【文章內(nèi)容簡介】 要又根據(jù)實際情況所制定的規(guī)劃和計劃，對醫(yī)院發(fā)展是一種戰(zhàn)略決策，其正確與否，決定著促進或阻礙醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的發(fā)展及人才梯隊的建設(shè)，因此，必須重視做好對重點學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃。 （一）重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃的編制 學(xué)科建設(shè)規(guī)劃是科研管理的重要組成部分。一個學(xué)科的建設(shè)，不是一朝一夕所能達到的，而是要經(jīng)過長期不懈地努力逐漸形成的，學(xué)科建設(shè)與科研管理 的各個方面互相聯(lián)系、互相制約地組合在一起。 1．編制重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃的意義 編制重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃是學(xué)科建設(shè)的首要環(huán)節(jié)，目的是有效地組織學(xué)科成員利用已有條件去把握未來，爭取最大的建設(shè)績效。對學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展具有重要意義。第一，規(guī)劃提出了學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)和奮斗方向。從而可以把醫(yī)技人員動員、組織到實現(xiàn)這一規(guī)劃與計劃目標(biāo)的各項任務(wù)中去，充分調(diào)動他們的積極性。第二，規(guī)劃是協(xié)調(diào)和組織各方力量的重要手段。能使學(xué)科人員、經(jīng)費設(shè)備等得到合理安排和使用，把有限的人力、財力、物力用于最需要、最關(guān)鍵的地方，從而發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。第 三，規(guī)劃有利于學(xué)科建設(shè)和考核驗收。有了學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，使學(xué)科建設(shè)有了方向，可以圍繞規(guī)劃目標(biāo)采取相應(yīng)的措施來加強管理。同時對學(xué)科建設(shè)有了一個考核尺度和標(biāo)準(zhǔn)，有利于學(xué)科考核工作的順利開展。 2．制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃的原則 制定學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃，一是要有先進性。必須把握好學(xué)科發(fā)展方向，站在較高的起點上，著眼 21 世紀(jì)的帶頭學(xué)科，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外尖端技術(shù)發(fā)展的前沿，抓住學(xué)科發(fā)展的重點。在科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、實驗室建設(shè)等方面，高起點、高層次、高水平地確定目標(biāo)；二是要有可行性。要從醫(yī)院建設(shè)的全局出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)及 學(xué)科現(xiàn)有的自身條件，認真分析學(xué)科現(xiàn)狀及工作基礎(chǔ)、專業(yè)技術(shù)人員的科研能力、整體水平和發(fā)展?jié)摿?，制定切實可行的奮斗目標(biāo)；三是要有創(chuàng)新性。創(chuàng)新是學(xué)科建設(shè)的生命所在、活力所在，多學(xué)科交叉是培養(yǎng)創(chuàng)新學(xué)術(shù)思想的沃土已為大家所公認，堅持多學(xué)科的結(jié)合是符合科技發(fā)展規(guī)律的必然趨勢。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)要走理、工、醫(yī)相結(jié)合、臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合、中西醫(yī)藥相結(jié)合的路子來形成自己的優(yōu)勢和特色。要牢固樹立創(chuàng)新觀念和國際競爭的思想，敢于到國際學(xué)科前沿去拼搏，努力爭取多出成果、出重大成果。 3．重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃的基本內(nèi)容 要研究如何搞好重點學(xué) 科建設(shè)規(guī)劃管理，必須了解學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃管理的基本內(nèi)容和范圍。規(guī)劃與計劃管理的基本內(nèi)容包括如何確定研究方向、制定奮斗目標(biāo)、預(yù)測發(fā)展趨勢、采取的相應(yīng)政策與保證措施等。具體包括科研情況、醫(yī)療教學(xué)情況（教學(xué)醫(yī)院）、人才培養(yǎng)及學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)、學(xué)術(shù)環(huán)境、工作條件等?？梢哉f規(guī)劃和計劃是對學(xué)科發(fā)展的總體設(shè)計，是根據(jù)學(xué)科自身發(fā)展前景、國家需要程度、與國內(nèi)外同領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平的比較以及學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)梯隊的狀況等進行了分析評估后，從實際情況出發(fā)，根據(jù)決策目標(biāo)，周密安排人、財、物，使整個學(xué)科建設(shè)從原來的狀態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)展到一個更佳的新的 狀態(tài)結(jié)構(gòu)，保證整個決策目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，規(guī)劃與計劃是決策的具體化，是決策目標(biāo)組織實施的綱領(lǐng)。 二、重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃的組織實施 規(guī)劃與計劃確定后，就應(yīng)著手進行組織實施，也就是說要將規(guī)劃、計劃付諸實際行動，從而保證學(xué)科建設(shè)規(guī)劃的實現(xiàn)。年度計劃是以規(guī)劃為依據(jù)的分年度工作安排，是學(xué)科建設(shè)規(guī)劃管理的一個重要部分。 （一）明確目標(biāo)任務(wù)，落實條件措施 學(xué)科帶頭人在實施學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃時，有責(zé)任讓本學(xué)科成員了解學(xué)科建設(shè)奮斗目標(biāo)，從根本上激發(fā)他們的創(chuàng)造性和積極性，并時時把目標(biāo)作為調(diào)節(jié)、衡量的準(zhǔn)繩。一般來說總目標(biāo)分解得 越細、越具體，就越容易實施，也越能檢查出執(zhí)行過程中是否符合或偏離了目標(biāo)。對規(guī)劃中的各項任務(wù)，應(yīng)作全面系統(tǒng)的分析后，分解到各個組室和個人，使每一個學(xué)科組成員了解自己工作在全局中的地位，了解各任務(wù)之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而明確職責(zé)、集中精力解決主要問題。此外，還應(yīng)以任務(wù)為中心，合理地調(diào)配實現(xiàn)規(guī)劃所需要的人、財、物、信息等各項條件，要保證將建設(shè)經(jīng)費的絕大部分用于實驗室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)上。 （二）做好規(guī)劃與計劃的實施檢查與監(jiān)督工作 各級科管部門應(yīng)負責(zé)對學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃執(zhí)行情況的檢查和監(jiān)督。檢查內(nèi)容主要包括重點學(xué)科 的科研工作開展情況、經(jīng)費使用與圖書資料及設(shè)備的配備情況、人才梯隊培養(yǎng)及學(xué)術(shù)交流情況等。對執(zhí)行情況要按期作出評估，并及時發(fā)現(xiàn)和處理在規(guī)劃、計劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新矛盾。如對科研課題執(zhí)行中的新發(fā)現(xiàn)及時給予扶持和支持，對出現(xiàn)的問題和困難及時給予幫助，對出現(xiàn)偏差的及時加以糾正，或者及時修訂規(guī)劃、調(diào)整目標(biāo)。學(xué)科負責(zé)人每年底要寫出年度建設(shè)情況總結(jié)報告，經(jīng)醫(yī)院科管部門審核后，逐級上報上級主管部門，作為上級主管部門評價、考核重點學(xué)科建設(shè)情況的依據(jù)之一。 （三）規(guī)劃實施情況的考核評估 重點學(xué)科建設(shè)應(yīng)堅持實事求是的原則并 實行競爭、流動的機制，一切通過考核與評估，選拔優(yōu)秀者、淘汰相形見絀者，以利不斷優(yōu)化。學(xué)科建設(shè)的考核工作是一項政策性、科學(xué)性很強、內(nèi)容復(fù)雜、工作量大的工作，要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上不斷完善，使其充分發(fā)揮在醫(yī)院管理中的重要作用。在考核過程中要堅持客觀性原則、可操作性原則和定性考核與定量考核相結(jié)合的原則，建立健全科學(xué)的考核體系，根據(jù)考核結(jié)果真正體現(xiàn)平等競爭、優(yōu)存劣汰。同時，建立必要的考核獎罰制度，獎懲嚴(yán)明能起到激勵先進、教育后進的作用，能激勵醫(yī)技人員奮發(fā)向上、勇于進取，使考核評估工作發(fā)揮應(yīng)有的工效。 （選自丁涵章主編 ，《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理全書》，杭州出版社， 1999） 錄入：姬穎 校對：張帆 ▲ 學(xué)科技術(shù)建設(shè)的評估 開展學(xué)科技術(shù)建設(shè)評估工作，是旨在摸清醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀，總結(jié)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的經(jīng)驗，找出差距，制訂切實可行的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃或計劃，推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。也可作為上級主管業(yè)務(wù)部門評審，遴選重點學(xué)科和衛(wèi)生資源投入重點選擇的依據(jù)。 一、確定參加學(xué)科評估的范圍與對象 確定參加學(xué)科評估范圍的限定和參評對象的選擇，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的編制序列，參照國家教委公布的學(xué)科專業(yè)目錄進行。在醫(yī)學(xué)學(xué)科門類范疇中，屬于二級學(xué)科的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等學(xué)科，因其所劃分的三級學(xué)科較細，故宜以三級學(xué)科為單位參評。其他學(xué)科可以二級學(xué)科為單位參評。 醫(yī)學(xué)以外的其他學(xué)科門類如哲學(xué)（科學(xué)技術(shù)哲學(xué)）、文學(xué)（英語或俄語語言文學(xué)）、理學(xué)（概率論與數(shù)理統(tǒng)計、科技情報）、工學(xué)（計算機技術(shù)應(yīng)用）、農(nóng)學(xué)（實驗動物學(xué)）等可以二級學(xué)科為單位參評。 二、制訂符合實際的學(xué)科評估指標(biāo)體系 建立學(xué)科評估指標(biāo)體系是一項復(fù)雜而重要的系統(tǒng)工程，直接關(guān)系到評估工作的質(zhì)量、效果和成功與否，是整個評估工作的關(guān)鍵之一。 1．制定學(xué)科評估指標(biāo)體系的主要依據(jù) 根據(jù)國家對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院建設(shè) 的總體要求，著重從以下幾個方面來考慮： （ 1）國家博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科及研究生教育評價指標(biāo)體系。 （ 2）國家級、省市（部委）級重點學(xué)科及醫(yī)學(xué)?？浦行脑u估指標(biāo)體系。 （ 3）國家等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)體系。 （ 4）結(jié)合醫(yī)院的具體實際，體現(xiàn)以醫(yī)療為中心，醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，加大醫(yī)療、護理指標(biāo)的權(quán)重比例；體現(xiàn)醫(yī)院辦學(xué)的特點，把承擔(dān)教學(xué)任務(wù)過程中的數(shù)、質(zhì)量要求作為教學(xué)指標(biāo)；醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)干部隊伍等質(zhì)量指標(biāo)以機關(guān)職能部門掌握的關(guān)鍵數(shù)據(jù)、資料為依據(jù)，以確保評估工作的準(zhǔn)確性，也便于審查、核實、匯總和分析。 2．制訂學(xué)科 評估指標(biāo)體系的原則 （ 1）科學(xué)性：以國家和省市（部委）對學(xué)科建設(shè)和技術(shù)水平的要求為依據(jù)，吸收專家教授、各級領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)干部和醫(yī)學(xué)院校的意見、經(jīng)驗和做法，使指標(biāo)體系具有公認的科學(xué)性、學(xué)術(shù)性和權(quán)威性。 （ 2）客觀性：要盡可能地包含學(xué)科建設(shè)的全部內(nèi)容，力求全面、公正、合理地反映學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀和水平。對指標(biāo)體系中的各個要素應(yīng)盡量量化，對確實不易量化的定性指標(biāo)，也要明確評估的尺度和標(biāo)準(zhǔn)。使用先進的計算機軟件對量化評估資料進行統(tǒng)計處理，為綜合評估提供客觀依據(jù)。 （ 3）可比性：不同的學(xué)科，除部分項目采用不同的評估標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)重 比例外，絕大多數(shù)項目采用同一標(biāo)準(zhǔn)、同一權(quán)重比例，以體現(xiàn)醫(yī)院各科室之間、國內(nèi)外同專業(yè)之間橫向和縱向的可比性。絕大部分?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)在機關(guān)職能部門中均有記載，體現(xiàn)出較高的可測性。 （ 4）可行性：指標(biāo)體系的建立應(yīng)充分吸取各方面的意見和建議，緊密聯(lián)系醫(yī)院的實際，既有共同項目，又針對各科室功能和工作性質(zhì)的不同，制訂各科室的特殊標(biāo)準(zhǔn)。量化的標(biāo)準(zhǔn)越細致，越易于操作，兩者有機地結(jié)合，能夠較好地保證評估工作的有效性和可行性。 3．學(xué)科評估指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu) 評估指標(biāo)體系由學(xué)科評估表和與之相配套的學(xué)科評估調(diào)查表組成。 （ 1）學(xué)科評估表采 取等級指標(biāo)的方法，把評估指標(biāo)分為 3 個等級，其中 1 級指標(biāo)包括學(xué)科發(fā)展方向、技術(shù)隊伍建設(shè)、學(xué)術(shù)水平、醫(yī)療護理工作、教學(xué)工作、思想建設(shè)和管理等要素。 3 級指標(biāo)是 1 級指標(biāo)內(nèi)涵的延伸，根據(jù)前述的原則和標(biāo)準(zhǔn)立項。每項 1 級指標(biāo)均以百分計，按照實際達到的水平分為 4 個不同分?jǐn)?shù)段（即 4 個等級）。各項 1 級指標(biāo)得分乘以各自權(quán)重比例的算術(shù)和為 100 分。 （ 2）學(xué)科評估調(diào)查表是提供給科室自查自評時使用的。其設(shè)計力求解決指標(biāo)體系的量化問題，從不同的側(cè)面反映學(xué)科技術(shù)建設(shè)的情況；同時要充分考慮運用計算機輔助完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理工作的要求。調(diào)查 表中還設(shè)有 “ 綜合性評估意見 ” 一欄，作為對評估指標(biāo)體系的必要補充，目的在于科室在自查自評過程中，對指標(biāo)體系和調(diào)查表中尚不能反映出來的有關(guān)科學(xué)建設(shè)的內(nèi)容加以說明，力求全面、準(zhǔn)確地反映學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀和水平。 三、學(xué)科評估工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實施 在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮醫(yī)院科委會、專家組、三級質(zhì)量管理組織和機關(guān)職能部門的作用，采取領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的方法。可根據(jù)實際情況，決定是否設(shè)立專門的 “ 評估委員會 ” 等機構(gòu)。 具體實施過程中，要采取以科室自查自評為主，并與院、部（處）兩級重點考核評估相結(jié)合的方式進行。 1． 做好學(xué)科評估準(zhǔn)備 （ 1）領(lǐng)會學(xué)科評估的意義：開展學(xué)科評估工作，是引入競爭機制，運用學(xué)科的量化的評估指標(biāo)體系，逐一對學(xué)科技術(shù)建設(shè)現(xiàn)狀和水平進行的全面檢查和評定，是加強醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要舉措。它有利于加強對學(xué)科建設(shè)的總體規(guī)劃和分類指導(dǎo)，激勵上進，保證學(xué)科建設(shè)持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展。各級領(lǐng)導(dǎo)和全體人員必須學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會精神，熟悉要求，認真實施。 （ 2）正確引導(dǎo)，創(chuàng)造良好的氛圍：端正導(dǎo)向，認清評估的目的在于擺正位置、發(fā)現(xiàn)問題、尋找差距。通過評估，增強向心力和凝聚力，形成人人重視、參與學(xué)科技術(shù)建設(shè)的齊抓共管的局面，為學(xué)科建設(shè) 創(chuàng)造良好的條件。 （ 3）舉辦培訓(xùn)班：醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為各參評學(xué)科及其業(yè)務(wù)主管部門培訓(xùn)骨干，宣講指標(biāo)體系、評分方法、工作程序及填寫調(diào)查表的要求等，為順利完成評估工作做好充分的準(zhǔn)備。 2．參評學(xué)科自查自評 對照學(xué)科評估指標(biāo)體系，實事求是地搞好本學(xué)科的自查自評工作，是關(guān)系到全院學(xué)科評估工作的重要基礎(chǔ)工程。在學(xué)科評估階段，科主任應(yīng)堅守崗位，在確保傷病員醫(yī)療的前提下，組織本科力量，搞好自查自評工作。 （ 1）各學(xué)科專業(yè)（科室）由科主任牽頭，吸收部分專家教授、優(yōu)秀中青年技術(shù)骨干組成評估自查小組，具體抓好落實。 （ 2）按照要求 收集資料，逐項認真填寫調(diào)查表。 （ 3）對照評估指標(biāo)體系進行自我評價，在此基礎(chǔ)上科主任向全科人員就學(xué)科現(xiàn)狀、存在問題、今后目標(biāo)及對策等問題做自查綜合報告，并組織全體人員認真討論，修改完善后上報主管部門。 3．院、部（處）級評審 可根據(jù)實際情況，對全部參評學(xué)科逐一進行評審或?qū)讉€參評學(xué)科進行重點評審。評審工作可聘請部分專家教授，根據(jù)各學(xué)科上報的自查資料，參照指標(biāo)體系，采用無記名方式進行全面評估。同時，評估辦公室根據(jù)計算機統(tǒng)計分析結(jié)果，提出評估意見。在此基礎(chǔ)上，由評估辦公室將專家與計算機統(tǒng)計處理得出的評估結(jié)果進行 全面綜合衡量，確定終審評估結(jié)果，上報醫(yī)院。 4．評估資料處理 采用先進手段處理調(diào)查資料，提高評審結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性。機關(guān)職能部門掌握的數(shù)據(jù)、資料等可提供給科室參考，盡量減輕科室的工作量和負擔(dān)。 四、學(xué)科評估結(jié)果的利用 1．可根據(jù)評估結(jié)果，進行多個專題的專項總結(jié)，用于學(xué)科建設(shè)的總體規(guī)劃和合理布局，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)的決策提供科學(xué)的依據(jù)。 2．引入競爭機制，對重點學(xué)科實行動態(tài)浮動管理。對學(xué)科建設(shè)水平高的科室，要在資金、人員、物質(zhì)保障等方面予以重點幫助、重點傾斜，力求有所突破；對于學(xué)科建設(shè)水平不高、存在問 題較多的科室，要有針對性地采取措施，重點扶持，促其進步。 3．在評估中發(fā)現(xiàn)反響強烈的嚴(yán)重影響學(xué)科發(fā)展的突出問題，如人員編制、儀器設(shè)備的添置與更新、資金不足等，可以利用評估的契機予以理順和解決。 （摘選自張立平主編，《軍隊醫(yī)院管理學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社， 1998） 錄入：姬穎 校對：張帆 ▲ 學(xué)科技術(shù)建設(shè)與管理的發(fā)展趨勢 一、追蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和相關(guān)科學(xué)技術(shù)的進步開創(chuàng)新的特色學(xué)科 提高醫(yī)院?？萍夹g(shù)水平，積極開拓新的特色學(xué)科專業(yè)，它必將成為醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展的重要特征和主要標(biāo)志?？茖W(xué)的進步，技術(shù)的創(chuàng)新，是醫(yī)院建設(shè)與發(fā) 展的驅(qū)動力。醫(yī)院學(xué)科技術(shù)建設(shè)必須盡快地引進和吸引國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)或邊緣科學(xué)技術(shù)，積極推廣和應(yīng)用新理論、新方法，使醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量迅速提高，不斷開拓創(chuàng)新，填補空白，趕超國內(nèi)外先進水平。條件成熟的醫(yī)院，可視當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源和服務(wù)網(wǎng)點的分布，適度發(fā)展和建立新的特色學(xué)科專業(yè)，如核醫(yī)學(xué)、電子工程醫(yī)學(xué)、生物工程醫(yī)學(xué)、腫瘤生物治療學(xué)、放射介入學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)、遺傳工程學(xué)、影像診斷學(xué)等。一個醫(yī)院可以選擇 1～ 2 個學(xué)科，重點建設(shè)，優(yōu)先發(fā)展，并以此來帶動醫(yī)院學(xué)科技術(shù)建設(shè)水平的