【文章內(nèi)容簡介】 成明顯傳染條件下的PPD強(qiáng)反應(yīng)者應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生及家長的健康教育，鼓勵采取自愿原則下的預(yù)防性治療措施，并通過加強(qiáng)治療管理，提高單純性PPD強(qiáng)反應(yīng)者的預(yù)防性治療率并保證預(yù)防性治療的完成率，以減少續(xù)發(fā)病例。（3）《北京市學(xué)校肺結(jié)核疫情處置預(yù)案》的啟動：如果發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人數(shù)累計(jì)超過3例，構(gòu)成群體環(huán)境肺結(jié)核疫情定義，則啟動疫情處置預(yù)案，詳見《北京市學(xué)校肺結(jié)核疫情處置預(yù)案》（附件4）?！　》谓Y(jié)核疫情處置　　見《北京市學(xué)校肺結(jié)核疫情處置預(yù)案》（附件4）。結(jié)核病防治健康教育　　學(xué)校應(yīng)當(dāng)把結(jié)核病防治納入中小學(xué)健康教育教學(xué)計(jì)劃中，每學(xué)期應(yīng)至少安排1課時的結(jié)核病防治健康教育內(nèi)容。在區(qū)縣結(jié)核病防治所和區(qū)縣中小學(xué)保健所的支持下，有計(jì)劃地開展結(jié)核病防治宣傳活動，每年不少于1次?！　〗Y(jié)核病防治健康教育主要以預(yù)防控制結(jié)核病的核心信息為主要內(nèi)容，宣傳結(jié)核病的病原、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防以及結(jié)核病的免費(fèi)政策等內(nèi)容，以提高師生的結(jié)核病防治知識知曉率，提升學(xué)校結(jié)核病控制水平?！　^(qū)縣結(jié)防所和各中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對確診肺結(jié)核患者學(xué)生及家長的溝通和健康教育，發(fā)放《北京市肺結(jié)核患者診療須知》，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病的危害、肺結(jié)核病的傳染性、肺結(jié)核病人如何避免傳染他人、全程規(guī)范治療的重要性、抗結(jié)核藥物的副作用及預(yù)防方法、治療過程中的復(fù)診檢查等。提高病人的治療依從性，并提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心?！　≡诎l(fā)生肺結(jié)核病人的情況下，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病防治健康教育，特別要加強(qiáng)對密切接觸者學(xué)生及家長的健康教育。通過采取小班授課、座談會、小組討論等有效的健康教育形式，開展針對性的健康教育，安撫師生情緒，穩(wěn)定校園秩序，并提高密切接觸者配合篩查以及相關(guān)處置工作的主動性?！　W(xué)校結(jié)核病控制相關(guān)人員的培訓(xùn)　　各級教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對中小學(xué)保健所醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)、班主任、學(xué)生管理員等的結(jié)核病防治培訓(xùn)?！　W(xué)校結(jié)核病控制培訓(xùn)實(shí)行分級培訓(xùn)。市結(jié)控所負(fù)責(zé)對區(qū)縣結(jié)防所和區(qū)縣中小學(xué)保健所的培訓(xùn)。中小學(xué)保健所在區(qū)縣結(jié)防所的支持下，負(fù)責(zé)對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)（疫情報(bào)告員）、班主任、學(xué)生管理員的培訓(xùn)。必要時，可由結(jié)防所直接組織對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)的培訓(xùn)。每年至少培訓(xùn)一次?！　∨嘤?xùn)內(nèi)容：學(xué)校結(jié)核病控制工作的分工與責(zé)任，特別是學(xué)校、中小學(xué)保健所的職責(zé)和任務(wù)；學(xué)校結(jié)核病控制的主要內(nèi)容；結(jié)核病的傳染源和傳播途徑；肺結(jié)核病人的診斷、報(bào)告和轉(zhuǎn)診、學(xué)校肺結(jié)核病人的隔離和治療管理；PPD強(qiáng)反應(yīng)者的預(yù)防性治療；肺結(jié)核疫情處置；學(xué)校結(jié)核病防治健康教育等。四、對學(xué)校結(jié)核病控制工作的督導(dǎo)與評價由市教委、市衛(wèi)生局組織對中小學(xué)校進(jìn)行學(xué)校結(jié)核病控制工作的督導(dǎo)與評價，并將督導(dǎo)評價結(jié)果列入學(xué)校年度考核。附件3： 北京市大學(xué)結(jié)核病控制工作規(guī)范一、制定依據(jù)　　為了貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2003〕187號）以及衛(wèi)生部、教育部《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕53號）的精神，強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防治工作，保護(hù)廣大師生身體健康，維護(hù)學(xué)校的正常教學(xué)秩序，特制定本規(guī)范。二、部門職責(zé)大學(xué)院校：是學(xué)生群體結(jié)核病控制工作的責(zé)任主體。各學(xué)校要將結(jié)核病防控工作納入衛(wèi)生防病工作小組的重要內(nèi)容，校長為學(xué)校衛(wèi)生防病工作第一責(zé)任人，并且建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）三級負(fù)責(zé)的傳染病防控責(zé)任體系；將結(jié)核病檢查列入健康檢查的主要內(nèi)容，做到結(jié)核病早發(fā)現(xiàn)、早控制；要建立健全學(xué)校結(jié)核病防治管理制度、工作制度、責(zé)任追究制度，落實(shí)結(jié)核病防治工作職責(zé)，制定完善應(yīng)對突發(fā)疫情應(yīng)急預(yù)案，以有效應(yīng)對學(xué)校結(jié)核病和突發(fā)疫情；要積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，對教室、宿舍、食堂等人群密集場所定期進(jìn)行通風(fēng)消毒、清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，有效預(yù)防結(jié)核病等傳染病的發(fā)生；要廣泛開展預(yù)防呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識講座，發(fā)放有關(guān)結(jié)核病和其他傳染病防治知識宣傳資料，普及結(jié)核病防治知識，并組織對有關(guān)結(jié)核病管理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，提高學(xué)校的自我防控能力。學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要在學(xué)校衛(wèi)生防病工作小組的領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé)：承擔(dān)本院校結(jié)核病和其他傳染病防治工作計(jì)劃的制訂和實(shí)施；做好師生中肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告；配合做好轉(zhuǎn)診和疫情監(jiān)測；對非傳染性肺結(jié)核病人和預(yù)防性服藥者進(jìn)行治療管理；對應(yīng)追蹤的大疫情報(bào)告病人或可疑者進(jìn)行追蹤；開展健康教育和健康促進(jìn)工作；對有結(jié)核病流行的人群，在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)核病篩查。區(qū)縣結(jié)核病防治所：是學(xué)校結(jié)核病控制的主要技術(shù)指導(dǎo)單位和責(zé)任單位。負(fù)責(zé)收集、分析、報(bào)告轄區(qū)大學(xué)結(jié)核病監(jiān)測信息，預(yù)測結(jié)核病的發(fā)生、流行趨勢；開展對學(xué)校結(jié)核病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；開展痰細(xì)菌學(xué)檢查，以及結(jié)核病的診斷、治療與管理；定期對轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、技術(shù)指導(dǎo)，并開展學(xué)校結(jié)核病防治服務(wù)；配合教育部門開展對各大學(xué)校醫(yī)院校醫(yī)、學(xué)校管理人員的結(jié)核病防治工作培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展對學(xué)生的健康教育和健康促進(jìn)活動。區(qū)縣衛(wèi)生局：配合教育部門做好轄區(qū)大學(xué)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并提供技術(shù)支持，保證學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效實(shí)施。市結(jié)核病控制研究所：在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂學(xué)校結(jié)核病控制規(guī)范、學(xué)校肺結(jié)核疫情處置預(yù)案等，負(fù)責(zé)全市各區(qū)縣結(jié)防所領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員的培訓(xùn)；提供全市結(jié)核病防治技術(shù)支持。負(fù)責(zé)對全市學(xué)校結(jié)核病控制工作進(jìn)行督導(dǎo)與評價?！　∈薪涛贺?fù)責(zé)全市大學(xué)結(jié)核病控制的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，確保學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效開展。市衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)全市大學(xué)結(jié)核病控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理。三、大學(xué)結(jié)核病控制的常規(guī)工作內(nèi)容　?。ㄒ唬┬律雽W(xué)體檢　　將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢的必檢內(nèi)容，把好入學(xué)體檢關(guān)。由學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)結(jié)核病檢查工作。各級教育、衛(wèi)生行政部門要定期對學(xué)生健康體檢的實(shí)施情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。結(jié)核病檢查項(xiàng)目包括對所有大學(xué)新生進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）皮膚試驗(yàn)檢查。對于發(fā)現(xiàn)的PPD強(qiáng)反應(yīng)者或者有可疑癥狀者進(jìn)行X線胸片檢查。X線胸片檢查異常或有可疑癥狀者進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查等。對于體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人應(yīng)按“肺結(jié)核病人的治療管理”（見下文）有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理?！　τ隗w檢發(fā)現(xiàn)的單純性PPD強(qiáng)反應(yīng)者應(yīng)加強(qiáng)健康教育，鼓勵學(xué)生采取自愿原則下的預(yù)防性治療措施，加強(qiáng)治療管理，提高單純性PPD強(qiáng)反應(yīng)者的預(yù)防性治療率，并保證預(yù)防性治療的完成率，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校結(jié)核病控制的關(guān)口前移?！　「鲗W(xué)校于每年6月底前將當(dāng)年的招生計(jì)劃等基本信息通報(bào)屬地結(jié)防所，由結(jié)防所做好新生結(jié)核病檢查計(jì)劃?！　。ǘ┤雽W(xué)后的肺結(jié)核病人常規(guī)發(fā)現(xiàn)工作　　常規(guī)的病人發(fā)現(xiàn)方法包括：　　因癥就診：病人因出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀到校衛(wèi)生室、綜合醫(yī)院或結(jié)防所就醫(yī)被發(fā)現(xiàn)；　　因癥推薦：校醫(yī)、班主任、學(xué)生管理員（宿舍長）等發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者后，建議其去結(jié)防所進(jìn)一步檢查并被確診；　　密切接觸者篩查：在學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人后，按照“密切接觸者篩查（見下文）”的相關(guān)規(guī)定對其密切接觸者進(jìn)行肺結(jié)核篩查發(fā)現(xiàn)新的病人?！　。ㄈ┓谓Y(jié)核病人的報(bào)告與轉(zhuǎn)診　　校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核病人，即填寫傳染病報(bào)告卡，在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或向轄區(qū)結(jié)防所報(bào)告并寄送傳染病報(bào)告卡。同時使用三聯(lián)轉(zhuǎn)診單將病人轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治所進(jìn)行進(jìn)一步診治。轉(zhuǎn)診時應(yīng)對患者進(jìn)行不少于5分鐘的健康教育。校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行追訪，了解轉(zhuǎn)診結(jié)果?！　。ㄋ模┓谓Y(jié)核病人的治療管理　　對確診的痰菌陽性或痰菌陰性但病變較重的肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，由家庭所在地或居住地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病人的治療和管理。經(jīng)過治療痰菌陰轉(zhuǎn)，病灶穩(wěn)定后，憑學(xué)校所屬