風(fēng)濕性疾病病人護理知識(編輯修改稿)
2025-07-19 20:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 潰瘍脫發(fā)關(guān)節(jié)表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛不伴關(guān)節(jié)畸形（非侵蝕性關(guān)節(jié)炎），呈非對稱性、游走性，可有肌肉疼痛臟器損害：腎臟（最常見）：是死亡的主要原因呼吸系統(tǒng)：狼瘡肺炎、肺間質(zhì)纖維化循環(huán)系統(tǒng)：心包炎神經(jīng)系統(tǒng)：狼瘡腦?。òd癇）消化系統(tǒng)：腹瀉、腹痛、急腹癥血液系統(tǒng)：貧血眼睛：視網(wǎng)膜血管炎抗磷脂抗體綜合征：習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少干燥綜合征：口干、眼干四、輔助檢查（一）一般檢查1. 血常規(guī) 可有三系血細胞減少2. 尿常規(guī) 蛋白尿、血尿、管型尿3. 血生化指標異常、血沉常增快（二）免疫學(xué)檢查※抗核抗體（ANA）：篩選試驗，陽性率95%100%，但特異性差（易假陽性）抗雙鏈DNA抗體：特異性高，陽性率65%，活動性抗Sm抗體：特異性很高，有確診價值，是SLE的標志抗體各種補體：總補體與CC4下降（三）其他檢查皮膚狼瘡帶測試免疫熒光法腎活檢狼瘡腎炎輔助檢查（四）X線平片、MRI、CT有助于早期發(fā)現(xiàn)器官損害超聲心動圖對心包積液、心肌、心瓣膜病變、肺動脈高壓等有較高敏感性而有利于早期診斷五、診斷標準 (美國風(fēng)濕學(xué)會1997年修訂） (Malar rash) (Discoid rash) (Photosensitivity) (Oral ulcers) (Arthritis) (Serositis) (Renal disorder) (Neurologic disorder) (Hematologic disorder) (Immunologic disorder)(與1982年診斷標準的區(qū)別是此項中將狼瘡細胞陽性改為APL陽性) (Positive antinuclear antibodies)六、治療要點（一）一般治療：心理治療； 急性期臥床休息； 避免誘發(fā)因素與刺激（藥物、陽光暴曬、避孕、防感染） （二）常見治療藥物非甾體抗炎藥物：對腎臟有損害，腎炎患者慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid,GC）常用藥物3免疫抑制劑（細胞毒性）一般不首選抗瘧藥：羥氯喹（影響視力）CTX、硫唑嘌呤、雷公藤、環(huán)孢素（三）用藥方案輕型：以皮損和(或)關(guān)節(jié)痛為主，可選用羥氯喹(或氯喹)，輔以非甾體抗炎藥。無效應(yīng)盡早服用激素一般型：有發(fā)熱、皮損、關(guān)節(jié)痛及漿膜炎，并有輕度蛋白尿者，潑尼松，～1mg/kg重型：伴心、腦、腎等臟器受累，發(fā)生溶貧或血小板減少伴出血傾向時，潑尼松每日1mg／kg或甲潑尼龍沖擊療法，同時免疫抑制劑治療
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