促進排痰 （五）改善呼吸困難 （六）用藥護理 （七）霧化吸入劑的使用 九、健康教育 包括： ①發(fā)作期提供安靜、舒適、冷暖適宜的 環(huán)境，祛除誘因，減少體力消耗等。 ②緩解期避免刺激，加強體質鍛煉，增強機體免疫功能。 ③給予清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。 觀察病人的神志、面容、出汗、呼吸困難的程度；病人有無排痰、是否順利排痰；防止窒息的發(fā)生。測動脈血氣分析，呼吸音、哮鳴音的變化等。 指導病人有效咳嗽，痰液粘稠者可定時霧化吸入 生理鹽水，濕化氣道，遵醫(yī)囑使用祛痰劑，及時 補充體液。 包括：①體位 ②氧療 常用藥物： B2 受體激動劑；氨茶堿；糖皮質激素；其他。注意用法和不良反應，教師 比較講解。 介紹霧化吸入的器具，教會病人霧化吸入器的正確使用方法，教會病人清洗、保存和更換吸入器等常規(guī)方法。 提問：支氣管哮喘的病人在用解痙劑和激素時以什么方式為最好？ 教師講解重癥哮喘的護理措施：主要強調維持水、電解質和酸堿平衡在重癥哮喘中的作用和重要性。 在老師的指導下制定哮喘病人的健康教育主要提綱。 D、校正評價 教師重申本節(jié)的重點和難點 請學生思考該如何對該類病人實施護理。 E、布置作業(yè) 復習本節(jié)課的重點 預習支氣管擴張 ,肺膿腫。 30min 5min 8min 2 min 樂山職業(yè)技術學院 《內科護理學》 教 案 課程： 內科護理學 章節(jié)： 第二章 課題： 支氣管擴張、肺膿腫 教學時數(shù) 2 授課班級 教學目標： 了解支氣管擴張、及肺膿腫 病人的常見病因 ， 熟悉肺膿腫的感染途徑 。 掌握 支氣管擴張、肺膿腫 病人的護理估計資料收集、護理問題，解釋護理措施。 教學重點、難點： 體位引流。 教學資源： 普通高等教育“十一 五”規(guī)劃教材 ，教學計劃，教學大綱。 課后記： 年 月 日 教 學 內 容 教 學 設 計 時 間 第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理 第六節(jié) 支氣管擴張 概述： 一、病因及發(fā)病機制 支氣管 肺組織感染和阻塞 支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素 機體免疫功能失調 二、臨床 表現(xiàn) 癥狀 體征 心理社會表現(xiàn) 三、實驗室及輔助檢查 四、診斷要點 五、治療要點 六、護理診斷 /問題 七、護理措施 八、健康教育 A 前題診斷 教師提出以下問題，請同學們回答，了解預習 情況，從而引出本課的課時目標 支氣管擴張病人的痰液有哪些特點 ？ 促進排痰的措施有哪些？如何選擇？ B、認定目標 教師明確指出本可的重點和難點內容 C、導學達標 教師簡單介紹什么叫支氣管擴張，在我國的發(fā)病情況，好發(fā)人群及影響。 教師簡述該病的病因是什么，其中最常見的病因是支氣管 肺組 織感染和阻塞。 重點詳細講解該病的臨床表現(xiàn)， 主要臨床表現(xiàn)歸納為慢性咳嗽伴大量膿痰；反復咯血。 輔助檢查中強調支氣管碘油造影是診斷的主要依據(jù)，現(xiàn)在已經(jīng)以 CT取代。 診斷依據(jù)： ① 既往兒童期麻疹、百日咳等病史② 支擴的癥狀體征 ③ 支氣管碘油造影、 CT 有助于確診。 教師講解支氣管擴張的治療要點，強調體位引流的重要意義。 主要護理診斷有： 清理呼吸道無效 有窒息的危險 焦慮 營養(yǎng)失調 有感染的危險 重點講解保持呼吸道通暢的具體方法和控制感染的重要性。 說明厭氧菌的感染在支擴病人中的普遍性，強調抗厭氧菌的重要性。 強調體位引流不亞于抗菌素的治療，教師講解體位引流的原則、注意事項。 大咯血的護理，教師講解注意事項及藥物的應用。 8min 2min 2min 5 min 10min 7 min 3 min 3 min 2min 8 min 教 學 內 容 教 學 設 計 時 間 第八節(jié) 肺膿腫 概述： 一、病因和發(fā)病機制 二、臨床表現(xiàn) 癥狀 體征 心理社會表現(xiàn) 三、實驗室及其他檢查 四、診斷及鑒別診斷 五、治療要點 六、護理診斷 /問題 七、護理措施 八、健康教育 教師簡單介紹什么叫肺膿腫，在我國的發(fā)病情況，好發(fā)人群及影響。 經(jīng)過教師講解，同學們了解肺膿腫的分類： 吸入性肺膿腫。 繼發(fā)性肺膿腫。 血源性肺膿腫。 以高熱、咳嗽和大量膿臭痰 為主要臨床表現(xiàn)。痰的特征同支擴感染痰相似。 心理社會評估中病人容易產生自卑感。 護理體檢，師生共同復習上期講過的內容。 輔助檢查了解。 教師講解診斷要點，并注意與肺炎、支氣管肺癌等鑒別。 臨床治療以積極抗感染、加強痰液引流為主，必要情況下手術治療。 請學生歸納該病人存在的護理問題。 請學生參照治療要點歸納護理措施，教師補充。 D、校正評價 教師重申本節(jié)的重點和難點 答疑 E、布置作業(yè) 復習本節(jié)課的重點 預習肺炎的內容。 3 min 5 min 12min 7 min 2min 1min 樂山職業(yè)技術學院 《內科護理學》 教 案 課程： 內科護理學 章節(jié)： 第二章 課題： 肺 炎 教學時數(shù) 2 授課班級 教學目標： 簡述肺炎病因、誘因和分類。 描述肺炎球菌肺炎病人的護理估計資料、護理問題、護理目 標和解釋護理措施。 討論休克型肺炎病人的有效護理措施。 教學 重點、難點： 肺炎球菌肺炎病人的護理估計資料、護理問題和護理措施。休克型肺炎病人的有效護理措施。 教學資源： 普通高等教育“十一五”規(guī)劃教材 ，教學計劃，教學大綱。 課后記： 年 月 日 教 學 內 容 教 學 設 計 時 間 第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理 第七節(jié) 肺 炎 肺炎概述： 肺炎球菌性肺炎 一、病因和發(fā)病機制 二、臨床表現(xiàn) （一）癥狀：全身癥狀 呼吸系癥狀 其他癥狀 （二）體征： 肺實變 A視診： B觸診： C叩診： D聽診： （三）并發(fā)癥：休克型肺炎、胸膜炎、其他。 A 前題診斷 教師提出以下問題，請同學們回答，了解 復 習 情況 痰培養(yǎng)要注意些什么？ 體位引流的原理。 B、認定目標 教師明確指出本可的重點和難點內容 C、導學達標 教師簡單介紹肺炎的分類： 按解剖結構分為大葉性、小葉性和間質肺炎。 按病因分類則以細菌性感染最常見，其中最常見的病原菌為肺炎球菌。 按患病環(huán)境分社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎。 要求 同學們知道肺炎最常見的致病菌。 教師講解 肺炎球菌 肺炎的病因及誘因。 教師詳細講解肺炎的臨床表現(xiàn)：突然起病，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳血痰。要求同學們掌握典型肺炎病人的痰的特點：鐵銹色痰或血性痰。 教師和同學們共同復習肺炎病人的體征，即肺實變的體征。 視診：急性面容，患側呼吸運動減弱。 觸診：語音震顫增強。 叩診：呈濁音或實音。 聽診：病理性支氣管呼吸音、濕羅音，部分有胸膜摩擦音。 并發(fā)癥重點講解休克型肺炎：即肺炎并發(fā)感染性 休克。掌握其臨床表現(xiàn)，休克為主要表現(xiàn)。從以 下 8個方面來觀察病情變化： 意識狀況、血壓、 呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤及溫濕度、出血傾 向、尿量。 4min 1min 7min 3min 8min 5 min 7 min 教 學 內 容 教 學 設 計 時 間 （四） 心理社會狀況 三、實驗室及輔助檢查： 四、診斷要點 五、治療要點 六、護理診斷 /問題 七、護理措施 加強護理和支持療法。 用藥護理： 感染性休克的護理： 觀察病情 八、健康教育 了解肺炎病人的心理社會狀況。 教師請同學們結合前面所學的知識回答肺炎病人 輔助檢查有哪些陽性結果。 教師講解，依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及胸部 X線改變，痰液檢查到病原體可以診斷。 了解治療原則。強調抗生素使用療程。 集體歸納肺炎球菌肺炎常見護理診斷。 首先請同學們自己看書。 教師講解肺炎的護理措施。 ①加強護理和支持療法：教師講解包括發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等的護理。 ②抗菌藥物：首選青霉素 G。強調療程 710天，或熱退后 3 天改口服，維持治療數(shù)日。 ③ 感染性休克的治療： ⅰ 迅速建立靜脈通道，保持正常組織灌注。（強調雙通道的建立） ⅱ 吸氧與血管活性物質的應用。 ⅲ 控制感染，選用強有力的抗菌素。 ⅳ 幫助病人渡過險關。主要是怎樣及時判斷病情變化，要求同學們掌握從哪八個方面去判斷以及病情好轉時的表現(xiàn)。 ⅴ 糖皮質激素的應用。 ⅵ 糾正酸中毒。 ④ 密切觀察病情變化 D、校正評價 教師重申本節(jié)的重點和難點 答疑 E、布置作業(yè) 復習本節(jié)課的重點 預習肺結核。 2min 10min 3min 25min