【文章內(nèi)容簡介】 一）收集并初審客戶提交的索賠資料，對(duì)經(jīng)手賠案資料的真實(shí)性、有效性、完整性負(fù)責(zé)。（二）對(duì)于責(zé)任明確、理賠單證齊全的，向客戶提供資料收集齊全回執(zhí)，并告知客戶理賠時(shí)效。（三）對(duì)于責(zé)任明確，但索賠單證資料不齊全的案件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性告知客戶補(bǔ)充提供齊全完整的單證。（四）負(fù)責(zé)客戶索賠資料的催收工作。（五）涉及代位求償案件的索賠單證收集，按照《機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償操作實(shí)務(wù)》的工作要求，告知被保險(xiǎn)人所需索賠單證，指導(dǎo)其本人或單位授權(quán)代理人當(dāng)面填寫完整《“代位求償”案件索賠申請(qǐng)書》。（六）理賠單證要嚴(yán)格按照《機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)理賠行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化單證（2013參考版）》要求執(zhí)行，只能簡化，不能增加。第九節(jié) 理算一、對(duì)符合自動(dòng)理算要求的小額簡易案件可通過自動(dòng)理算方式快速理算，對(duì)超出自動(dòng)理算條件的案件，采取人工理算方式。二、理算人員及時(shí)對(duì)索賠資料進(jìn)行復(fù)核，準(zhǔn)確、快速進(jìn)行理算。（一）復(fù)核上傳賠案材料是否齊全，對(duì)賠案材料的真實(shí)性、合理性進(jìn)行復(fù)核，對(duì)有疑問的材料提出審核意見。（二）檢驗(yàn)前端理賠崗位，與理算相關(guān)的數(shù)據(jù)是否錄入、準(zhǔn)確，并進(jìn)行錄入和修改；對(duì)數(shù)據(jù)錄入有誤的案件提出修改意見。（三）對(duì)資料齊全的賠案，按照規(guī)定時(shí)效及時(shí)進(jìn)行理算，并保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性和完整性。（四）接到理算任務(wù)后，理算人員應(yīng)及時(shí)繕制計(jì)算書。計(jì)算書類型分為交強(qiáng)險(xiǎn)賠款計(jì)算書、商業(yè)險(xiǎn)賠款計(jì)算書，也可將交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算書、商業(yè)險(xiǎn)費(fèi)用計(jì)算書單獨(dú)理算。賠款計(jì)算書理算順序?yàn)橄冉粡?qiáng)、后商業(yè)。（五）涉及到保險(xiǎn)公司之間的代位求償案件，應(yīng)按照《機(jī)動(dòng)車輛損失險(xiǎn)代位求償保險(xiǎn)公司間追償與結(jié)算機(jī)制》的規(guī)定執(zhí)行。三、根據(jù)條款，按以下規(guī)則進(jìn)行賠款計(jì)算。（一）機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)賠款計(jì)算，賠款計(jì)算如下：（1）如果被保險(xiǎn)人申請(qǐng)按常規(guī)索賠方式（即非代位求償方式），按以下公式計(jì)算：機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)賠款＝（車損賠款+施救費(fèi)用賠款）絕對(duì)免賠額（機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)賠款簡稱車損險(xiǎn)賠款，下同）車損賠款＝（保險(xiǎn)金額交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠付本車損失金額 ）被保險(xiǎn)車輛事故責(zé)任比例（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）施救費(fèi)賠款=（核定施救費(fèi)交強(qiáng)應(yīng)賠付本車施救費(fèi)金額）被保險(xiǎn)車輛事故責(zé)任比例（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）（2）如果被保險(xiǎn)人申請(qǐng)車損險(xiǎn)代位求償索賠方式，按以下公式計(jì)算：車損險(xiǎn)賠款＝（車損賠款+施救費(fèi)用賠款）絕對(duì)免賠額車損賠款＝（保險(xiǎn)金額被保險(xiǎn)人已從第三方獲得的車損賠償金額 ）（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）施救費(fèi)賠款=（核定施救費(fèi)被保險(xiǎn)人已從第三方獲得的施救費(fèi)賠償金額 ）（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和） 其中，核定施救費(fèi)=施救費(fèi)用本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值/總施救財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值，最高不超過機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額（下同）。，保險(xiǎn)人按實(shí)際修復(fù)費(fèi)用在保險(xiǎn)金額內(nèi)計(jì)算賠償。（1）如果被保險(xiǎn)人申請(qǐng)常規(guī)索賠方式（即非代位求償方式），按以下公式計(jì)算：車損險(xiǎn)賠款＝（車損賠款+施救費(fèi)用賠款）絕對(duì)免賠額車損賠款＝（實(shí)際修復(fù)費(fèi)用交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠付本車損失金額 ）被保險(xiǎn)車輛事故責(zé)任比例（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）施救費(fèi)賠款=（核定施救費(fèi)交強(qiáng)應(yīng)賠付本車施救費(fèi)金額）被保險(xiǎn)車輛事故責(zé)任比例（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）（2）如果被保險(xiǎn)人申請(qǐng)車損險(xiǎn)代位求償索賠方式，按以下公式計(jì)算：車損險(xiǎn)賠款＝（車損賠款+施救費(fèi)用賠款）絕對(duì)免賠額車損賠款＝（實(shí)際修復(fù)費(fèi)用－被保險(xiǎn)人已從第三方獲得的車損賠償金額）（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）施救費(fèi)賠款=（核定施救費(fèi)被保險(xiǎn)人已從第三方獲得的施救費(fèi)賠償金額 ）（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）車損險(xiǎn)被保險(xiǎn)人向承保公司申請(qǐng)代位求償索賠方式時(shí)，承保公司應(yīng)先在車損險(xiǎn)及附加險(xiǎn)項(xiàng)下按代位求償索賠方式計(jì)算出總賠款金額并支付給被保險(xiǎn)人，然后再向各責(zé)任對(duì)方分?jǐn)倯?yīng)追償金額；責(zé)任對(duì)方投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)時(shí)，代位公司先向責(zé)任對(duì)方的保險(xiǎn)公司進(jìn)行追償（即行業(yè)間代位追償），不足部分再向責(zé)任對(duì)方進(jìn)行追償。（1）車損險(xiǎn)承保公司代位賠付后，按以下方式計(jì)算和分?jǐn)倯?yīng)向責(zé)任對(duì)方追償?shù)拇毁r款金額：應(yīng)追償代位賠款金額=代位求償方式下車損險(xiǎn)及附加不計(jì)免賠率險(xiǎn)總賠款金額按常規(guī)索賠方式車損險(xiǎn)及附加不計(jì)免賠率險(xiǎn)應(yīng)賠付金額應(yīng)追償代位賠款金額向各責(zé)任對(duì)方計(jì)算分?jǐn)傋穬斀痤~時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：一是先交強(qiáng)、后商業(yè)；二是交強(qiáng)險(xiǎn)賠款計(jì)算按行業(yè)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程執(zhí)行，按照有責(zé)、無責(zé)分項(xiàng)限額計(jì)算；三是超出交強(qiáng)險(xiǎn)部分，按各責(zé)任對(duì)方的事故責(zé)任比例，分別計(jì)算向各責(zé)任對(duì)方的追償金額。①代位方首先向責(zé)任對(duì)方的交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司進(jìn)行追償。應(yīng)向某一責(zé)任對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)追償金額=按照行業(yè)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)計(jì)算出的該責(zé)任對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)承擔(dān)本車損失的賠償金額。②超出交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)分項(xiàng)限額部分的，責(zé)任對(duì)方投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的，代位方向責(zé)任對(duì)方的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)承保公司進(jìn)行追償。代位方應(yīng)追償代位賠款金額減去應(yīng)向各責(zé)任對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)追償金額后，按各責(zé)任對(duì)方的事故責(zé)任比例，分別計(jì)算向各責(zé)任對(duì)方的追償金額。③如果在責(zé)任對(duì)方的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)追償后，不足以償付代位方應(yīng)追償金額，代位方可繼續(xù)向責(zé)任對(duì)方追償。（2）車損險(xiǎn)被保險(xiǎn)人從代位保險(xiǎn)公司得到賠款后，就未取得賠償?shù)牟糠挚梢岳^續(xù)向責(zé)任對(duì)方進(jìn)行索賠。說明：①“被保險(xiǎn)人已從第三方獲得的賠償金額”是指被保險(xiǎn)人從所有三者以及三者保險(xiǎn)公司已經(jīng)獲得的賠償金額，車損與施救費(fèi)分開計(jì)算。②“絕對(duì)免賠率之和”是指根據(jù)條款規(guī)定適用的除事故責(zé)任免賠率以外的各項(xiàng)免賠率之和。③“絕對(duì)免賠額”是指投保人與保險(xiǎn)人在投保車損險(xiǎn)時(shí)確定的每次事故絕對(duì)免賠金額。每次事故車損險(xiǎn)及其附加險(xiǎn)共扣一次絕對(duì)免賠額。④施救費(fèi)用在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車損失賠償金額以外另行計(jì)算，最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額?！笆┚荣M(fèi)用”為保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人共同協(xié)商確定的合理施救費(fèi)用金額。施救的財(cái)產(chǎn)中，如含有保險(xiǎn)合同未保險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)，應(yīng)按保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值占總施救財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值比例分?jǐn)偸┚荣M(fèi)用。⑤保險(xiǎn)金額按投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值確定，以保單載明的保險(xiǎn)金額為準(zhǔn)。⑥“實(shí)際修復(fù)費(fèi)用”是指保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人共同協(xié)商確定的修復(fù)費(fèi)用。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車遭受損失后的殘余部分由保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人協(xié)商處理。如折歸被保險(xiǎn)人的，車輛部分損失時(shí)由雙方協(xié)商確定其價(jià)值并從實(shí)際修復(fù)費(fèi)用中扣除，車輛全損時(shí)從保險(xiǎn)金額中扣除（下同）。⑦因自然災(zāi)害引起的不涉及第三者損害賠償?shù)膯渭冘嚀p險(xiǎn)案件，不扣減事故責(zé)任免賠率。⑧被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償,無法找到第三方的,實(shí)行30%的絕對(duì)免賠率。并注意以下要點(diǎn)：A、損失應(yīng)該由第三方負(fù)責(zé)賠償。B、第三方確實(shí)無法找到。⑨客戶投保時(shí)選擇絕對(duì)免賠額時(shí)，如果車損險(xiǎn)賠款計(jì)算結(jié)果小于0，則車損險(xiǎn)賠款按0賠付；將車損險(xiǎn)賠款計(jì)算產(chǎn)生的負(fù)數(shù)帶入車損險(xiǎn)附加不計(jì)免賠率賠款的計(jì)算中。（二）機(jī)動(dòng)車商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠款計(jì)算：（依合同約定核定的第三者損失金額－機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的分項(xiàng)賠償限額）事故責(zé)任比例 等于或高于每次事故賠償限額時(shí)：賠款=每次事故賠償限額（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）（依合同約定核定的第三者損失金額機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的分項(xiàng)賠償限額）事故責(zé)任比例 低于每次事故賠償限額時(shí)：賠款＝（依合同約定核定的第三者損失金額機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的分項(xiàng)賠償限額）事故責(zé)任比例（1事故責(zé)任免賠率）（1絕對(duì)免賠率之和）（1）主車和掛車連接使用時(shí)視為一體，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，由主車保險(xiǎn)人和掛車保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單上載明的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額的比例，在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。主車應(yīng)承擔(dān)的賠款＝總賠款[主車責(zé)任限額247。（主車責(zé)任限額＋掛車責(zé)任限額）]掛車應(yīng)承擔(dān)的賠款＝總賠款[掛車責(zé)任限額247。（主車責(zé)任限額＋掛車責(zé)任限額）] 掛車未投保商業(yè)險(xiǎn)的，不參與分?jǐn)傇谏虡I(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下應(yīng)承擔(dān)的賠償金額。（2）掛車未與主車連接時(shí)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在掛車的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。說明：①“機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的分項(xiàng)賠償限額”分為：死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。其中無責(zé)任的賠償限額分為無責(zé)任死亡傷殘賠償限額、無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額以及無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。②“絕對(duì)免賠率之和”是根據(jù)條款規(guī)定適用的除事故責(zé)任免賠率外的各項(xiàng)免賠率之和。③被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車未投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同已經(jīng)失效的，視同其投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)進(jìn)行計(jì)算。④保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐ｋU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中,造成被保險(xiǎn)人或駕駛?cè)说募彝コ蓡T（配偶、子女、父母）人身傷亡的，屬于第三者責(zé)任保險(xiǎn)的賠償責(zé)任，但家庭成員為本車上人員的除外。（三）機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)賠款計(jì)算，最高不超過每次事故每座受害人的賠償限額。（1）對(duì)每座的受害人,當(dāng)（依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額應(yīng)由機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~）事故責(zé)任比例大于或等于每次事故每座賠償限額時(shí)