糖尿病人的護(hù)理論文終稿(編輯修改稿)
2025-07-22 16:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)各種疾病的抵抗力。減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動(dòng)，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較強(qiáng)的體力活動(dòng)。飲食護(hù)理的依據(jù)引發(fā)糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素可能與糖尿病病人血糖控制不良、高蛋白的攝人、高血壓、血脂異常等有關(guān)。本病發(fā)病機(jī)理以代謝學(xué)說(shuō)為主，認(rèn)為胰島素缺乏和糖代謝障礙是導(dǎo)致腎小球損傷的主要原因。腎血管病變?cè)谥委熒铣诵枵{(diào)整胰島素用量控制血糖、降血壓、利尿、補(bǔ)血，甚至血液透析、腎移植外，飲食治療是糖尿病腎病治療的基礎(chǔ)。在糖尿病病情的基礎(chǔ)上，糖尿病腎病的臨床以尿蛋白，水腫，高血壓，腎功能下降為主要表現(xiàn)。病程可分為腎小球?yàn)V過(guò)率增加、蛋白尿、腎病綜合征及腎功能衰竭4個(gè)階段， 主要由于糖尿病基化血紅蚤白增多，使腎小球基膜增厚，基質(zhì)增生，濾過(guò)膜濾孔增大，濾過(guò)膜上陰電荷減少引起。早期腎小球?yàn)V過(guò)率增加，繼之尿中出現(xiàn)微量白蛋白，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降，腎功能下降，此外還往往伴有視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變。因此．糖尿病腎病的營(yíng)養(yǎng)治療依據(jù)是從飲食上減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，阻止或延緩腎功能不全惡化進(jìn)程，阻止或減少尿毒癥毒素聚積，并密切監(jiān)視身體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，糖尿病腎病的飲食原則是低熱量飲食?；疽笫强刂茢z入總熱量，合理配餐(攝入適量碳水化合物、適量蛋白質(zhì)、低脂肪、多吃蔬菜)，少食多餐，不飲酒、不吸煙、多飲水，高纖維素飲食。作為糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病腎病的飲食又有所不同，因?yàn)樘悄虿∫坏┻M(jìn)入并發(fā)癥階段，保護(hù)心、腦、腎等各器官功能，就顯得異常重要。糖尿病腎病的飲食原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，防治的主要原則應(yīng)貫穿在整個(gè)過(guò)程中。目前在糖尿病腎病的飲食護(hù)理方面還存在一些誤區(qū)，認(rèn)為蛋白質(zhì)并不是糖，所以吃多了不會(huì)對(duì)身體造成什么損害，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在人體內(nèi)會(huì)分解氨、酮酸及尿素，這些產(chǎn)物在一定條件下對(duì)人體產(chǎn)生毒性作用，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此長(zhǎng)期大量攝入蛋白質(zhì)的話，不僅會(huì)增加肝、胃部的負(fù)擔(dān)，還會(huì)損害腎臟功能。尤其是對(duì)于晚期糖尿病腎病患者，危害會(huì)更加嚴(yán)重。美國(guó)科學(xué)家發(fā)布的一項(xiàng)聲明中指出，食用過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)增加患癌癥的機(jī)會(huì)，如直腸癌、胰腺癌、腎癌、乳腺癌等。有研究表明，食入過(guò)多的蛋白質(zhì)會(huì)使糖尿病腎病惡化， 加速腎功能損壞，對(duì)糖尿病腎病不利。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，對(duì)控制血糖也不利，蛋白質(zhì)在體內(nèi)可通過(guò)蛋白質(zhì)代謝途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖，這樣也可使血糖升高。因此，糖尿病腎病患者應(yīng)提倡科學(xué)進(jìn)食，平衡膳食，切不可盲目亂食， 以免進(jìn)一步損害健康。 飲食護(hù)理 飲食的基本原則 定時(shí)、定量、定餐次 一日至少保證三餐，早、中、晚餐能量按1/1/1/3或1/2/2/5的比例分配。在體力活動(dòng)穩(wěn)定的情況下，飲食做到定時(shí)、定量、定餐次。這樣可使血糖維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，不致波動(dòng)幅度太大，有利于醫(yī)生調(diào)整藥物的用量，尤其應(yīng)用胰島素治療的病人，注射后半小時(shí)必須用餐，避免低血糖的發(fā)生。并控制每日總熱量，維持適宜的體重。 清淡飲食 每日鹽的攝入量應(yīng)控制在6 g以下，油的攝入量控制在20 g以下。禁食含糖量高的食物，如各種糖類、蜜棗、糕點(diǎn)、蜂蜜、含糖飲料等。 各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量 碳水化合物 每日攝入碳水化合物應(yīng)占總能量的50％～55%。目前大多數(shù)糖尿病專家認(rèn)為，碳水化合物限制不宜過(guò)嚴(yán)，適當(dāng)提高碳水化合物在總能量中的比例，可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善糖耐量。 蛋白質(zhì) 每日蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)占總能量的15％～20％
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