淺談外科護(hù)士在工作中的危險因素和安全防護(hù)畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2025-07-19 20:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)意識薄弱有一定關(guān)系[15]。3職業(yè)安全防護(hù)教育存在漏洞，職業(yè)安全防護(hù)知識欠缺：據(jù)調(diào)查，%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為我國職業(yè)安全防護(hù)教育不到位[16]。中國護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)的課程[17]，毛秀英等調(diào)查26所護(hù)士學(xué)校、學(xué)院（北京19所，外省市7所）均未開設(shè)職業(yè)安全防護(hù)課程，也無相應(yīng)教材。范舒潔等調(diào)查結(jié)果顯示：%的護(hù)士在學(xué)校時沒有學(xué)習(xí)過外科?？坡殬I(yè)安全防護(hù)知識，%的護(hù)士沒有接受過職業(yè)安全防護(hù)的專科崗前培訓(xùn)[18]。因此，造成護(hù)生在校學(xué)習(xí)時未能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性，未能掌握相關(guān)的職業(yè)安全防護(hù)及技能。此外，醫(yī)院對于在崗護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)也存在疏漏，是導(dǎo)致畢業(yè)后暫無職業(yè)防護(hù)知識的外科臨床護(hù)士，尤其是年輕護(hù)士更容易遭遇職業(yè)危險因素的主要原因之一。%外科護(hù)士不知道或部分知道針刺傷后傷口的正確處理程序；%外科護(hù)士不知道或部分知道針刺傷后應(yīng)采取的預(yù)防血源性感染疾病的措施； 12%外科護(hù)士發(fā)生針刺傷后感到緊張、害怕，部分知道或不知道處理程序[19]。據(jù)調(diào)查結(jié)果表明臨床護(hù)士對危害因素的理解和防護(hù)問題的回答只有50%的正確率，而他們的防護(hù)知識的來源有58%來源于書本，38%來源于經(jīng)驗，只有4%來源于社會宣教[20]。4 職業(yè)安全防護(hù)設(shè)施滯后，職業(yè)范防護(hù)用具不到位，數(shù)量充足、質(zhì)量合格的防護(hù)用具，是防護(hù)護(hù)士職業(yè)傷害的重要用具。但是，據(jù)對全國167家醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)研究現(xiàn)狀的結(jié)果分析表明：防護(hù)用具不到位的占95%，究其原因是大多數(shù)醫(yī)院實施成本核算后，醫(yī)院沒能按規(guī)定購進(jìn)和提供安全防護(hù)用具，部分醫(yī)院更難為護(hù)士提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集盒，以及符合標(biāo)準(zhǔn)的安全防護(hù)器材，甚至連防漏、耐刺、密封收集箱都很難被使用[21]。在職業(yè)防護(hù)用具不到位的情況下，護(hù)士會有更多的機會暴露于職業(yè)不安全因素下。四、外科護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)措施 根據(jù)護(hù)士在工作中諸多的職業(yè)危害因素，我們應(yīng)從以下幾方面采取積極的防護(hù)措施，保護(hù)護(hù)士自身的安全。1 接觸和污染的防護(hù)。本組接觸感染性液體18人，原因是在未知情的情況下，在搶救外傷患者及傾倒引流液和更換引流袋時未帶手套而接觸了感染性體液。另外，在插胃管時受到患者嘔吐物的污染。由于外科護(hù)士的職業(yè)特點，護(hù)士最容易直接接觸患者的血液、體液而發(fā)生暴露。有研究[22]指出：。而外科護(hù)士長年累月接觸患者血液、體液、膽汁等，所以其危險性也隨之升高。、血液、體液時，應(yīng)遵守消毒隔離制度，科學(xué)洗手并進(jìn)行消毒、抽血，給傳染病人配藥注射時戴手套操作，嚴(yán)守操作規(guī)程，如不慎被污染，應(yīng)立即徹底清洗、消毒處理。在進(jìn)行護(hù)理操作前后，上下班之前脫隔離衣之后、便前便后要用流水肥皂認(rèn)真洗手，簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環(huán)節(jié)可用75%%碘伏等消毒液浸泡[23]。實驗證明洗手后用手帕或共用毛巾擦手會導(dǎo)致重新污染，應(yīng)讓手自然干燥或消毒紙巾擦干，最好用烘干器。，手套，眼罩，口罩、帽子、隔離衣等用于防護(hù)血液或其他污染物接觸護(hù)士的身體和衣服。其中手套和口罩最常用，當(dāng)預(yù)料到手要接觸病人的血液、體液、排泄物、分泌物等污染物時，要戴手套進(jìn)行；護(hù)士手上有傷口時更應(yīng)戴手套；如預(yù)料血液或痰液可能飛濺到操作者的眼和口腔，要戴口罩和眼罩。，用過的換藥器械在盛有消毒液的容器中浸泡1小時，然后流水沖洗凈高壓蒸汽消毒，所用廢棄的醫(yī)療器械，包括一次性的用物、污染的敷料、壞死組織、引流條等應(yīng)裝袋后扎進(jìn)袋口，明確標(biāo)識，送往規(guī)定地點進(jìn)行焚燒。特殊污染的床單單獨處理。地面、家具、墻壁上的血液應(yīng)用1：10的漂白水浸泡在血漬上1530分鐘，然后戴手套用抹布擦凈，然后立即徹底洗手。，乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的根本途徑與主要手段，有效率為96~99%，乙肝表面抗原陰性的護(hù)士均可接種，醫(yī)院可為護(hù)士免費提供。2 機械性損傷的防護(hù)，多種血液傳播性疾病能經(jīng)此途徑傳播[24]。發(fā)生針刺傷的主要原因是針頭帽回套和廢棄針頭處置不當(dāng)，當(dāng)然操作不熟練和操作不規(guī)范也是針刺傷的另一原因。其中醫(yī)護(hù)人員對針刺傷認(rèn)識不足是導(dǎo)致針刺上不斷發(fā)生的重要原因[25]。，銳器割傷或劃傷。如，手術(shù)中傳遞剪刀，手術(shù)刀及銳利器具，操作中玻璃器具割傷或劃傷。在銳器損傷中，針刺傷的發(fā)生率最高可達(dá)80%，針剌傷可引起20余種血源性疾病的傳播，強化護(hù)理人員對陣刺傷防護(hù)的認(rèn)識，制定規(guī)范的操作流程，在操作時安全處理使用過的針頭禁止雙手回套針帽，用單手技術(shù)，任何時候，不要彎曲、損壞或減割針器，禁止徒手去掉注射器針頭，注射后針頭應(yīng)立即放入利器盒內(nèi)。提倡護(hù)士在處理銳器時動作要慢，在收集整理醫(yī)療，銳器盒時戴手套，不要將手指伸入容器內(nèi)。針頭用過后用特制的銳器盒收集，及時處理，一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)產(chǎn)即擠出少量血液，用流動自來水清洗，用碘酒、酒精、雙氧水消毒后包扎傷口，及時采用相關(guān)減毒血清檢查，若確定被感染病人血清污染的針頭刺傷，應(yīng)立即采取相關(guān)的治療措施，同時上報院感科、護(hù)理部、護(hù)士長。由醫(yī)院感染科進(jìn)行銳器（針刺）傷登記、監(jiān)測、風(fēng)險評估工作。并隨訪現(xiàn)實，注射乙肝疫苗，做到早期預(yù)防。發(fā)生真刺傷后，在及時處理的同時護(hù)士長要了解分析發(fā)生針刺傷的經(jīng)過和原因，對違反操作規(guī)程者予以批評警告，并在科內(nèi)通報，使他人引以為戒。3 化學(xué)性損傷的防護(hù)、乙醇甲醛、戊二醛含氯消毒劑
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