【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時(shí)也會(huì)威脅病人安全甚至死亡。環(huán)境因素噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場(chǎng)以及高低溫環(huán)境會(huì)使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲(chóng)、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。時(shí)間因素節(jié)假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識(shí)松懈，是事故多發(fā)期。如遇臨時(shí)性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時(shí)間緊、任務(wù)重，可能會(huì)放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯(cuò)，從而釀成醫(yī)療事故。人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。（二）、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件發(fā)生醫(yī)療事故的主體發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說(shuō)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。行為的違法性“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門(mén)以及相關(guān)部門(mén)還制定了一大批部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。過(guò)失造成患者人身?yè)p害“過(guò)失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。四、怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問(wèn)題不是主要原因，而主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒(méi)有盡到告知義務(wù)或者患者不能理性看待醫(yī)療問(wèn)題。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過(guò)激的處理方式，比如把醫(yī)院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等，面對(duì)這些情況，醫(yī)院該如何面對(duì)，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。保全原始證據(jù)，消除當(dāng)事人懷疑。醫(yī)院在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。封存時(shí)由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復(fù)印件給患者，或者是經(jīng)患方同意由醫(yī)院的行政主管部門(mén)保管病例。耐心聽(tīng)取患方傾訴，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。在處理糾紛過(guò)程中，對(duì)患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見(jiàn)和要求，善于聽(tīng)取并接受他們合理的建議，當(dāng)對(duì)方對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題存在片面理解或不合理推論時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋?zhuān)瑢⒉l(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)。必要時(shí)可請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過(guò)程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說(shuō)服對(duì)方，爭(zhēng)取他們的理解。確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。雙方在是否屬醫(yī)療事故的問(wèn)題上，達(dá)不成共識(shí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提出請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定部門(mén)進(jìn)行鑒定。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償。如不屬事故，但存在不足之處時(shí)應(yīng)主動(dòng)向患方承認(rèn)，以取得諒解。允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，是否及時(shí)解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動(dòng)接受當(dāng)事人監(jiān)督。五、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因（一）、社會(huì)方面因素目前我國(guó)社會(huì)福利保障制度落后，個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對(duì)醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，助長(zhǎng)患者及家屬的對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力。社會(huì)法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面。（二）、病人方面因素患者對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問(wèn)題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過(guò)程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，大造聲勢(shì)，漫天要價(jià)。患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無(wú)理取鬧或醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。（三）、未說(shuō)明可能之后遺癥和藥物副作用這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對(duì)于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說(shuō)明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時(shí)，病人無(wú)法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會(huì)發(fā)生，醫(yī)師在用藥時(shí)，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒(méi)有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。（四）、醫(yī)院責(zé)任方面的原因工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬。對(duì)病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤；值班不堅(jiān)守崗位，搶救不及時(shí)；對(duì)急、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院，延誤治療；“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程；違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地；更為嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā)；違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量和安全總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整頓工作總結(jié)為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委《市醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整頓方案》和我縣衛(wèi)生計(jì)生委縣醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)整頓方案》，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定了專(zhuān)項(xiàng)整頓方案，并對(duì)全