血液透析的歷史(編輯修改稿)
2025-07-16 12:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二連三地死去了將近40個(gè)病人了，總得找些辦法?！卑悹栆廊辉卩哉Z。當(dāng)夜，艾貝爾失眠了。那些死去病人蒼白與痛苦的面容時(shí)時(shí)浮現(xiàn)在眼前。想著，想著，一種奇妙的念頭油然而生，造一個(gè)人工腎臟，替代尿毒癥病人已失去功能的腎臟工作，可以延長病人的生命。艾貝爾醫(yī)生是熟知腎臟在人體里功能的，他也知道，如果制造出一種宛如篩網(wǎng)般的濾過漠，讓病人的血液被這層濾過膜濾一下，血液里的廢物被濾去，尿毒癥病情就必然會(huì)緩解。艱苦的實(shí)驗(yàn)工作開始了。艾貝爾在完成繁重的醫(yī)療工作之后，一頭扎進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，去尋找他心目中那層理想的濾過膜。他找來了形形色色的各種材料的薄膜，將動(dòng)物的血液倒在這些薄漠上看看哪一種能將廢物濾過。結(jié)果呢？不是濾孔太小毒素與廢物濾不出，便是濾孔太大，連血液里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)也濾跑啦。那怎么行呢？正在艾貝爾一籌莫展之際，一位同事建議他采用一種叫作火棉膠的材料制成這種濾過膜。艾貝爾拿來這種材料，制成了一張平坦與極薄的薄膜，把它鋪在一只玻璃漏斗上，再把一小杯從狗的靜脈里抽出的血液緩緩地倒在火棉膠薄膜上。血液居然沒有流過這層薄膜，而只見一滴滴的清液濾了下來。艾貝爾驚喜地將這些濾清液送向化驗(yàn)室，并大聲喊道：快給我化驗(yàn)，是不是尿液成分？”化驗(yàn)師取來幾滴濾清液，一番忙碌，又是加上藥水看顏色，又是放在顯微鏡下檢查，最后露出疑慮的神色對(duì)艾貝爾說：是尿液呀！里邊有不少尿素氮?！薄坝袥]有紅細(xì)胞、白細(xì)胞與蛋白質(zhì)？”艾貝爾又焦急地問?！皼]有呀！你怎么啦！”化驗(yàn)師好奇地問。艾貝爾給化驗(yàn)師作了簡短的解釋，便喜悅地回到實(shí)驗(yàn)室。因?yàn)樗闹忻靼?，能代替腎臟工作的人工腎制作終于有了眉。1913年的一天，艾貝爾終于造出了人工腎的雛形。在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室里，他當(dāng)著不少著名學(xué)者的面，開始了他的實(shí)驗(yàn)。一只特地被破壞掉腎功能的大白兔被綁縛在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。它的動(dòng)脈與靜脈里都插上一根細(xì)管子。動(dòng)脈里的血液經(jīng)過細(xì)管流到一根火棉膠制成的管子里。流過這根火棉膠管的血液，又流回到靜脈里的那根細(xì)管子中。也就是兔子的血液從動(dòng)脈出來，又流回到靜脈，中間必須經(jīng)過一段火棉膠管。有趣的是，火棉膠管卻被浸在一個(gè)盛有生理鹽水的盆里。兔子的血液在不斷地這樣流動(dòng)著，這只患尿毒癥白兔的血液也就不斷地流過火綿膠管。實(shí)驗(yàn)完畢后檢查，原先白兔體內(nèi)大量的代謝廢物與毒素，竟然減少了許多。這些毒素與廢物被火膠棉管濾進(jìn)了生理鹽水中。實(shí)驗(yàn)獲得了出奇的成功，艾貝爾成了人工腎臟制造的鼻祖。艾貝爾的創(chuàng)舉僅僅停留在實(shí)驗(yàn)階段，竟然在以后的10年中，無人敢真正地用于臨床。其原因一方面是動(dòng)脈流出血液，靜脈流入血液，要經(jīng)過一個(gè)人工腎，單靠心臟收縮的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要有種方法，像泵一般泵動(dòng)血液，這樣才能保持血液流動(dòng)的速度。另一方面，血液離開人體馬上會(huì)凝結(jié)起來，要是在人工腎里邊凝結(jié)，那么怎么辦？這兩個(gè)問題沒有解決，誰敢在病人身上輕舉妄動(dòng)。科學(xué)畢竟在不斷地發(fā)展。1920年，一種新穎的抗凝藥物肝素問世。它具有很強(qiáng)的阻止血液凝結(jié)的作用，于是給人工腎的制作又帶來了生機(jī)。1923年，德國學(xué)生哈斯開始了在艾貝爾人工腎基礎(chǔ)上的改良。他再次用火棉膠作為人工腎的濾過膜，人們叫做透析膜。管里流動(dòng)著病人的血液，管外流動(dòng)著生理鹽水，血液的流動(dòng)靠一個(gè)簡易的電池啟動(dòng)的電泵加速。它安裝在血液流過的管道外邊。啟動(dòng)電動(dòng)泵，促使血液流動(dòng)。同時(shí)，哈斯在血液中又加入少量肝素，計(jì)算好一定比例，不讓血液凝結(jié)。初具規(guī)模的人工腎問世了。哈斯把這個(gè)人工腎用于一位中年的晚期腎臟病人，病人生命垂危，家屬與醫(yī)生都已失去了治療信心。他的血液里一些標(biāo)示著腎功能損害的化驗(yàn)指標(biāo)，都已到了頂峰。哈斯在病人的大腿部割開了一個(gè)小口，找到了大腿部的動(dòng)脈與靜脈，分另插上管子連接到人工腎上，開始了治療。血液在人工腎里潺潺流過，血液里的毒素與廢物源源地從火棉膠管透析而進(jìn)入管外的生理鹽水中；而生理鹽水中一些對(duì)人體有用的物質(zhì)，也被透析進(jìn)入人體。這項(xiàng)治療進(jìn)行了幾個(gè)小時(shí)。完畢后，再重新化驗(yàn)，那些化驗(yàn)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。病人得救了。事后，哈斯又用它接二連三地治療了一些尿毒癥病人。哈斯的成功改良為真正制作人工腎奠定了基礎(chǔ)。1943年，荷蘭醫(yī)生考爾夫，在人工腎制作與應(yīng)用上又跨出可喜的一步，制成了真正能實(shí)際應(yīng)用并且安全可靠的人工腎?？紶柗蚋械交鹈弈z材料作為透析膜還不夠理想，他又感到艾貝爾和哈斯用火棉膠制成的管狀透析膜濾過面積太小，對(duì)偌大的人體來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。于是他作出了如下幾個(gè)重大的改良：——找來更為優(yōu)良的制膜材料：賽璐玢醋酸纖維，制造出透析孔直徑20～80埃（一埃等于一萬分之一微米，而一
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