中國臨床戒煙指南版(編輯修改稿)
2025-07-20 07:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)鼓勵家中其他吸煙者共同戒煙，至少要求他們不在戒煙者面前吸煙。 安排（）隨訪：吸煙者開始戒煙后，應(yīng)安排隨訪至少個月，個月內(nèi)隨訪次數(shù)不宜少于次。隨訪的形式可以是要求戒煙者到戒煙門診復(fù)診或通過電話了解其戒煙情況。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄。買鯛鴯譖曇膚遙閆擷凄屆。（）對于已戒煙者采取措施防止復(fù)吸復(fù)吸多發(fā)生在戒煙后較短的時間內(nèi)，新近戒煙者面臨較高的復(fù)吸風(fēng)險，但戒煙數(shù)月后甚至數(shù)年后仍可發(fā)生復(fù)吸。 對于開始戒煙者，醫(yī)生應(yīng)給予充分肯定，并強(qiáng)調(diào)戒煙對健康的巨大益處，并幫助他們解決戒煙中遇到的問題。 醫(yī)生應(yīng)持續(xù)關(guān)注戒煙者的戒煙進(jìn)程，并告知戒煙者若出現(xiàn)復(fù)吸傾向應(yīng)主動向醫(yī)生尋求幫助。 對戒煙成功者，醫(yī)生可與他們探討戒煙的經(jīng)驗，進(jìn)一步鞏固戒煙狀態(tài)。 告誡戒煙成功者可能還會遇到誘導(dǎo)其復(fù)吸的因素，應(yīng)有所戒備并加以抵制。 告知戒煙者如有復(fù)吸發(fā)生，應(yīng)盡早報告醫(yī)生以獲得及時干預(yù)，不要“羞于”報告。．成功戒煙的過程戒煙一般要經(jīng)歷從“沒有想過戒煙”到“完全戒煙”的過程。因此，對于戒煙干預(yù)的結(jié)果，不應(yīng)簡單地理解為“戒”或“沒戒”，而是遞增的、階段性的“成功”過程（圖）。多數(shù)吸煙者會經(jīng)歷全部或大部分戒煙階段，最后才完全成功戒煙。臨床醫(yī)生要幫助每個吸煙者解決戒煙各階段遇到的問題，最終成功戒煙。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴。綾鏑鯛駕櫬鶘蹤韋轔糴飆。圖 成功戒煙的個階段．戒煙藥物（）戒煙藥物可以緩解戒斷癥狀，輔助有戒煙意愿的吸煙者提高戒煙成功率。（）不是所有吸煙者都需要使用戒煙藥物才能成功戒煙，但醫(yī)生應(yīng)向每一位希望獲得戒煙幫助的吸煙者提供有效戒煙藥物的信息。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦。驅(qū)躓髏彥浹綏譎飴憂錦諑。（）對于存在藥物禁忌或使用戒煙藥物后療效尚不明確的人群（如非燃吸煙草制品使用者、少量吸煙者、孕婦、哺乳期婦女以及未成年人等），目前尚不推薦使用戒煙藥物。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡。貓蠆驢繪燈鮒誅髏貺廡獻(xiàn)。（）目前我國已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有： 尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠（非處方藥）。 鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）。 伐尼克蘭（處方藥）。（）鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭存在一些禁忌證和需要慎用的情況，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格依照說明書指導(dǎo)戒煙者使用。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚。（）應(yīng)對使用戒煙藥物者的情況進(jìn)行監(jiān)測，包括是否發(fā)生不良反應(yīng)、規(guī)律服用情況以及戒煙效果等。（）戒煙藥物可能會影響體內(nèi)其他藥物的代謝（如氯氮平、華法林等），必要時應(yīng)根據(jù)藥物說明書調(diào)整這些藥物的使用劑量。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖。構(gòu)氽頑黌碩飩薺齦話騖門。國內(nèi)可獲得的一線戒煙藥物的使用方法及注意事項見表。關(guān)于各藥品的詳細(xì)說明見有關(guān)產(chǎn)品說明書。伐尼克蘭 伐尼克蘭為αβ尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動劑，同時具有激動及拮抗的雙重調(diào)節(jié)作用。 伐尼克蘭可使長期戒煙率提高倍以上。 應(yīng)在戒煙日前周開始使用，并規(guī)律使用周。 伐尼克蘭為處方藥，需憑醫(yī)生處方在醫(yī)院或藥店購買。 醫(yī)生在開具處方之前，應(yīng)核實用藥禁忌和使用的注意事項。 孕期或哺乳期婦女以及未成年人禁止使用伐尼克蘭。 應(yīng)監(jiān)測戒煙者使用伐尼克蘭的不良反應(yīng)。 常見的不良反應(yīng)包括惡心、異常夢境和睡眠障礙。曾經(jīng)報道過的更嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件有心臟事件、抑郁、自殺傾向和自殺行為，但尚不確定與使用伐尼克蘭存在明確相關(guān)性。 如果戒煙者在使用伐尼克蘭后出現(xiàn)了情緒或行為的改變，建議及時聯(lián)系專業(yè)醫(yī)生。尼古丁替代療法類藥物 尼古丁替代療法（ , ）類藥物（如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠）通過向人體釋放尼古丁，代替或部分代替吸煙者通過吸煙獲得的尼古丁，從而減輕或消除戒斷癥狀。 以類藥物輔助戒煙安全有效，可使長期戒煙的成功率增加倍。 不同劑型的類藥物在戒煙療效方面無顯著差別，可遵從戒煙者的意愿選擇。 使用貼片或咀嚼膠的療程應(yīng)至少達(dá)到周。 單一藥物減輕戒斷癥狀不明顯時，可聯(lián)合使用兩種類藥物（如聯(lián)合使用貼片和咀嚼膠），可望取得更好效果。 類藥物可長期使用（超過周），但臨床醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行規(guī)律隨訪，了解他們的使用情況和吸煙狀態(tài)。 在戒煙前，吸煙者可使用類藥物減少吸煙量。 一旦開始嘗試戒煙，應(yīng)規(guī)律使用類藥物。 類藥物為非處方藥，可在醫(yī)院或藥店購買。吸煙者在使用前宜咨詢專業(yè)醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩。輒嶧陽檉籪癤網(wǎng)儂號澩蠐。聯(lián)合用藥 已被證實有效的藥物組合包括：252。 長療程尼古丁貼片治療（周）其他類藥物（如咀嚼膠）。252。 尼古丁貼片鹽酸安非他酮緩釋片。 戒煙藥物配合戒煙咨詢等綜合干預(yù)可進(jìn)一步提高戒煙成功率。 對于有戒煙意愿的少量吸煙者（每日吸煙支），也可使用戒煙藥物。該類人群使用藥物時可以考慮減小劑量，使用鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭時則不需減量。鹽酸安非他酮緩釋片 鹽酸安非他酮緩釋片（ ）是一種抗抑郁藥，可以緩解戒斷癥狀，提高戒煙成功率。 鹽酸安非他酮緩釋片為處方藥，需憑醫(yī)生處方在醫(yī)院或藥店購買。 吸煙者應(yīng)在戒煙日前周使用藥物，并至少使用周。 醫(yī)生在開具處方之前，應(yīng)核實用藥禁忌和使用的注意事項。 孕期或哺乳期婦女以及未成年人禁止使用鹽酸安非他酮緩釋片。18
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