五法六經(jīng)治痛風吳雄志(編輯修改稿)
2025-07-17 03:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 進來，一看，人長的很方——木性；鼻翼兩側(cè)發(fā)黃——是少陽證，不光是體質(zhì)偏木性，還有臨床表現(xiàn)的少陽證；皮膚很油——是少陽夾濕證；額頭的前端沒有毛發(fā)，脫發(fā)，額頭光亮光亮——這個是濕熱下注了，濕熱下注會導致前額脫發(fā)，是下焦有問題，腰以下有毛?。徊∪俗哌M來在瘸——痛風！所以辨別痛風很容易，從看病人第一眼開始，即使他穿著鞋，也可以大概確定他是痛風，所以看病辨證很簡單，走進診室的時候盯他一眼，證已經(jīng)出來了?？梢栽倜某呙}，是不是數(shù)滑長？再問問癥狀，他會告訴你一堆癥狀。實際上看病不需要這么復雜，這是我們講的早期第一個證柴妙飲證。太陰與少陽同?。ê钍虾谏ⅲ┩达L日久就不光是少陽濕熱下注的問題了，見肝之病，知肝傳脾，少陽病的特點，往后就會傳到太陰之經(jīng)出現(xiàn)太陰與少陽同病的癥狀，出現(xiàn)脾陽虛的癥狀，再用柴妙飲就不合適了，那個是急性期，現(xiàn)在有陽氣虛了，怎么辦呢？《金匱要略中風歷節(jié)病脈證并治第五》侯氏黑散治療痛風就很恰當。分析一下侯氏黑散。大家都說這個處方不是張仲景的處方，這張?zhí)幏胶脕y怎么會是張仲景的方子呢？其實侯氏黑散是張仲景賦形質(zhì)的處方，治療慢性疾病形質(zhì)改變，形成痛風結石、痛風結節(jié)的處方。小柴胡湯是氣化的處方，張仲景的方每條經(jīng)都分了三個組，每一個證都分了三個類型，形質(zhì)病、氣化病和神質(zhì)病，也就是我們講的形氣神。病證癥有機結合，形氣神一體同調(diào)是我們的特點。張仲景講少陽證，氣化證小柴胡湯，芍藥湯，四逆散；又講了形質(zhì)病鱉甲煎丸，侯氏黑散等；還有好多神質(zhì)病的分散在金匱要略中，六經(jīng)里頭每個都分形氣神，每一個主證都是這么來的。隨便舉個例子，真武湯和瓜蔞瞿麥丸，兩者根本沒法鑒別，都有小便不利、口渴、怕冷，要如何鑒別？實際上真武湯是治氣化性疾病，而瓜蔞瞿麥丸是治形質(zhì)性疾病。侯氏黑散也是治形質(zhì)性疾病，見肝之病知肝傳脾，已經(jīng)發(fā)生了形質(zhì)上的改變，出現(xiàn)尿酸結晶，甚至關節(jié)軟骨等的損傷。那么侯氏黑散為什么會治少陽病呢？我們從配伍來看：大劑量菊花配黃芩，實際上是把小柴胡湯的柴胡去掉，換成了菊花；加牡蠣，大家知道小柴胡湯加牡蠣是仲景常用的配伍。菊花、黃芩、牡蠣實際就是小柴胡湯的樣子。但還加入了桂枝、細辛、人參、白術、茯苓、干姜，其中人參、白術、茯苓、干姜這些都是太陰經(jīng)的藥物——四君和理中，又加了桂枝、細辛溫的藥物。說明他有寒，但同時也有熱，是寒熱錯雜，見肝之病知肝傳脾的人都是寒熱錯雜的特點。舉個例子，丹梔逍遙散中疏肝補脾，白術茯苓補脾，還加丹皮梔子，就是寒熱錯雜的特點。正因為寒熱錯雜，火郁發(fā)之，所以用桔梗與防風，桔梗升散，用牡蠣潛降，調(diào)暢氣機。見肝之病知肝傳脾，肝體陰而用陽，這個處方中最大的特點是配伍當歸和川芎。當歸、川芎養(yǎng)肝之血，傷寒論、金匱要略中都是這么配伍的。還有風痰上擾用礬石，剛才講到了白礬是一個專門降低尿酸和血脂的藥，就是我們講的白金丸，少陽病的處方。所以這個處方治療陽虛型的痛風。第一：取小柴胡湯去柴胡改菊花配黃芩，再加牡蠣，小柴胡湯加牡蠣，大家都知
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