【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A掃描可產(chǎn)生 1000幀以上圖像。 龐大的數(shù)據(jù)使后處理費(fèi)時(shí)。 VRT需采用 柔和或標(biāo)準(zhǔn)算法， 而 銳利算法 會(huì)使 圖像噪聲較大，圖像質(zhì)量較差。 VRT的實(shí)際應(yīng)用 (1)CT血管造影 （ puted tomography angiography,CTA) CT 是具備容積數(shù)據(jù)采集功能的設(shè)備，在對(duì)比劑增強(qiáng)下，采 集容積數(shù)據(jù)，然后利用計(jì)算機(jī)的三維重建功能 ，重建靶血管的立體影像 . (2)臟器表面三維重建 利用螺旋掃描獲得的容積數(shù)據(jù)，在工作站內(nèi)采用 SSD技術(shù)重組的臟器表面的三維圖像?？尚泄趋辣砻娴娜S重建、含氣器官表面的三維重建等。 (3)計(jì)算機(jī)輔助外科 （ puter assisted surgery,CAS) 計(jì)算機(jī)輔助外科包括三維圖像工作站在手術(shù) 計(jì)劃、手術(shù)模擬、定位或?qū)Ш健㈦娮?解剖 圖譜等方面的應(yīng)用。 （ 4） 圖像融合 不同的三維影像學(xué)檢查手段提供不同的信息 ，把不同設(shè)備采集的三維圖像融合（ fuse）起來(lái)，使圖像上包含更多的信息，此方法即為圖像融合。 VRT的操作步驟： （ 1） 將圖像裝載到三維重建卡內(nèi) ； （ 2） 鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊 VRT按鈕，即出現(xiàn)無(wú)偽彩的容積重現(xiàn)圖像 ； （ 3） 鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊 VRT按鈕 ○1 ，出現(xiàn) VRT模板 ○2 ，根據(jù)所需鼠標(biāo)左鍵選擇其中的任一模板 ○3 ，即可在像格中出現(xiàn) VRT 圖像 (大多有偽彩 )； 還可通過(guò)鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊 VRT 模板中的圖像進(jìn)入VRT 編輯狀態(tài)，通過(guò)高級(jí)編輯對(duì)重建效果進(jìn)行調(diào)整。（顯示內(nèi)容、顏色、光亮、光線方向、光線類型等等）； （ 4） VRT圖像設(shè)置流程： 鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊 VRT按鈕 ○1 ，出現(xiàn) VRT 模板 ○2 ，根據(jù)所需鼠標(biāo)右鍵選擇其中的任一模板 ○3 ，彈出 VRT定義對(duì)話框 ○4 及像格中出現(xiàn) VRT圖像。對(duì)話框中可見(jiàn)密度范圍顯示野○5 ，（其內(nèi)可見(jiàn) 1至 4 個(gè)梯形，對(duì)應(yīng)選中 1至 4個(gè)組織范圍 A—— D），加陰影選擇框 ○6 （左鍵點(diǎn)擊選擇框選中，再次點(diǎn)擊取消）及打開(kāi)光源對(duì)話框按鈕 ○7 。點(diǎn)擊高級(jí)按鈕 ○11， VRT定義對(duì)話框向下延伸，出現(xiàn)調(diào)整組織的量化參數(shù)，（ ○1 ○6 內(nèi)量化參數(shù)與密度顯示野梯形形態(tài)、位置同步實(shí)時(shí)變化。） ○1 ○4 調(diào)整閾值范圍， ○5 調(diào)整透明度， ○6 調(diào)整亮度， ○9 顏色框。 （ 5） 顏色設(shè)置流程： 點(diǎn)擊顏色框 ○9 ，彈出顏色對(duì)話框 ○10，可以在基本顏色區(qū) ○1 選擇已有的基本顏色。也可以用鼠標(biāo)左鍵在顏色野 ○2 內(nèi)直接選取顏色，在顏色亮度滑行條框內(nèi) ○3 按住鼠標(biāo)左鍵滑行對(duì)顏色亮度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在顏色效果顯示框 ○4 顯示效果。其右側(cè)可見(jiàn) 6個(gè)顏色參數(shù)（色調(diào)、飽和度、亮度、紅、綠、藍(lán)），在進(jìn)行 ○2 ○3 操 作中，參數(shù)自動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)變化。也可以對(duì)此 6參數(shù)直接輸入具體數(shù)值設(shè)置顏色。點(diǎn)擊添加到自定義顏色按鈕 ○5 可以將設(shè)置完成的顏色添加到自定義顏色模板 ○6 中，在以后的顏色設(shè)置即可直接在自定義顏色模板中調(diào)用。最后點(diǎn)擊確定按鈕 ○7 ，顏色設(shè)置完成。 （ 6） 光源設(shè)置流程： 點(diǎn)擊光源按鈕 ○7 ，彈出光源定義對(duì)話框 ○8 、 VRT圖像像格中出現(xiàn)光符號(hào) ○7 ；光 源類型有四種分別為環(huán)繞燈光 ○1 、漫射反射 ○2 、鏡面反射 ○3 、發(fā)光 ○4 ，可對(duì)光效進(jìn)行調(diào)整（移動(dòng)滑塊或輸入具體數(shù)值均可），可以選擇雙面光源 ○5（在小方框內(nèi)打鉤即可），如需取消光源方向調(diào)整，只需點(diǎn)擊重置光源方向按鈕 ○6 。調(diào)整完畢后，點(diǎn)擊確定 ○8 ；光源方向調(diào)整—— 在顯示 VRT像格中心可見(jiàn)燈光符號(hào) ○7 ，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊后并按住，進(jìn)行移動(dòng)即可改變光源方向。 （ 7） VRT薄層及厚度設(shè)置流程： 設(shè)置 VRT厚度，鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊 ○3 ，出現(xiàn) VRT薄層圖像（常規(guī)默認(rèn)值為 5mm） 。鼠標(biāo)右鍵單擊 VRT厚度按鈕 ○3 ，出現(xiàn) VRT薄對(duì)話框 ○4 。在 VRT圖像厚度輸入框內(nèi) ○5 輸入所需厚度數(shù)值（ 不能小于初始圖像厚度 ），如需改變 VRT薄層默認(rèn)厚度 —— 在 ○5 輸入數(shù) 值后，點(diǎn)擊 ○6 ，在以后的默認(rèn)值為此次設(shè)置值，直至再次修改。點(diǎn)擊○7 則系統(tǒng)自動(dòng)輸入默認(rèn)厚度數(shù)值。最后點(diǎn)擊確定按鈕 ⑧ 完成。 六 仿真內(nèi)窺鏡（ virtual endoscopy ， VE ) 隨著多層螺旋 CT的問(wèn)世和 3D技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)也在不斷地滲透和應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域 ， CT仿真內(nèi)窺鏡 便是其中之一。 SIEMENS的 fly through 更是把 3D技術(shù)在 CT中的應(yīng)用發(fā)揮到了極致。 基本原理 在 CT 采集容積數(shù)據(jù)后，三維重建采用表面陰影顯示法或容 積再現(xiàn)法，其中假想光線的投影采用透視投影，在受檢器官的腔內(nèi)選擇好視點(diǎn)的行進(jìn)路線，計(jì)算機(jī)保存一系列顯示結(jié)果圖像，按電影序列反復(fù)回放，其效果與光纖內(nèi)窺鏡相仿。 運(yùn)用特殊計(jì)算機(jī)后處理軟件對(duì)人體內(nèi)空腔臟器表面具有相同像素的部分進(jìn)行三維表面再現(xiàn)和容積再現(xiàn)，從而重建出管道器官的內(nèi)表面三維立體圖像。并利用計(jì)算機(jī)的模擬導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行管腔內(nèi)透視 ,結(jié)合實(shí)時(shí)回放 ,模擬光學(xué)纖維鏡的效果并附加偽彩著色 ,以獲取人體管腔器官的腔道內(nèi)三維或三維動(dòng)態(tài)的解剖圖像 .因其類似纖維內(nèi)鏡所見(jiàn) ,故名 “ 虛擬內(nèi)窺鏡 ” 。 仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)是將 CT容積掃描獲得的圖 象數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理，重建出空腔臟器內(nèi)表面的立體圖象，類似纖維內(nèi)鏡所見(jiàn)。模擬內(nèi)鏡觀察管腔的內(nèi)部，對(duì)于腔內(nèi)的病變觀察直觀。目前已經(jīng)有仿真血管鏡、仿真支氣管鏡、仿真喉鏡、仿真鼻竇鏡、仿真膽管鏡和仿真結(jié)腸鏡等，臨床應(yīng)用效果較好。目前，幾乎所有管腔器官均可進(jìn)行仿真內(nèi)窺鏡顯示，無(wú)痛苦，易被人接受。仿真內(nèi)鏡可清晰顯示腔內(nèi)小病灶，以及管腔的阻塞、狹窄程度，從而達(dá)到精確診斷的目 的，已成為纖維內(nèi)鏡的一種重要補(bǔ)充檢查手段，可為臨床提供更多有價(jià)值的信息。 VE的 優(yōu)點(diǎn) ： （ 1） 檢查時(shí)間短、 為非侵入性檢查、安全，病人無(wú)痛苦 ,容易 被患者接受 。 （ 2） 每次檢查所獲數(shù)據(jù)可重復(fù)使用 ,并且可以無(wú)創(chuàng)地從任意角度觀察和測(cè)量目標(biāo)圖像。 （ 3） 從內(nèi)窺鏡觀察的效果上再現(xiàn)與解剖結(jié)構(gòu)基本相同的三維影像。 （ 4） 能比狹窄或阻塞的遠(yuǎn)端觀察病灶。 （ 5） 能觀察到纖維內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)的管腔 ,如血管內(nèi)腔情況。 （ 6） VE 可動(dòng)態(tài)地、立體地觀察腔內(nèi)形態(tài)結(jié)構(gòu)及病變。 （ 7） 在手術(shù)前了解檢查器官情況，設(shè)計(jì)理想術(shù)式 。 （ 8） 還可 模擬纖維內(nèi)鏡檢查過(guò)程 、 做解剖訓(xùn)練、 輔助教學(xué)等工作 VE 的 局限性： （ 1） 不能顯示管腔內(nèi)腫瘤或異物的表面情況（如出血、炎癥等），因而只能明確腫瘤或異物的位置，及阻塞程度，而不能判斷其性質(zhì)。 （ 2） 不能顯示粘膜及其本身的顏色 ,因此 ,它不能用于診斷由粘膜充血水腫所致的炎性病變。 （ 3） 單憑 VE 難以判斷腔道內(nèi)隆起性病變的性質(zhì)，如結(jié)腸內(nèi)腫瘤、息肉與殘留的糞便。 （ 4） VE 不能發(fā)現(xiàn)輕度腔內(nèi)隆起性病變。 （ 5） VE 不能進(jìn)行活檢。 、 應(yīng)用 范圍 目前， flythrough 已廣泛的應(yīng)用于臨床。常見(jiàn)部位為：內(nèi)聽(tīng)道、氣管、支氣管、腸管、胃、鼻腔、鼻竇、鼻咽、喉、膀胱和動(dòng)脈、靜脈、冠狀動(dòng)脈等。 Syngo 飛行（ syngo Fly Through）是集成在 syngo 三維功能中的仿真 CT 內(nèi)窺鏡軟件。該軟件提供了從容積數(shù)據(jù)集再現(xiàn)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像的功能，例如氣道和血管。仿真 CT 內(nèi)窺鏡可以模擬常規(guī)內(nèi)窺鏡檢查，例如支氣管鏡 ，胃腸鏡， 結(jié)腸鏡檢查。 (1)主要性能 ? 增加了高級(jí)三維功能 （飛行圖標(biāo)），集成在已有的用戶較熟悉的三維任務(wù)卡中。 ? 在感興趣的點(diǎn)單擊即可進(jìn)入透視內(nèi)鏡再現(xiàn)。 ? 可以使用表面遮蓋顯示 （ SSD）和容積再現(xiàn)技術(shù)（ VRT）。 ? 容積再現(xiàn)技術(shù) (VRT）預(yù)設(shè)置可以儲(chǔ)存在 VRT 圖庫(kù)中并與專用檢查方案或系列描述鏈接。 ? 可以定義內(nèi)窺鏡的觀察參數(shù)，例 如顯示角度、深度和距內(nèi)窺鏡的顯示距離并與數(shù)據(jù)集鏈接。 ? 手動(dòng)或自動(dòng)內(nèi)窺鏡導(dǎo)航。 ? 飛行計(jì)劃可以在容積數(shù)據(jù)集中創(chuàng)建并保存飛行路徑。這就為您提供了回放內(nèi)窺鏡評(píng)估和創(chuàng)建一系列內(nèi)窺鏡快照的功能，并且可以保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中。 (2)前提條件 該軟件使用 CT、 MR 和常規(guī)血管造影數(shù)據(jù)集進(jìn)行工作。血管有明顯增強(qiáng)的 CTA 數(shù)據(jù)集可以用于仿真血管鏡。使用薄層重疊 CT 技術(shù)采集容積數(shù)據(jù)集。只使用橫斷面圖像。 (3) 對(duì)于血管的 CT 內(nèi)窺鏡評(píng)估 （仿真 CT 血管鏡），需要血管有明顯增強(qiáng)的 CTA 數(shù)據(jù)集。在 CT colonography （ CT 結(jié)腸造影）中， CT 檢查前必須進(jìn)行充分的腸道清潔。可以使用空氣、二氧化碳、水或碘 / 鋇混懸液顯示腸道。 (4) 工作流程 （步驟） : ① 裝載圖像 在三維 卡 中裝載圖像?？娠@示下列標(biāo)準(zhǔn)布局： 像格 1：矢狀位顯示 像格 2：冠狀位顯示 像格 3：橫斷面顯示 像格 4：飛行像格，默認(rèn)使用透視 SSD ② 滾動(dòng) MPR