醫(yī)療質(zhì)量安全檢查總結(jié)(編輯修改稿)
2024-12-12 03:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 施落實，護理操作技能等。 （二）提升服務(wù)滿意度 不斷改進工作作風(fēng) 醫(yī)院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿 意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人 9 民滿意醫(yī)院》活動中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務(wù)對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至 9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表 10569張，回收率達 ％，住院患者滿意率在 98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放 “滿意醫(yī)生 、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者 ”調(diào)查問卷，元月至 8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷 6859 份，評選出滿意醫(yī)務(wù)工作者 125人次，均給予表彰獎勵。三是發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表 770份，全面了解護理工作質(zhì)量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務(wù)監(jiān)督員會議，征集意見和建議 100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調(diào)查，共發(fā)放 調(diào)查問卷 380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。 （三）加強投訴處理 嚴格獎懲兌現(xiàn) 制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機構(gòu)，指定了專人負責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月 至 9 月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了 10 不同程度處理，共處罰金 7200 元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。 （四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié) 抓好質(zhì)量安全 醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核 心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35 個項目，醫(yī)技 20 個項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。 （五）加強無縫隙化管理 保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性 從 2020 年開始我院就實行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。 篇三：醫(yī)療質(zhì)量檢查分析、總結(jié)、反饋 11 醫(yī)療質(zhì)量檢查分析、總結(jié)、反饋 為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本月我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行了檢查和分析，總體上看， 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。本月主要對住院病歷進行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報如下： 一、存在的問題： 個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的療結(jié)果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。 現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，系統(tǒng)回顧未填寫，體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認可。確診診斷、補充診斷 不及時。 首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點不突出；診斷依據(jù)不充分鑒別診斷不規(guī)范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內(nèi)感染顱內(nèi)感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用抗生素 依據(jù)不足。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。 12 三級醫(yī)師查房記錄不全，只體現(xiàn)了二級查房，缺少主治醫(yī)師查房記錄或者缺少住院醫(yī)師查房記錄。上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據(jù)的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。 上級審核把關(guān)不嚴，仍有上級醫(yī)師 未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現(xiàn)象，長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑上級醫(yī)師未及時手簽名。 運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來，所以病歷夾中看不到紙質(zhì)病歷，或者打印出來的病歷無醫(yī)師的手簽名，要等到出院時才補簽字。另外病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象。 二、整改措施 加強科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。 加強科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度
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