靜脈輸液外滲原因和護理措施研究論文(編輯修改稿)
2025-07-20 17:39 本頁面
【文章內容簡介】 解護理人員壓力，減少病人的痛苦和花費，避免醫(yī)療糾紛，具有重要意義。 做好對患者及家屬的宣教 在實際的日常護理活動中，由于護理人員和就醫(yī)患者的巨大數(shù)量差異，使得向每一位患者詳細地解釋輸液外滲的預防知識是不現(xiàn)實的，因此，在實際工作中，應采取“抓大放小”的方針，對于血管條件好，有家屬陪護的患者，進行簡單說明，不可隨意調整滴速，避免大幅度活動等，并請家屬幫助照看。而對于血管條件差，長期病史，嬰幼兒及老年人等特殊群體，進行重點關注，除了對家屬的詳細說明出現(xiàn)外滲現(xiàn)象的判斷標準，若出現(xiàn)外滲則立刻通知護理人員，還應適當增加巡視次數(shù)，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，力爭將危險降至最低。 合理選擇穿刺靜脈 為減少藥物化學性刺激，應根據(jù)藥液的性質選擇適當?shù)难?。對于靜脈滴注對血管刺激性較強的藥物，宜選擇較粗的血管；對于需要長期輸液的血液病、腫瘤等患者，需建立靜脈使用計劃；使用有發(fā)泡作用的藥物，應避免選擇靠近神經、韌帶、關節(jié)的手背、腕和肘窩部靜脈。另外，應避開病變部位的靜脈，避免同一部位多次、長時間輸液，注意個體差異及不同疾病的血管特點。除此以外，還應該遵從由遠到近選擇的原則。如何正確的選擇血管對護理人員的專業(yè)知識儲備提出了更高的要求，只有對局部位置解剖十分熟悉，才能確保選擇血管時不會出現(xiàn)紕漏。 掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項 注意輸入藥物的濃度和速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時，應用留置針建立兩條靜脈通道，每隔2~3h交替使用，以避免造成局部組織壞死。刺激性強的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸刺激性強的藥物。在使用刺激性大的藥物過程中，密切觀察，確保針頭留在血管內。 提高穿刺成功率 護理人員應加強基本功訓練，高標準嚴要求，熟練掌握靜脈穿刺的技術，提高穿刺操作成功率，爭取一次成功。要注意避開活動量大的關節(jié)等處，且穿刺成功后妥善固定，避免出現(xiàn)機械損傷。若患者需要進行連續(xù)的靜脈滴注，則可對雙側肢體交替使用以保護血管，提高穿刺成功率。 正確的拔針方式輸液完畢后，擰緊調節(jié)器，除去膠布，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點，直至不出血為止，切忌在按壓處揉動，按壓的力度要適中。正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。 局部用藥保護利用一些藥物對血管的作用，使血管保持擴張狀態(tài)，從而減少外滲，延長可輸液時間，例如，使用硝酸甘油貼劑，憑借皮膚組織對硝酸甘油的良好透過吸收性，達到保護血管的目的。4 輸液外滲的處理方法在實際的護理過程中，即使做了充分的預防工作，還是有可能發(fā)生輸液外滲的現(xiàn)象。因此，這類情況出現(xiàn)時，如何按照實際情況，選擇合適的護理方法進行妥善的處理，也是護理人員應該掌握的必要的知識。 更換輸液部位護理人員在發(fā)現(xiàn)外滲現(xiàn)象的第一時間，就應當立即更換輸液部位，并積極采取治療措施，清除組織水腫和藥物對細胞的毒性作用。并且在拔針時要注意采用正確的方法，防止造成二次傷害。另有臨床實踐證明，在關閉輸液器開關的過程中，而通過拔針時預先折疊距頭皮針針頭2cm處的輸液管，幾乎不引起局部腫塊增大，可以依據(jù)實際情況靈活選擇采
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