免疫學考試問答題及答案(編輯修改稿)
2025-07-21 22:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診治中的作用。（1）定義：腫瘤抗原是指細胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原、腫瘤細胞異?；蜻^度表達的抗原物質(zhì)的總稱。（2）分類：根據(jù)腫瘤抗原特異性，可分為：腫瘤特異性抗原，腫瘤相關(guān)抗原。根據(jù)腫瘤發(fā)生情況，可分為：化學或物理因素誘發(fā)的腫瘤抗原，病毒誘發(fā)的腫瘤抗原，自發(fā)性腫瘤的抗原，胚胎抗原或分化抗原。（4）舉例：AFP水平升高對原發(fā)性肝細胞性肝癌有診斷價值，CEA對結(jié)腸直腸癌有診斷價值，CA199有助于胰腺癌診斷。腫瘤細胞逃避免疫系統(tǒng)攻擊的過程稱為腫瘤逃逸，腫瘤逃逸機制與腫瘤細胞和宿主免疫系統(tǒng)有關(guān)。（1）與腫瘤細胞有關(guān)的因素①腫瘤細胞的抗原缺失和抗原調(diào)變②免疫選擇，即免疫原性相對較弱的腫瘤逃避免疫系統(tǒng)監(jiān)視而選擇性的增殖③腫瘤細胞MHCⅠ類分子表達低下，其特異性CTL不能識別腫瘤表面抗原，因此可逃避宿主免疫系統(tǒng)的攻擊④腫瘤細胞表面B7等協(xié)同刺激分子缺乏，無法提供第二活化信號⑤腫瘤細胞分泌抑制因子ILTGFβ，抑制機體抗腫瘤免疫應答⑥腫瘤細胞可高表達抗凋亡基因產(chǎn)物（如bcl2），或不表達Fas及相關(guān)信號轉(zhuǎn)導分子抵抗凋亡，或表達FasL誘導活化的腫瘤特異性T細胞凋亡。（2）與宿主免疫有關(guān)的因素①機體免疫功能障礙或低下②抗原呈遞功能障礙，MHCⅠ類分子呈遞功能缺乏是腫瘤逃逸的原因之一③機體存在免疫抑制因子調(diào)節(jié)性T細胞（Treg），可抑制腫瘤免疫。，并介紹其中兩種治療方案的原理。腫瘤的免疫治療是指通過調(diào)節(jié)或增強機體免疫系統(tǒng)的免疫功能，抑制殺傷腫瘤細胞，或提高腫瘤抗原的免疫原性，提高腫瘤細胞對機體免疫系統(tǒng)的敏感性，抑制腫瘤細胞轉(zhuǎn)化，促進惡性腫瘤分化等手段，達到治療腫瘤的目的。主要包括腫瘤主動免疫治療、被動免疫治療和基因治療三大類。①腫瘤主動免疫治療是指應用腫瘤相關(guān)疫苗進行治療，包括腫瘤細胞型疫苗、亞細胞瘤苗、分子瘤苗、核酸疫苗。②腫瘤的被動免疫治療，包括抗體導向化學療法、免疫毒素療法、放射免疫療法、抗體超抗原融合蛋白導向治療、異質(zhì)交聯(lián)抗體、以血管為靶的抗體導向療法。③細胞因子療法，與腫瘤治療相關(guān)的細胞因子有干擾素、腫瘤壞死因子、白細胞介素和集落刺激因子等。④過繼性細胞免疫治療，將具有抗腫瘤活性的體外培養(yǎng)的免疫細胞過繼給腫瘤患者，達到治療腫瘤的目的。⑤腫瘤的基因治療，導入細胞因子基因增強機體抗腫瘤免疫、基因?qū)蛎附馑幬锴绑w治療、插入抑癌基因、腫瘤的靶向治療、基于Treg細胞的腫瘤免疫治療。 舉例：①抗體導向化學療法：以化學治療藥物（阿柔比星、順鉑、長春新堿等）與抗腫瘤單克隆抗體交聯(lián)進行靶向治療，減少藥物對正常組織的毒性。②利用基因工程生產(chǎn)細胞因子干擾素，干擾素可抑制多種癌基因表達，抑制腫瘤細胞的生長，抑制腫瘤細胞蛋白質(zhì)的合成，激活NK細胞和CTL的抗腫瘤活性，激活巨噬細胞誘導分泌細胞因子，從而達到抗腫瘤的作用。③腫瘤疫苗 ，是將腫瘤抗原肽段，單獨或者與佐劑一起輸注入患者體內(nèi)，通過這些腫瘤抗原肽段來激發(fā)機體特異性抗腫瘤免疫反應。初始T細胞不能直接識別腫瘤抗原，必須由抗原呈遞細胞攝取腫瘤細胞釋放的腫瘤抗原，并在細胞內(nèi)加工處理成肽段，再與MHC分子結(jié)合形成“抗原肽MHC復合物”呈遞到細胞表面，才能被初始T細胞識別。通常主要的抗原呈遞細胞就是樹突狀細胞。將患者體內(nèi)樹突狀細胞的前體細胞分離出來，在體外培養(yǎng)，并使之負載腫瘤抗原肽段，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，繼而通過樹突狀細胞激發(fā)特異性抗腫瘤T細胞反應。④過繼性細胞免疫治療，是將腫瘤患者體內(nèi)具有抗腫瘤作用的淋巴細胞或者被腫瘤組織浸潤的淋巴細胞在體外用IL2進行培養(yǎng)，擴增到一定數(shù)量后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，利用這些具有抗腫瘤作用的細胞，殺傷或殺滅腫瘤細胞，以達到抗腫瘤目的。？病理性自身抗體特點①受抗原刺激產(chǎn)生②多為IgG類抗體③特異性強④與自身抗原親和力高 常見病理性自身抗體有抗血型抗原抗體（自身免疫性溶血性貧血），抗血小板抗體（自身免疫性血小板減少性紫癜），抗基底膜膠原抗體（肺出血腎炎綜合征） 機制：①一些自身抗體可啟動自身細胞的破壞引起自身免疫性疾病，自身抗體與細胞膜上抗原結(jié)合后激活補體或與細胞表面的Fc受體結(jié)合導致ADCC效應，典型疾病自免溶貧。②一些自身抗體可激動細胞表面的受體引發(fā)自身免疫性疾病，如Grave’s病。③阻斷細胞受體的功能，如重癥肌無力，自身抗體與乙酰膽堿受體結(jié)合使肌細胞對運動神經(jīng)元釋放的乙酰膽堿的反應性降低，引起肌無力。④自身抗體免疫復合物引起，SLE是典型代表，患者體內(nèi)存在針對自身細胞核的抗體，這些抗體和細胞核抗原形成大量免疫復合物沉積在皮膚、腎小球、關(guān)節(jié)、腦等器官的小血管壁，激活補體造成細胞的損傷。，說明其致病機理與特點。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫病，SLE致病機理與特點：病因不清，目前認為是由自身抗體免疫復合物引起，SLE患者體內(nèi)存在針對自身細胞核的抗體，這些抗體和細胞核抗原形成大量免疫復合物沉積在皮膚、腎小球、關(guān)節(jié)、腦等器官的小血管壁，激活補體造成細胞的損傷；男女比例1:9，發(fā)病年齡以20～40歲最多；B細胞過度增生，可測到大量自身抗體；免疫復合物沉積，多系統(tǒng)損害，多器官受累。，并簡述其特點、分類及功能。固有淋巴樣細胞（ILCs）是具有淋巴細胞樣形態(tài)，生物學功能介于固有免疫細胞和適應性免疫細胞之間的異質(zhì)性細胞群。其特點是不表達TCR或BCR，也不表達髓系細胞表面標志。根據(jù)表達轉(zhuǎn)錄因子和產(chǎn)生細胞因子的不同將其分為ILCILC2和ILC3。ILC1細胞表達轉(zhuǎn)錄因子Tbet，產(chǎn)生細胞因子IFNγ，在免疫監(jiān)視及清除感染病毒中起重要作用；ILC2表達轉(zhuǎn)錄因子GATA3,產(chǎn)生ILIL5等細胞因子，參與呼吸道炎癥應答、清除寄生蟲并具有免疫調(diào)節(jié)作用；ILC3表達轉(zhuǎn)錄因子ROR，產(chǎn)生LT、IL17等細胞因子，參與淋巴組織形成、組織修復
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1