醫(yī)療質(zhì)量個(gè)人工作總結(jié)與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作意見(jiàn)匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 05:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 價(jià)和公示。嚴(yán)格執(zhí)行基藥有關(guān)管理制度，做到3個(gè)100%，未使用過(guò)期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，每月對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責(zé)任狀，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，完成了縣衛(wèi)計(jì)局下達(dá)的12件藥品不良反應(yīng)、5件器械不良反應(yīng)報(bào)告例數(shù)，無(wú)藥品重大不良反應(yīng)事件發(fā)生。加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度，一年來(lái)無(wú)精麻藥品安全事故發(fā)生。九)、強(qiáng)化臨床輸血管理，確保用血安全健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度，規(guī)范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測(cè)，完善各項(xiàng)記錄，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達(dá)100%。無(wú)輸血安全事故發(fā)生。十)、強(qiáng)化臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全。全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性。建立了二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室，滿(mǎn)足了臨床需要。對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。一年來(lái)無(wú)無(wú)檢驗(yàn)差錯(cuò)和事故發(fā)生。十一)、強(qiáng)化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全。全面加強(qiáng)了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定了相應(yīng)的管理制度及預(yù)案。制定并嚴(yán)格執(zhí)行影像標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性。強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)，投入了CT、DR，建立了遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來(lái)無(wú)影像安全事故發(fā)生。十二)、強(qiáng)化愛(ài)嬰管理，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，是今年我院的既定目標(biāo)，按照愛(ài)嬰醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)， 在原有婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行了升級(jí)改造，增加和更新了胎心電子監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、陰道鏡、新生兒輻射臺(tái)、多功能產(chǎn)床等多種設(shè)備，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和母乳喂養(yǎng)技能考核，共培訓(xùn)15次，相關(guān)科室人員掌握了母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能，目前各項(xiàng)工作已準(zhǔn)備就緒，待上級(jí)有關(guān)部門(mén)評(píng)審驗(yàn)收。十三)、強(qiáng)化中醫(yī)藥管理，發(fā)揮中醫(yī)藥特色。在鞏固完善原有中醫(yī)病房的基礎(chǔ)上，投資30余萬(wàn)元改擴(kuò)建了中醫(yī)館，增加了熏蒸機(jī)、人工關(guān)照補(bǔ)鈣、牽引床等設(shè)備投入，開(kāi)展了21種中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫(yī)藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿(mǎn)足了人民群眾日益增長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)藥的服務(wù)需求。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩會(huì)。省中藥飲片專(zhuān)家組對(duì)我院中藥飲片管理工作檢查評(píng)估取得了優(yōu)異的成績(jī)，得到了高度的認(rèn)可和贊揚(yáng)。二、取得的實(shí)績(jī)20xx年總診療人次數(shù)100700人次，%，出院病人數(shù)為9849人次、%。病床使用率99%。20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2350萬(wàn)元，%。病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高，無(wú)丙級(jí)病歷?！叭⑷龂?yán)”考試合格率100% 藥品、設(shè)備完好率100% 藥占比平均40%診療環(huán)境明顯改善，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念明顯改善，全年無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。成功舉辦了全省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工作現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩會(huì)?；颊邼M(mǎn)意率95%1住院均次費(fèi)用1180元，較規(guī)定下降23%1危急重病搶救成功率90%三、存在的主要問(wèn)題相關(guān)管理制度不完善，執(zhí)行力不夠。沒(méi)有嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《護(hù)理文書(shū)手寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法》等書(shū)寫(xiě)好相關(guān)文書(shū)，存在病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不完整、沒(méi)有書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、申請(qǐng)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、病歷檢查不仔細(xì)等。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等醫(yī)療安全意識(shí)較差，責(zé)任心不強(qiáng)，觀(guān)察巡視病人不夠，詢(xún)問(wèn)病史不仔細(xì)，體查不全面，診斷不科學(xué)確切，檢查、治療、用藥有的不合理。醫(yī)療技術(shù)水平較差，學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度不夠，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。 缺乏憂(yōu)患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、大局意識(shí)。 凝心聚力不強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內(nèi)皮、抬杠等。有的服務(wù)態(tài)度較差，沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，存在推諉病人等。四、20xx年工作計(jì)劃全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、進(jìn)一步建立健全和完善有關(guān)管理制度，并加大執(zhí)行力。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、嚴(yán)格執(zhí)行各種《診療規(guī)范》和《技術(shù)操作規(guī)程》，嚴(yán)格按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《護(hù)理文書(shū)手寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法》等書(shū)寫(xiě)好有關(guān)文書(shū)，并加大督查處罰力度，確保醫(yī)療安全。全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強(qiáng)“三基、三嚴(yán)”和業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)、短期培訓(xùn)、講座，查房等多種形式，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平。今年擬派4∽5人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。積極開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，全面加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工責(zé)任心、事業(yè)心，培養(yǎng)憂(yōu)患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、大局意識(shí)，不
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